醫(yī)療設(shè)備維修管理中PDCA方法的應(yīng)用效果分析

孟慶理

（赤峰松山醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024005）

0 引言

隨著我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備的使用率也在不斷增加。醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療領(lǐng)域的重要組成成分，通過減少設(shè)備的故障率可以減少醫(yī)院的設(shè)備損耗和成本，保證臨床工作質(zhì)量[1]。PDCA方法可以提升醫(yī)療設(shè)備的管理水平和質(zhì)量，是現(xiàn)代醫(yī)院高效運(yùn)行的關(guān)鍵技術(shù)[2]?，F(xiàn)將PDCA的運(yùn)行原則和特點(diǎn)、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理情況總結(jié)如下。

1 簡(jiǎn)述PDCA循環(huán)法的概念和特定

PDCA是公司品質(zhì)管理的重要方式，后期經(jīng)過技術(shù)推廣廣泛運(yùn)用工業(yè)、教育以及醫(yī)療等行業(yè)。PDCA是一種特殊的額思維方式，可以保證各項(xiàng)活動(dòng)的推進(jìn)滿足邏輯，也是提升項(xiàng)目建設(shè)，改善管理價(jià)值的主要方法，可全面科學(xué)地保證體系運(yùn)轉(zhuǎn)的效果[3]。

P D C A的主要操作流程如下：第一步，計(jì)劃（Plan），目的在于確定工作方針，制定工作計(jì)劃，保證項(xiàng)目精準(zhǔn)推行；第二步，實(shí)施（Do），該階段是投放資源，開展計(jì)劃的關(guān)鍵時(shí)期；第三步，檢查（Check），通過總結(jié)工程內(nèi)容，不斷分析項(xiàng)目開展可能存在的遺漏、不足、問題點(diǎn)，并采用相應(yīng)解決措施，驗(yàn)證處理的有效性[4]；第四步，行動(dòng)（Action），這幾個(gè)環(huán)環(huán)相扣，層層遞進(jìn)，可全面提升管理的質(zhì)量和效果，最大程度保證工程項(xiàng)目的科學(xué)實(shí)施。

通過完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理和控制，可以促使設(shè)備管理制度進(jìn)一步完善，從而使得醫(yī)療設(shè)備的使用以及管理更加規(guī)范[5]。因此規(guī)范的維修管理逐漸成為醫(yī)院設(shè)備管理的重心，以PDCA 循環(huán)方法對(duì)設(shè)備進(jìn)行管理，可促使整體管理水平的提升，同時(shí)能夠加強(qiáng)對(duì)設(shè)備控制執(zhí)行率。對(duì)于設(shè)備管理者來講，通過 PDCA 方法的改善，能夠有效監(jiān)測(cè)出設(shè)備在運(yùn)行過程中所出現(xiàn)的故障問題，在故障問題反饋中也能夠通過聯(lián)合制定出一系列規(guī)范的操作方案等整改措施，促使醫(yī)療設(shè)備管理工作逐漸由被動(dòng)管理向主動(dòng)管理發(fā)展，提高設(shè)備管理者的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)能夠加強(qiáng)醫(yī)療部門人員對(duì) PDCA 方法的認(rèn)識(shí)，改善自身的操作規(guī)范[6]。

2 簡(jiǎn)述醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理面臨的問題

2.1 處理方式的問題。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備投入量大，醫(yī)療設(shè)備的投入資金大，因此容易出現(xiàn)過期服役的問題，直接降低醫(yī)療設(shè)備的壽命；與此同時(shí)，醫(yī)院沒有建立完善的計(jì)劃，有且僅有發(fā)生故障后才進(jìn)行檢修，出現(xiàn)問題后自身不具備檢修能力，因此一旦出現(xiàn)問題就只能依賴于廠家或者第三方，導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)售后服務(wù)的醫(yī)療性增加，也容易出現(xiàn)維修響應(yīng)不及時(shí)，維修費(fèi)用過高的問題，針對(duì)此問題，醫(yī)院要重視設(shè)備維修管理工作的重要性，可以此阿勇科學(xué)的工程技術(shù)人才階梯管理方法，最終保證醫(yī)療設(shè)備維修管理效果。

