• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從氣治痰理論探治代謝綜合征

    2021-01-06 12:53:38溫偉赤藝張怡清楊穎
    環(huán)球中醫(yī)藥 2021年9期
    關(guān)鍵詞:水液三焦脾氣

    溫偉 赤藝 張怡清 楊穎

    代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)是一種表現(xiàn)為蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物代謝異常的癥候群,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)性別、飲食和年齡等諸多原因引起該病[1-2]?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對MS發(fā)病機(jī)制并未完全闡述明確,多認(rèn)為胰島素抵抗和高胰島素血癥為主要發(fā)病機(jī)制。臨床以中心性肥胖、脂代謝異常、高血壓、糖尿病(葡萄糖耐量異常)及胰島素抵抗為主要表現(xiàn),常合并心腦血管疾病等并發(fā)癥[3]。中醫(yī)認(rèn)為本病歸屬“消渴”“肥滿”“肥胖”的范疇。《素問·奇病論篇》:“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴”,認(rèn)為過食肥甘引發(fā)本病。《臨證指南醫(yī)案》:“濕從內(nèi)生者,必其人膏粱酒醴過度,或嗜飲茶湯太多,或食生冷瓜果及甜膩之物……其人色白而肥,肌肉柔軟”,認(rèn)為本病當(dāng)從濕論治。王澤等[4]認(rèn)為本病當(dāng)從“虛”與“郁”論述。然探求古今醫(yī)家,皆認(rèn)為本病屬本虛表實(shí)之證,虛者責(zé)之脾與腎,實(shí)者為痰濕內(nèi)蘊(yùn)。

    1 運(yùn)化失司——胰島素抵抗是MS的中心事件

    胰島素抵抗(insulin resistance, IR)指機(jī)體對胰島素的敏感性降低,對葡萄糖攝取和利用效率的下降,繼而體內(nèi)胰島β細(xì)胞過多分泌胰島素引發(fā)高胰島素血癥?,F(xiàn)認(rèn)為肥胖是其發(fā)病的主要誘因:肥胖導(dǎo)致的脂肪細(xì)胞脂聯(lián)素分泌減低以及大量游離脂肪酸產(chǎn)生可抑制胰島素作用于機(jī)體的活性[5]。胰島素除降糖作用外,還參與調(diào)節(jié)糖脂代謝,改善血管內(nèi)皮功能。當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)IR時(shí)會(huì)產(chǎn)生許多炎癥因子,如C反應(yīng)蛋白、纖維蛋白原、白細(xì)胞介素6、腫瘤壞死因子-α等,它們可誘導(dǎo)細(xì)胞信號(hào)傳導(dǎo)引起MS[6]。IR可誘導(dǎo)脂質(zhì)合成轉(zhuǎn)錄因子SREBP-1c促進(jìn)脂肪酸及甘油三酯的合成[7],形成高脂血癥。同時(shí),由于IR導(dǎo)致腎臟的水、鈉重吸收增加,或通過刺激交感神經(jīng)可繼發(fā)引起高血壓的發(fā)生。此外,胰島素抵抗產(chǎn)生的高胰島素血癥可并發(fā)2型糖尿病。圍繞胰島素抵抗出現(xiàn)的糖尿病、高脂血癥、高血壓、超重等是MS的表現(xiàn)以及診斷指標(biāo),故胰島素抵抗是MS發(fā)生的中心環(huán)節(jié),并且二者互為因果。

    肥胖是MS外在最顯著的表現(xiàn),朱丹溪曰:“肥白人多濕”“肥白人必多痰”,可知痰濕是發(fā)病之根本。痰濕是水液代謝的病理產(chǎn)物,可阻滯經(jīng)絡(luò)臟腑,氣行不暢則臟腑功能或虛或郁。虛則臟腑功能受到抑制(IR形成),水行不布,痰濕愈盛,形盛質(zhì)弱,形成MS?!陡登嘀髋聘枥ā罚骸皨D人有身體肥胖,痰涎甚多,不能受孕者,人以為氣虛之故,誰知是濕盛之故乎!”濕性重著,阻滯氣機(jī)而影響胞宮受納,故而不能成孕,這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)MS伴發(fā)的多囊卵巢綜合征等疾病相吻合。郁則內(nèi)生痰熱,耗傷人體陰津,形成消渴?!端貑枴て娌≌撈费裕骸胺收吡钊藘?nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴?!惫侍禎駥?dǎo)致的胰島素抵抗是MS發(fā)病的核心事件。

