手術(shù)室腔鏡器械細(xì)節(jié)護(hù)理管理中的效果分析

徐燕

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院，福建 福州 350020）

0 引言

在微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用的今天，腔鏡器械的護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的提高有著直接緊密的聯(lián)系。當(dāng)下腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)的成功率與腔鏡器械有很高的依賴度[1]。復(fù)雜繁瑣的器械機(jī)構(gòu)，精細(xì)的操作手法，都對(duì)腔鏡器械的管理工作提出了很高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室腔鏡器械管理中，存在著管理措施不當(dāng)、細(xì)節(jié)考慮不周、人員素質(zhì)不高、獎(jiǎng)懲機(jī)制不明等問(wèn)題，為提高管理水平，提升手術(shù)質(zhì)量，在手術(shù)室腔鏡器械管理中我院開始采取細(xì)節(jié)護(hù)理管理[2]。實(shí)踐證明，其在提高手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量，降低術(shù)中感染率，提高對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的管理水平和保養(yǎng)水平等方面有著顯著的成效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院手術(shù)室腔鏡器械的管理中運(yùn)用細(xì)節(jié)護(hù)理管理以來(lái)的各項(xiàng)指標(biāo)情況，與未使用細(xì)節(jié)護(hù)理管理時(shí)手術(shù)室腔鏡器械的管理中的各項(xiàng)指標(biāo)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)制度的建立和完善，明確護(hù)理人員的管理要求

在手術(shù)室腔鏡器械的管理中，成立專業(yè)的細(xì)節(jié)護(hù)理小組，選擇能力突出、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)。

建立明確科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制：設(shè)立專門的腔鏡器械使用登記本，記錄手術(shù)室所有腔鏡器械的詳細(xì)情況，包括腔鏡器械的完好情況、適用情況、使用記錄、保養(yǎng)記錄、醫(yī)師對(duì)器械的使用滿意度等內(nèi)容，登記本將作為護(hù)理組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員每一季度業(yè)務(wù)工作水平的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一，也是對(duì)器械綜合性能的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)之一。在此基礎(chǔ)上，對(duì)每季度工作突出的護(hù)理人員進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)工作出現(xiàn)嚴(yán)重失誤，造成不良影響的護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)責(zé)懲罰。通過(guò)科學(xué)合理的獎(jiǎng)懲機(jī)制來(lái)督促護(hù)理人員提高自身綜合素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升手術(shù)室腔鏡器械的整體護(hù)理水平。

指派專項(xiàng)護(hù)理人員：由組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的進(jìn)修培訓(xùn)，安排能力突出的護(hù)理人員負(fù)責(zé)專門負(fù)責(zé)手術(shù)室腔鏡器械的管理保養(yǎng)工作，在經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)的協(xié)助下，在實(shí)踐中提升護(hù)理人員對(duì)腔鏡器械的管理保養(yǎng)的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)對(duì)其他護(hù)理人員的相關(guān)培訓(xùn)，提升整體的業(yè)務(wù)水平。專項(xiàng)護(hù)理人員需要對(duì)手術(shù)室的腔鏡器械進(jìn)行定期檢查及保養(yǎng)，在登記本上詳細(xì)記錄器械的相關(guān)情況及保養(yǎng)過(guò)程。

加強(qiáng)對(duì)腔鏡器械的細(xì)節(jié)管理：對(duì)手術(shù)室腔鏡器械及部件進(jìn)行合理編號(hào)分類，詳細(xì)標(biāo)準(zhǔn)記錄不同器械的具體功能、維護(hù)保養(yǎng)方式、相關(guān)事項(xiàng)、使用方法，并進(jìn)行登記造冊(cè)。以此加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室腔鏡器械各方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，使用冊(cè)本進(jìn)行教學(xué)有利于提高護(hù)理人員的理論知識(shí)，提升其實(shí)踐操作能力，進(jìn)一步以熟悉并具體掌握腔鏡器械的結(jié)構(gòu)、性能及保養(yǎng)方式。

1.2.2 在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室胸腔器械的細(xì)節(jié)護(hù)理管理

在手術(shù)之前，護(hù)理人員按照醫(yī)生的要求，根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定，取用手術(shù)中所需的腔鏡、儀器等器械和材料，提前進(jìn)行清洗消毒工作，做好充分的準(zhǔn)備，保證各器械的取用正確和徹底消毒并進(jìn)行詳細(xì)的登記。在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員協(xié)助并配合專業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，及時(shí)準(zhǔn)確地傳遞醫(yī)療器械、相關(guān)材料等，為醫(yī)師完成手術(shù)做好保障工作。