2.2 對(duì)廠家技術(shù)封鎖以及配件的壟斷問題研究。在現(xiàn)代商業(yè)化建設(shè)環(huán)境下，我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備商業(yè)化建設(shè)趨勢(shì)日益嚴(yán)重，很多生產(chǎn)廠家都以技術(shù)保密為借口部位醫(yī)院提供維修所需要的設(shè)備資料，甚至對(duì)一些常用軟件進(jìn)行加密，這導(dǎo)致了醫(yī)院在實(shí)際的生產(chǎn)管理中需要耗費(fèi)大量的維修成本，不利于醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)建設(shè)[7]。與此同時(shí)，醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備后生產(chǎn)廠家的醫(yī)療服務(wù)都是以盈利為最終目的，很多單位都缺少科學(xué)的服務(wù)意識(shí)，憑著自身配件、維修技術(shù)的壟斷優(yōu)勢(shì)，在維修設(shè)備時(shí)候漫天要價(jià)，出現(xiàn)了大量的維修資金問題，直接影響了醫(yī)院的日常醫(yī)療工作。對(duì)此，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)針對(duì)售后服務(wù)建立針對(duì)性的合作關(guān)系，減少生產(chǎn)廠家和供應(yīng)商之間的經(jīng)濟(jì)矛盾糾紛，保證自己運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定。

3 分析PDCA法在醫(yī)院設(shè)備維修管理的運(yùn)用途徑

3.1 制定計(jì)劃階段。首先，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備檢修工作應(yīng)當(dāng)要遵循專業(yè)的生產(chǎn)制度，對(duì)此醫(yī)院建立了完善的醫(yī)療設(shè)備管理、安全保障以及應(yīng)急預(yù)案、使用管理等制度[8]。制定計(jì)劃階段，相關(guān)工作人員要明確設(shè)備的種類、型號(hào)、出廠報(bào)告以及維修周期、保養(yǎng)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容和具體的操作方法，最終保障設(shè)備維修管理等工作有法可依[9]。其次，醫(yī)院要構(gòu)建醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量管控制度，可建立醫(yī)療的設(shè)備信息化檔案，做好各項(xiàng)預(yù)防性維護(hù)工作，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)檢測(cè)校準(zhǔn)、臨床運(yùn)用分析等工作，最后結(jié)合科學(xué)的信息分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作，做好各項(xiàng)控制研究工作。在具體的工作中，相關(guān)單位可以結(jié)合醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系進(jìn)行綜合研究，結(jié)合具體的經(jīng)驗(yàn)量化工作內(nèi)容，進(jìn)一步確定風(fēng)險(xiǎn)疾病，做好風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)和醫(yī)療設(shè)備分析，最終讓醫(yī)療設(shè)備分析工作從定性走向定量。最后，做好制定定期的維修計(jì)劃，對(duì)于一些高風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別的設(shè)備如呼吸機(jī)、高頻電刀、血透機(jī)等設(shè)備應(yīng)當(dāng)建立每日巡查的制度，若存在故障就要及時(shí)停用，并掛上“故障停用”標(biāo)識(shí)牌，并在設(shè)備器材科保修并確認(rèn)簽字[10]。因?yàn)獒t(yī)院的醫(yī)療保養(yǎng)工作貫穿于整個(gè)生命周期，通過科學(xué)的管理方式可以預(yù)防故障以及事故的發(fā)生，醫(yī)院需要針對(duì)工程項(xiàng)目的建設(shè)特點(diǎn)制定定期的質(zhì)量檢查表，并結(jié)合工程管理的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行巡查分析，最后根據(jù)表格內(nèi)的內(nèi)容進(jìn)行檢查和記錄。