    雖然向心性肥胖是MS的診斷條件之一,但也存在形體消瘦癥狀并不明顯的MS患者。中醫(yī)認(rèn)為此因痰濕內(nèi)蘊(yùn)而清氣不升,臟腑失于濡養(yǎng)而功能失衡所致。西醫(yī)認(rèn)為此類患者胰島β細(xì)胞功能逐漸減退,自身免疫是這類糖代謝紊亂患者的重要發(fā)病原因[8],目前臨床主要治療方法是皮下注射胰島素,并兼以飲食控制。此類患者較其他外在表現(xiàn)明顯者更易出現(xiàn)酮癥酸中毒等惡性并發(fā)癥,其預(yù)后常與患者自身規(guī)律治療及血糖控制相關(guān),因此對這類患者的健康教育更顯重要。

    2 MS始動(dòng)因素——?dú)鈮菏С#x異常

    《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成”“天地合氣,命之曰人”。生命活動(dòng)皆依賴氣化,“天食人以五氣,地食人以五味”,人體通過五臟氣化(新陳代謝)將食入轉(zhuǎn)為精微,以供生身。氣化失常則疾病產(chǎn)生,如《靈樞·衛(wèi)氣失?!穼⒎逝址譃楦?、肉、脂三型:“膏”者肥滿松軟,多指腹型肥胖者;“肉”者肌肉壯滿,“上下容大”;“脂”者“肥白”,氣虛之故,三者均由氣機(jī)失常所致。

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣化是臟腑正常功能的體現(xiàn),促進(jìn)人體生長發(fā)育。而新陳代謝亦是物質(zhì)與能量等精微物質(zhì)的化生及轉(zhuǎn)化的過程,故氣化失職則人體代謝異常。而MS的特性為體內(nèi)糖脂等精微代謝異常[9],二者相互統(tǒng)一,因此五臟氣化失常即為MS發(fā)病始動(dòng)環(huán)節(jié)。

    《素問·陰陽應(yīng)象大論篇》提及氣化乃精氣轉(zhuǎn)化,實(shí)則更是氣、血和津液相互轉(zhuǎn)化,互相滋生。而嗜食肥甘或是情志抑郁等,可致陰陽失調(diào)、臟腑氣機(jī)運(yùn)動(dòng)失和,表現(xiàn)為“虛”與“郁”。脾氣不足是MS發(fā)病的主要原因,“脾氣散精”輸布于各臟腑,以支持其正常生理。脾氣不足則運(yùn)化無力,輸布不暢,氣機(jī)推動(dòng)無力而水液聚積。

    人體新陳代謝亦仰仗氣循其道的推動(dòng)作用,若氣不循其道,代謝失司,痰濕困脾則加重周身氣機(jī)阻滯。脾氣主升,脾氣虛弱則升降無力,故氣機(jī)壅滯,精微難敷而聚生膏脂,以致MS病發(fā)。

    3 三焦升降失?!趸瘧?yīng)激形成MS關(guān)鍵環(huán)節(jié)