加強(qiáng)腔鏡器械的日常管理：按照相關(guān)規(guī)定，對(duì)手術(shù)室腔鏡器械進(jìn)行定期的清理，護(hù)理人員在工作交接時(shí)，必須當(dāng)面將所有細(xì)節(jié)交待清楚，包括腔鏡器械的使用及缺損情況等，對(duì)數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，對(duì)性能進(jìn)行檢測(cè)。若需要臨時(shí)使用腔鏡或器械，必須按照規(guī)定在手術(shù)前1 日經(jīng)由專門負(fù)責(zé)器械管理的護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)通知單進(jìn)行統(tǒng)一配備。

分類化管理，細(xì)節(jié)化使用流程：設(shè)置專業(yè)的器械室，存放腔鏡器械。根據(jù)其具體使用功能的不同、維護(hù)保養(yǎng)方式的不同，進(jìn)行不同的劃分，然后對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)編號(hào)。腔鏡的使用流程必須嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定，其準(zhǔn)備過(guò)程、使用方式、清洗消毒方式以及維護(hù)保養(yǎng)措施等不能出現(xiàn)任何差錯(cuò)。將使用流程進(jìn)行詳細(xì)的編制，讓所有的護(hù)理人員將次程序爛熟于心。

1.2.3 護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的專門管理

在微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用的今天，腔鏡器械的護(hù)理工作對(duì)于手術(shù)質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量的提高有著直接緊密的聯(lián)系。對(duì)于不同科室手術(shù)室腔鏡的護(hù)理管理，需要制定不同的護(hù)理措施，護(hù)理人員應(yīng)該創(chuàng)立專門的器械卡以及相關(guān)的使用、清潔、管理說(shuō)明書，對(duì)腔鏡進(jìn)行編號(hào)以便統(tǒng)一的管理，同時(shí)詳細(xì)記錄對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的具體功能、維護(hù)方式、保養(yǎng)方式以及注意事項(xiàng)和使用方法等。護(hù)理人員在交接班時(shí)，應(yīng)該詳細(xì)清點(diǎn)腔鏡器械的數(shù)量，對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)缺損、故障等必須立即上報(bào)并維修。

2 結(jié)果

在使用細(xì)節(jié)護(hù)理管理之后，手術(shù)室腔鏡器械管理中的各項(xiàng)指標(biāo)情況，器械清洗合格率為99.55%，器械完好率99.35%，器械準(zhǔn)備差錯(cuò)率為0.10%，零部件遺失率為0%。與未使用細(xì)節(jié)護(hù)理管理時(shí)相比，各項(xiàng)數(shù)據(jù)得到了明顯改善。提高手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量，降低術(shù)中感染率，提高對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的管理水平和保養(yǎng)水平。

3 討論

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，手術(shù)中使用的各類器械也日新月異，層出不窮。在微創(chuàng)技術(shù)得到廣泛應(yīng)用的今天，手術(shù)室腔鏡的管理工作，對(duì)提高手術(shù)質(zhì)量和器械的護(hù)理水平都有十分重要的作用[3]。細(xì)節(jié)護(hù)理管理是新型的護(hù)理管理模式，在手術(shù)室腔鏡的管理中，采用細(xì)節(jié)化管理，可以提升器械的完好率，降低器械準(zhǔn)備的差錯(cuò)率，保證了手術(shù)的安全質(zhì)量，為間接地為患者提供了更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)細(xì)節(jié)護(hù)理管理還提升了護(hù)理工作的安全性[4]。在手術(shù)室腔鏡管理中采用細(xì)節(jié)化管理便于醫(yī)師展開手術(shù)操作，保證器械準(zhǔn)備、清洗、保養(yǎng)、等工作順利進(jìn)行，減輕了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提升了器械使用效率，降低了器械成本消耗，促進(jìn)了整體醫(yī)療工作質(zhì)量的提升。

4 結(jié)論

當(dāng)下腔鏡手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其手術(shù)的成功率與腔鏡器械有很高的依賴度。復(fù)雜繁瑣的器械機(jī)構(gòu)，精細(xì)的操作手法，都對(duì)腔鏡器械的管理工作提出了很高的要求[5]。通過(guò)實(shí)踐證明在手術(shù)室腔鏡管理中使用細(xì)節(jié)化管理，有助于提高手術(shù)室腔鏡器械管理質(zhì)量，降低術(shù)中感染率，提高對(duì)手術(shù)室腔鏡器械的管理水平和保養(yǎng)水平，可以在臨床上進(jìn)一步推廣。