3.2 做好執(zhí)行管理。在項(xiàng)目執(zhí)行階段，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)前期的工作計(jì)劃制定好人才培養(yǎng)、質(zhì)量控制以及定期維護(hù)等工作計(jì)劃，并通過嚴(yán)格執(zhí)行想的工作規(guī)范和制度，做好配件管理，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的巡查工作，保證檢修維護(hù)質(zhì)量。首先，醫(yī)院需要加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)管控，建立專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)，如讓醫(yī)院的工程技術(shù)團(tuán)隊(duì)來負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)以及預(yù)防工作[11]。入職培訓(xùn)方面，科室入職人員需要經(jīng)過一年的輪崗工作，了解各個(gè)科室的工作流程，全面接觸醫(yī)院的各類醫(yī)療設(shè)備；在技能分級(jí)管理方面，級(jí)別越高接受的培訓(xùn)時(shí)間就越長(zhǎng)；崗位職業(yè)發(fā)展方面要求所有的工作人員在自己的崗位上要發(fā)揮專長(zhǎng)，有責(zé)任心；對(duì)全員進(jìn)行綜合的設(shè)備操作和檢修培訓(xùn)；對(duì)廠商要及時(shí)和醫(yī)院的工程師交流，讓工程師熟悉設(shè)備的基礎(chǔ)園林和維護(hù)方法和內(nèi)容，以此來及時(shí)處理常見的故障和問題；醫(yī)院內(nèi)部要定期開展工作案例分享會(huì)，讓科室和業(yè)務(wù)組長(zhǎng)總結(jié)工程案例，并制定獎(jiǎng)懲管理制度，不斷激勵(lì)工程師強(qiáng)化自身的專業(yè)能力[12]。其次，規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的巡檢工作，相關(guān)工作人員要對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行綜合的保養(yǎng)、檢查以及隱患排查工作，可積極推行全院醫(yī)療設(shè)備的檢查制度，加強(qiáng)自修率、開機(jī)率檢查。最后，建立物資、庫(kù)房管理系統(tǒng)，保證系統(tǒng)賬目清晰，理順物資的供貨來源和信息資源，可通過多渠道、多途徑等采購(gòu)方式，采用合理的價(jià)格批量方式節(jié)約開支。

3.3 做好檢查控制。檢查控制是對(duì)實(shí)施階段的目標(biāo)檢查和分析，判斷該階段是否符合計(jì)劃的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)以及存在的問題；此階段可以通過定期或者不定期的工作管控方式來分析項(xiàng)目的開展完成效率和質(zhì)量。目前多采用抽查設(shè)備、問卷調(diào)查等方式來獲得最新的反饋信息，進(jìn)而在第一時(shí)間就可以獲得相應(yīng)的處理，發(fā)現(xiàn)工作開展中存在的不科學(xué)、不規(guī)范問題，采用及時(shí)的處理模式改進(jìn)問題[13]。

3.4 做好行動(dòng)分析。行動(dòng)分析階段是對(duì)沒有達(dá)到工程項(xiàng)目的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)的問題進(jìn)行的討論和研究，相關(guān)單位可以針對(duì)存在問題提出有效地解決方案和措施，或可采用科學(xué)的獎(jiǎng)懲方法激勵(lì)工作人員的積極性。在開展中，醫(yī)院相關(guān)的技術(shù)人員要直面分析現(xiàn)有的維修管理中存在的問題，評(píng)價(jià)維修管理的處理水平，逐漸深入分析PDCA循環(huán)程序?qū)φ麄€(gè)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的持續(xù)改進(jìn)問題，進(jìn)而深化工作內(nèi)容，不斷總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，方式問題，最終為改進(jìn)和鞏固工作流程提供建設(shè)性的建議和意見。

綜上所述，PDCA是一種科學(xué)管理方式，通過計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、行動(dòng)（Action）的開展，可以有效提升和規(guī)范工程管理的效率和質(zhì)量，全面提升工程管理針對(duì)性和有效率，提升工程管理的建設(shè)的價(jià)值，也能夠發(fā)現(xiàn)工程建設(shè)的存在問題，最終保證工程設(shè)備維修更加精細(xì)化、信息化和全面化。