    三焦是人之大腑,有“孤腑”之稱。《難經(jīng)》:“三焦者,水谷之道路,氣之所終始也。”故三焦通行元?dú)?,溝通五臟六腑,是人體重要的水液通道。《素問》認(rèn)為三焦“轉(zhuǎn)味而入出者也”,是五味轉(zhuǎn)運(yùn)化生以及氣化之處。MS病機(jī)的關(guān)鍵在于痰濕形成,而痰濕的產(chǎn)生源于水液代謝異常,其根本在于氣機(jī)升降失常,水道壅塞不通。當(dāng)前研究認(rèn)為氧化應(yīng)激對MS形成有著關(guān)鍵的作用[10],其中血游離脂肪酸和活性氧簇生成增多,激活應(yīng)激敏感信號(hào)通路,使胰島β細(xì)胞功能受損,形成IR[11]。這種慢性的炎癥介質(zhì)介導(dǎo)的全身氧化應(yīng)激導(dǎo)致細(xì)胞膜上蛋白通道表達(dá)異常,細(xì)胞內(nèi)線粒體能量代謝異常,繼而引起胰島素抵抗。中醫(yī)學(xué)將這種病理、生理的表達(dá)看作是三焦氣機(jī)升降異常,體內(nèi)病理代謝物質(zhì)聚集(痰濁、水飲),最終形成MS。

    《靈樞·營衛(wèi)生會(huì)》形象地描述了三焦不同部位的功能差別?!吧辖谷珈F”,在上則當(dāng)宣發(fā)布散,將津液行散周身。肺主宣發(fā)肅降,若是肺氣升降異常(特別是肅降異常,在上宜降),則津液不能經(jīng)水道下降于腎,聚而成痰飲?!爸薪谷鐫a”,氣之所生為中焦之脾,升于上焦之肺而清濁交換,行于下焦腎為水之所納。脾為運(yùn)化之本,水液之樞,若中焦脾氣不行,則水液運(yùn)化無力而生痰濕。“下焦如瀆”,下焦腎為水臟,納氣之主,封藏之本,氣機(jī)主升(下則宜升)。若是腎失封藏,則元?dú)馑〔荒苄兴?/p>

    是故氣之運(yùn)行仗三焦之通暢,升降之有序。三焦升降失常則水液不行,以致全身代謝紊亂,MS形成[12]。

    4 MS病理結(jié)果——脾腎氣虛,痰濕內(nèi)蘊(yùn)

    《雜病廣要》有言:“人之氣道貴乎順,順則津液流通,決無痰飲之患。”故氣機(jī)是否通暢決定著人體津液運(yùn)行是否順暢,以及痰濕是否生成。氣的運(yùn)動(dòng)變化源于脾之升清降濁與腎氣之宣升。脾氣主升,水谷精微隨之上升,津液敷布全身?!夺t(yī)宗必讀·痰飲》言“惟脾土虛濕,清者難升,濁者難降,留中滯鬲,瘀而成痰”,認(rèn)為脾氣虛而清濁難以升降,留滯于脾,困阻成痰。痰氣阻滯,水谷精微難化,四臟失職而出現(xiàn)濕毒內(nèi)蘊(yùn)。葉桂在《臨證指南醫(yī)案》中明確指出:“外飲宜治脾,內(nèi)飲治腎。”飲之形成概與脾腎相關(guān),故治脾以行氣而化其痰。由此可推知治腎當(dāng)溫陽利其水,概因“腎者水藏,主津液”之故?!夺t(yī)貫·痰論》:“痰之本水也,原于腎”,將痰濕的形成與腎相關(guān)聯(lián)。腎位下而主升,水液由腎升脾胃中,既有升勢又趨降,故上下焦通暢運(yùn)行。腎氣虛則升勢頹,陰寒盛而水液凝滯聚之成痰。痰郁于內(nèi)而停滯,痰聚之處則生腫滿。

    從發(fā)病年齡看,青壯年患者雖形盛但氣弱,多是貪食油膩冷飲而致脾氣虛弱失于健運(yùn),繼而痰濕內(nèi)生,患者除肥胖外多表現(xiàn)為乏力、腹脹、便溏等癥狀。老者腎中真氣不足,不能鼓動(dòng)水行,此多氣虛與痰濕同在,多表現(xiàn)為腰膝酸軟、失眠多夢、動(dòng)則喘甚[13]。

    5 MS論治要點(diǎn)——從氣治痰

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為MS為代謝紊亂,氣化失常,痰濕內(nèi)蘊(yùn),故當(dāng)從肥胖論之[14]?!饵S帝內(nèi)經(jīng)素問集注》云:“脾主運(yùn)化水谷之精以生養(yǎng)肌肉,故主肉,所以主一身之肥瘦?!薄度数S直指方》說:“肥人氣虛生寒……故肥人多寒濕?!苯Y(jié)合上文可知痰濕是本病的核心,而氣化失司、三焦升降失常引起痰濕內(nèi)停是為病因,故應(yīng)調(diào)氣以治痰。

    5.1 補(bǔ)虛祛瘀,補(bǔ)氣化痰

    清代沈金鰲在《雜病源流犀燭》中描述痰“隨氣升降,周身內(nèi)外皆到,五臟六腑具有”,故治痰當(dāng)詳辨其因。MS究其因,不過“虛”與“郁”,論其治當(dāng)以補(bǔ)與疏,“治痰焉可僅治痰哉,必須補(bǔ)其氣”。調(diào)氣成為MS治療的關(guān)鍵[15],故《仁齋直指》有言:“痰盛則氣愈結(jié)?!睔馓撝驹谟谄⒅疂窭?,水谷不得化而氣無所生,故治宜補(bǔ)、宜化濕。方用參苓白術(shù)散合防己黃芪湯,健脾行氣以化濕。方中多用白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁等健脾之藥,同時(shí)人參補(bǔ)氣益脾肺,砂仁、桔梗、防己等利水除脾之困。組方兼具補(bǔ)與疏,健脾生氣且行氣利水。《石室秘錄》論治痰治法:“今健其脾氣,則水濕之氣下行,水濕既不留于脾中,又何從而上出”,脾不困濕,氣機(jī)通暢而痰消。

    5.2 通調(diào)三焦,行氣消痰

    《素問·六微旨大論篇》論述氣機(jī)變化:“升降出入,無器不有”“死生之機(jī),升降而已。”人體生長發(fā)育皆由氣之變化,變動(dòng)即為代謝,代謝異常則病發(fā)MS。根據(jù)三焦升降理論,位有高下,高者下降,下者上升。若發(fā)于上焦,則多為肺失肅降,水不下行于腎,無形之痰積聚。治當(dāng)降氣消痰,氣行則痰消,予前胡、杏仁、蘇子、旋覆花等。發(fā)于中焦則脾氣不升,胃氣不降,氣機(jī)樞紐不行,痰濕內(nèi)生,久之郁而化熱,證見乏力、氣短、胸悶口苦、舌紅苔膩。治療當(dāng)理氣醒脾,和胃化痰,即通過平調(diào)脾胃氣機(jī),以行氣利水化痰,可予二陳湯類方。久病之人脾氣受損,傷及于腎,病從中焦累積下焦,三焦水道不通,下焦腎失封藏,陰寒內(nèi)盛,不能運(yùn)化津精。臨證多周身無力酸楚、腰膝酸軟、多尿遺精、脈沉細(xì)弱。此時(shí)必補(bǔ)益脾腎之氣,氣行則水行,可用金匱腎氣丸。此外肝與肺為三焦左右氣道通路,故治療本病時(shí),需要調(diào)節(jié)兩者升降平衡。肝宜升發(fā),宜用溫膽湯類;肺宜潛斂,可用三子養(yǎng)親湯。本病雖病發(fā)三焦,然則脾與腎當(dāng)為病位核心。劉莉[16]提出本病以脾腎氣虛、水液代謝障礙、痰濕病理產(chǎn)物生成、隨氣升降壅堵體內(nèi)為核心過程,故治療本病不僅需“觀其脈證,知犯何逆,隨證治之”,更應(yīng)注重從脾腎論治以治病求本。

    6 結(jié)語

    MS在臨床的日益增多使得當(dāng)代學(xué)者對其的研究也接踵而至。本病發(fā)病涉及多器官,發(fā)病后也損傷多器官,以心、腦、腎為代表的高血壓病“損傷器官群”、眼底微循環(huán)為代表的糖尿病“微血管群”等均是代謝綜合征的損傷范圍。故西醫(yī)極為重視對血壓、血脂、血糖的控制,臨床用藥多以降壓、降糖、降脂等緩解癥狀為主,或以生酮飲食、辟谷療法等控制攝入,控制“微觀”指標(biāo),以療“宏觀”之癥[17]。或有患者依從性差,治療效果大打折扣,甚或加重病情,出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥如心衰、腦卒中、糖尿病足等。代謝綜合征中醫(yī)屬“消渴”“肥滿”之證,病位在肝、脾、腎三臟。同時(shí),三焦是氣機(jī)運(yùn)行的重要通道,也是水液運(yùn)行必經(jīng)之路,故為痰濕化解的必要通路。因此MS治療當(dāng)以行氣化痰,通調(diào)三焦,治氣是本病治療之關(guān)鍵所在。

    猜你喜歡
    水液三焦脾氣
    三焦“筋膜”說——從筋膜學(xué)角度認(rèn)識(shí)三焦
    七七的怪脾氣
    中醫(yī)導(dǎo)引法——八段錦(一) 兩手托天理三焦
    最好的脾氣留給最愛的人
    兩對穴讓人體“下水道”暢通無阻
    飲水
    一座脾氣古怪的城
    中醫(yī)脾主運(yùn)化水液理論與水通道蛋白的關(guān)系發(fā)微
    三焦和心包相互關(guān)系的再認(rèn)識(shí)
    砂仁治療著痹之心得
    国产高潮美女av| 久久热精品热| 国产男人的电影天堂91| 高清毛片免费观看视频网站| 午夜福利成人在线免费观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 免费在线观看成人毛片| 午夜视频国产福利| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 欧美激情在线99| 嫩草影院入口| 51国产日韩欧美| 国产真实乱freesex| 人妻少妇偷人精品九色| 免费看av在线观看网站| 日本三级黄在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看 | 在线播放无遮挡| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 美女大奶头视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 美女大奶头视频| 一a级毛片在线观看| www日本黄色视频网| 一区福利在线观看| 国产91精品成人一区二区三区| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产精品久久久久久久久免| 精品人妻熟女av久视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美zozozo另类| 69人妻影院| 免费搜索国产男女视频| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲黑人精品在线| 亚洲熟妇熟女久久| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲欧美日韩东京热| 免费人成在线观看视频色| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 在线播放无遮挡| 欧美一级a爱片免费观看看| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精华一区二区三区| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美黑人欧美精品刺激| 婷婷色综合大香蕉| 中文字幕av成人在线电影| 在线观看66精品国产| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 亚洲三级黄色毛片| 一进一出抽搐动态| 日韩高清综合在线| 偷拍熟女少妇极品色| 99热只有精品国产| 精品久久久久久久久亚洲 | 男女视频在线观看网站免费| 久久久久久久精品吃奶| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本精品一区二区三区蜜桃| 长腿黑丝高跟| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品综合一区二区三区| 有码 亚洲区| 精品乱码久久久久久99久播| 免费av毛片视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 波多野结衣高清作品| 久久久久久久久久黄片| 亚洲av.av天堂| 亚洲av美国av| 97超视频在线观看视频| АⅤ资源中文在线天堂| 国产亚洲91精品色在线| 变态另类丝袜制服| 欧美精品国产亚洲| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲内射少妇av| 亚洲av免费在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品,欧美在线| 国产精品,欧美在线| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品成人久久久久久| 国产主播在线观看一区二区| 午夜a级毛片| 久久这里只有精品中国| 成人国产麻豆网| 色综合亚洲欧美另类图片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 91久久精品电影网| 成人av一区二区三区在线看| 国产精品一区二区性色av| 一进一出抽搐gif免费好疼| 黄色一级大片看看| 亚洲中文日韩欧美视频| 伦精品一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 国产一区二区三区视频了| 免费在线观看影片大全网站| av在线蜜桃| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 91久久精品电影网| 国产精品福利在线免费观看| 黄色女人牲交| 亚洲国产欧美人成| 免费大片18禁| 一本久久中文字幕| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 中出人妻视频一区二区| 国产在线精品亚洲第一网站| 黄色欧美视频在线观看| 午夜视频国产福利| 欧美日韩国产亚洲二区| 黄色一级大片看看| 精品人妻1区二区| 久久中文看片网| 国产精品久久视频播放| 国产人妻一区二区三区在| 校园春色视频在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 精品一区二区三区视频在线观看免费| .国产精品久久| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产三级中文精品| 五月伊人婷婷丁香| 99热只有精品国产| 国产成年人精品一区二区| 亚洲无线在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 国产日本99.免费观看| 精品日产1卡2卡| 麻豆一二三区av精品| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品三级大全| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美另类亚洲清纯唯美| 国产伦在线观看视频一区| 成人av一区二区三区在线看| 88av欧美| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 22中文网久久字幕| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 夜夜爽天天搞| 午夜爱爱视频在线播放| 国产单亲对白刺激| 成人美女网站在线观看视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 一个人看的www免费观看视频| 波多野结衣高清无吗| 日本与韩国留学比较| av国产免费在线观看| 久久亚洲精品不卡| 高清日韩中文字幕在线| 国产亚洲91精品色在线| 成人特级av手机在线观看| 嫩草影院入口| 夜夜夜夜夜久久久久| 看片在线看免费视频| 亚洲欧美日韩东京热| 一进一出抽搐gif免费好疼| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美一区二区国产精品久久精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品永久免费网站| 久久久久久久久久成人| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久人人精品亚洲av| 亚洲精品色激情综合| а√天堂www在线а√下载| bbb黄色大片| 免费人成在线观看视频色| 日韩欧美 国产精品| 国产精品一及| 91久久精品国产一区二区三区| 97热精品久久久久久| 午夜激情欧美在线| 在线国产一区二区在线| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 午夜福利在线在线| 草草在线视频免费看| 九九热线精品视视频播放| 久久亚洲真实| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲欧美精品综合久久99| 九色国产91popny在线| 国产午夜精品论理片| 中文字幕av成人在线电影| eeuss影院久久| av国产免费在线观看| 日韩欧美三级三区| 亚洲国产欧美人成| 免费看美女性在线毛片视频| 一区二区三区免费毛片| 精品一区二区三区视频在线| 女人被狂操c到高潮| 欧美最黄视频在线播放免费| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产免费男女视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 我的女老师完整版在线观看| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲欧美激情综合另类| 最近最新中文字幕大全电影3| 内射极品少妇av片p| 欧美+亚洲+日韩+国产| www.色视频.com| 深爱激情五月婷婷| 一本一本综合久久| 免费黄网站久久成人精品| 在线播放无遮挡| 日韩一本色道免费dvd| 免费电影在线观看免费观看| 日韩高清综合在线| 很黄的视频免费| 国产综合懂色| 国语自产精品视频在线第100页| 成人国产一区最新在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 99热网站在线观看| 深爱激情五月婷婷| 成人鲁丝片一二三区免费| 色5月婷婷丁香| 看十八女毛片水多多多| 悠悠久久av| 他把我摸到了高潮在线观看| www.www免费av| 久久午夜亚洲精品久久| 午夜久久久久精精品| 99热这里只有是精品在线观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产淫片久久久久久久久| 免费黄网站久久成人精品| 白带黄色成豆腐渣| 老熟妇仑乱视频hdxx| 少妇丰满av| 床上黄色一级片| 一夜夜www| 欧美丝袜亚洲另类 | 国产精品电影一区二区三区| 不卡视频在线观看欧美| av中文乱码字幕在线| 亚洲精品成人久久久久久| 99九九线精品视频在线观看视频| 麻豆成人午夜福利视频| 他把我摸到了高潮在线观看| 中文字幕高清在线视频| 亚洲性久久影院| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 精品午夜福利在线看| a级毛片a级免费在线| 69人妻影院| 99精品久久久久人妻精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 中文资源天堂在线| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产不卡一卡二| 久久久久久久精品吃奶| 成熟少妇高潮喷水视频| av专区在线播放| 日韩精品中文字幕看吧| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕熟女人妻在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 一级av片app| 在线国产一区二区在线| 在线观看66精品国产| 午夜免费成人在线视频| 欧美黑人欧美精品刺激| 校园人妻丝袜中文字幕| 久9热在线精品视频| 亚洲不卡免费看| 中文字幕av在线有码专区| 又紧又爽又黄一区二区| 色在线成人网| 长腿黑丝高跟| 99久久无色码亚洲精品果冻| 少妇人妻精品综合一区二区 | 欧美最黄视频在线播放免费| av在线亚洲专区| 亚洲中文字幕日韩| 久久精品国产清高在天天线| 露出奶头的视频| 麻豆成人午夜福利视频| 在线播放国产精品三级| 中国美白少妇内射xxxbb| 久久久久久九九精品二区国产| 久久99热这里只有精品18| 国产高清有码在线观看视频| 国产成人aa在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日本黄色视频三级网站网址| 97超视频在线观看视频| 禁无遮挡网站| 亚洲在线观看片| 欧美日韩黄片免| 一进一出好大好爽视频| 亚洲精品影视一区二区三区av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 亚洲精品在线观看二区| 床上黄色一级片| 精品欧美国产一区二区三| 午夜精品一区二区三区免费看| 免费无遮挡裸体视频| 日本 av在线| 免费看美女性在线毛片视频| 国产v大片淫在线免费观看| 中文字幕高清在线视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 乱系列少妇在线播放| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 五月玫瑰六月丁香| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品一区二区免费欧美| 亚洲黑人精品在线| 99热只有精品国产| 免费看a级黄色片| 日韩一本色道免费dvd| 色哟哟·www| 韩国av在线不卡| 国产伦一二天堂av在线观看| 日本色播在线视频| 91久久精品国产一区二区成人| 免费黄网站久久成人精品| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产精品一及| 久久午夜亚洲精品久久| 国产在线精品亚洲第一网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲综合色惰| www.www免费av| 老女人水多毛片| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美一区二区亚洲| 成人亚洲精品av一区二区| 天天一区二区日本电影三级| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美 国产精品| 麻豆国产97在线/欧美| 国产真实乱freesex| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 91久久精品电影网| 国产黄a三级三级三级人| 一本一本综合久久| 天堂网av新在线| 欧美三级亚洲精品| 99热只有精品国产| 美女cb高潮喷水在线观看| 男女那种视频在线观看| 国产黄片美女视频| 五月伊人婷婷丁香| 国产高清有码在线观看视频| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产激情偷乱视频一区二区| 不卡一级毛片| 亚洲自偷自拍三级| 精品一区二区三区视频在线| 精品一区二区三区av网在线观看| 嫩草影视91久久| 亚洲av第一区精品v没综合| av黄色大香蕉| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品无大码| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 校园春色视频在线观看| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 99久久中文字幕三级久久日本| 99在线视频只有这里精品首页| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av免费高清在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲七黄色美女视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本爱情动作片www.在线观看 | 人人妻人人看人人澡| av国产免费在线观看| 给我免费播放毛片高清在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲自拍偷在线| 亚洲欧美清纯卡通| 在线国产一区二区在线| 久久这里只有精品中国| av女优亚洲男人天堂| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产亚洲91精品色在线| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品一区二区性色av| 色综合站精品国产| 日韩欧美国产在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产成人福利小说| 亚洲欧美精品综合久久99| 波野结衣二区三区在线| 亚洲内射少妇av| 亚洲av不卡在线观看| 成年女人看的毛片在线观看| 观看美女的网站| 联通29元200g的流量卡| 久久精品国产清高在天天线| 婷婷丁香在线五月| 午夜免费成人在线视频| 人妻少妇偷人精品九色| 熟女电影av网| 最近中文字幕高清免费大全6 | 熟女电影av网| 欧美激情在线99| 色5月婷婷丁香| 国产黄a三级三级三级人| 日本一本二区三区精品| 黄色女人牲交| 亚洲av不卡在线观看| 国产精品无大码| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产精品久久视频播放| 看免费成人av毛片| 男女边吃奶边做爰视频| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 干丝袜人妻中文字幕| 在线观看66精品国产| 少妇的逼好多水| 两人在一起打扑克的视频| 精品福利观看| АⅤ资源中文在线天堂| 国产v大片淫在线免费观看| 动漫黄色视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 级片在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 欧美另类亚洲清纯唯美| av在线蜜桃| 69人妻影院| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲美女黄片视频| www.www免费av| 韩国av一区二区三区四区| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产精品一区www在线观看 | 亚洲内射少妇av| 国产精品久久久久久久久免| 麻豆久久精品国产亚洲av| а√天堂www在线а√下载| 久久国产精品人妻蜜桃| 91狼人影院| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 身体一侧抽搐| 久久人人精品亚洲av| 日韩 亚洲 欧美在线| 日韩精品中文字幕看吧| АⅤ资源中文在线天堂| 精品久久久久久成人av| 精品人妻偷拍中文字幕| 免费搜索国产男女视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 天堂动漫精品| 91麻豆av在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 最近最新免费中文字幕在线| netflix在线观看网站| 久久中文看片网| 亚洲avbb在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 俺也久久电影网| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 色尼玛亚洲综合影院| 日韩欧美国产一区二区入口| 51国产日韩欧美| 欧美区成人在线视频| 久久久久久大精品| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 观看美女的网站| 欧美高清性xxxxhd video| 亚洲色图av天堂| 舔av片在线| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av二区三区四区| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美又色又爽又黄视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 91麻豆av在线| 亚洲 国产 在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲国产精品成人综合色| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲美女视频黄频| 女人被狂操c到高潮| 大型黄色视频在线免费观看| 男人的好看免费观看在线视频| 看十八女毛片水多多多| 男女之事视频高清在线观看| 精品一区二区三区av网在线观看| 少妇丰满av| 国产69精品久久久久777片| 国产精品综合久久久久久久免费| 色精品久久人妻99蜜桃| 又黄又爽又免费观看的视频| av在线天堂中文字幕| 成人一区二区视频在线观看| www.色视频.com| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲精品成人久久久久久| 51国产日韩欧美| 国产极品精品免费视频能看的| 丝袜美腿在线中文| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲不卡免费看| www日本黄色视频网| 一级黄片播放器| 成人毛片a级毛片在线播放| 性色avwww在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 舔av片在线| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久这里只有精品中国| 干丝袜人妻中文字幕| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 国产精品,欧美在线| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 九九在线视频观看精品| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产探花极品一区二区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 特级一级黄色大片| 听说在线观看完整版免费高清| 国产av麻豆久久久久久久| 十八禁网站免费在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 国产精品伦人一区二区| 日日啪夜夜撸| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产极品精品免费视频能看的| 久久久久九九精品影院| 国语自产精品视频在线第100页| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美日本视频| 亚洲av成人av| 国产综合懂色| 午夜福利欧美成人| 又爽又黄a免费视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美极品一区二区三区四区| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产69精品久久久久777片| 亚洲精品在线观看二区| xxxwww97欧美| 国产av在哪里看| 色视频www国产| 黄片wwwwww| 亚洲av不卡在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 99国产极品粉嫩在线观看| 无人区码免费观看不卡| 最好的美女福利视频网| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产成人av教育| 日韩欧美国产一区二区入口| bbb黄色大片| 男人舔奶头视频| 婷婷丁香在线五月| 精品久久久久久久久亚洲 | 国产爱豆传媒在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 久久久久久久久大av| 精品久久久噜噜| 国产男人的电影天堂91| 亚洲图色成人| 国产私拍福利视频在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产精品一及| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 舔av片在线| 欧美人与善性xxx| 日本爱情动作片www.在线观看 | 特级一级黄色大片| av视频在线观看入口| 成年人黄色毛片网站| 亚洲性久久影院| 日本爱情动作片www.在线观看 | 亚洲无线观看免费| 嫩草影院新地址|