高血壓疾病社區(qū)健康教育治療進(jìn)展

韋燕芳

（廣西壯族自治區(qū)北海市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 北海）

0 引言

高血壓屬于對(duì)人類(lèi)健康造在威脅的常見(jiàn)疾病之一，也是很多心腦血管類(lèi)疾病的高危因子，會(huì)引發(fā)多器官（心腦及腎臟等）、多系統(tǒng)的并發(fā)癥、糖尿病、癌癥共同被稱作人類(lèi)生命安全重大殺手。依照數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的高血壓疾病病患人數(shù)比較多，且只有少數(shù)的病患得以良好控制。需將疾病的控制率提升，而健康教育的實(shí)施發(fā)揮關(guān)鍵作用[1]。

1 高血壓疾病實(shí)施社區(qū)健康教育的主要對(duì)象

1.1 高血壓病人

楊曉玲等[2]經(jīng)研究針對(duì)高血壓疾病的高危群體予以健康教育的治療干預(yù)，主要包含：對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)，飲食干預(yù)，心理干預(yù)等。經(jīng)研究結(jié)果表明：實(shí)施社區(qū)健康教育的患者對(duì)疾病認(rèn)知度顯著提升，降低體重與血壓，同時(shí)減少疾病的危險(xiǎn)因素。

1.2 患者與家屬

高血壓疾病是由于環(huán)境因素與遺傳易感性互相作用的最終結(jié)果，通過(guò)篩查發(fā)現(xiàn)：患有高血壓疾病串者的家屬同樣需定義成高危群體。

2 高血壓疾病實(shí)施社區(qū)健康教育的具體內(nèi)容

2.1 與疾病有關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)

對(duì)高血壓疾病的病發(fā)機(jī)理、危險(xiǎn)因素、臨床癥狀表現(xiàn)、自救知識(shí)、健康教育實(shí)施的意義、血壓控制的指標(biāo)等進(jìn)行詳細(xì)介紹，令指導(dǎo)的對(duì)象正確掌握高血壓疾病，有助于對(duì)健康心態(tài)的調(diào)節(jié)[3]，注重且主動(dòng)參加高血壓疾病的控制與預(yù)防工作，可以將高血壓疾病以及并發(fā)癥的產(chǎn)生有效預(yù)防、有效延緩。

2.2 健康膳食的合理指導(dǎo)

缺少科學(xué)性、健康性的膳食成為引發(fā)高血壓疾病的危險(xiǎn)重要因素，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)膳食的指導(dǎo)，需要限酒、戒煙，對(duì)營(yíng)養(yǎng)食品合理的選取，進(jìn)食一些低鹽、清淡、低膽固醇、低動(dòng)物脂肪類(lèi)的食物，能夠?qū)ρ獕哼M(jìn)行預(yù)防以及控制。于紅霞等[4]經(jīng)過(guò)對(duì)于Ⅰ型高血壓疾病患者對(duì)生活方式不改變的情況下予以飲食治療，依照研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料與日常的活動(dòng)量將個(gè)性化的飲食方案制定，對(duì)比實(shí)施前、實(shí)施半年后的血壓參數(shù)變化，其結(jié)果表明，實(shí)施半年后的患者降低血壓的幅度更顯著，且具備統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。這足以證實(shí)，對(duì)早期、輕度的高血壓疾病患者經(jīng)過(guò)飲食的調(diào)整可以實(shí)現(xiàn)血壓的控制。楊磊[5]經(jīng)過(guò)對(duì)臨床患者實(shí)施2 年的飲食教育指導(dǎo)之后，證實(shí)飲食與藥物結(jié)合的干預(yù)方式，令一半的患者降低收縮壓在10～20 mmHg，或是降低舒張壓在5～10 mmHg。所以，藥物治療與飲食治療的配合可以發(fā)揮降壓的最大效用，且將藥物劑量的應(yīng)用減少，也將副作用降低[6]。

2.3 指導(dǎo)不良生活方式的改變

2.3.1 調(diào)節(jié)心理平衡

精神刺激、自主神經(jīng)功能的紊亂、緊張情緒都會(huì)誘發(fā)血壓增高，協(xié)助患者對(duì)高血壓疾病的病發(fā)因素、精神因素、高危因素、不穩(wěn)定情緒等對(duì)于血壓產(chǎn)生的影響進(jìn)行正確認(rèn)知，令其知曉高血壓疾病是可以治愈的、可以控制的。與此責(zé)罵時(shí)，實(shí)施各種措施協(xié)助患者對(duì)精神壓力進(jìn)行緩解、對(duì)疾病治療的心態(tài)進(jìn)行糾正[7]，且獲取家屬在心理上的支持與心理安慰等，在必要時(shí)候，建議通過(guò)心理輔導(dǎo)對(duì)積極心態(tài)加以維持。

2.3.2 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

有氧類(lèi)代謝運(yùn)動(dòng)能夠?qū)⒀獕猴@著降低，在國(guó)外的研究之中發(fā)現(xiàn)：不同類(lèi)型、有規(guī)律、中等強(qiáng)度一類(lèi)的有氧運(yùn)動(dòng)針對(duì)患有原發(fā)性高血壓疾病患者或是正常群體皆具備降壓的臨床效用，規(guī)律性有氧運(yùn)動(dòng)不但能夠降壓，還能對(duì)心肺功能進(jìn)得改善。能夠令患者掌握運(yùn)動(dòng)村于降壓具備的重要意義[8]，而后指導(dǎo)病患依昭自身機(jī)能狀況合理安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻率、持續(xù)時(shí)間，依照自身喜好選取喜愛(ài)的一些有氧運(yùn)動(dòng)，以此令運(yùn)動(dòng)獲取長(zhǎng)時(shí)間、規(guī)律性的堅(jiān)持，例如：快步走、打太極拳、散步，有助于降壓的實(shí)現(xiàn)。將中等運(yùn)動(dòng)量作為標(biāo)準(zhǔn)，也就是在運(yùn)動(dòng)之中的心率達(dá)至（170-年齡）次/min，3～5 次/周，但是需要規(guī)避強(qiáng)體力、高強(qiáng)度的一些運(yùn)動(dòng)，例如：快跑、踢足球。

2.3.3 用藥指導(dǎo)

當(dāng)前藥物治療依舊是血壓控制的重要措施，且很多患者務(wù)必終身服用藥物，協(xié)助患者對(duì)降壓藥物的種類(lèi)、降壓藥物的作用、降壓藥物的特點(diǎn)、降壓藥物的不良反應(yīng)、以及堅(jiān)持服用藥物的必要性進(jìn)行認(rèn)知[9]，告知患者隨意減藥、不規(guī)律用藥、隨意停藥有可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果產(chǎn)生，對(duì)患者遵照醫(yī)囑進(jìn)行服藥加以說(shuō)服。

2.3.4 限酒戒煙

酗酒吸煙都是高血壓病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因子，隨著飲酒量的增多進(jìn)而增高了高血壓疾病的患病率，需令患者掌握煙酒對(duì)于病發(fā)高血壓、產(chǎn)生并發(fā)癥等造成的影響，會(huì)危害身體健康，令患者積極配合限酒戒煙工作。但是由于煙酒皆具備一定的成癮性，難以戒斷，應(yīng)循序漸進(jìn)的戒斷，減量需逐步。社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者以電話隨訪、上門(mén)隨訪、門(mén)診隨訪等多種督導(dǎo)對(duì)逐步限酒戒煙強(qiáng)烈要求且予以督促，對(duì)成功戒煙的患者需對(duì)定時(shí)隨訪加以注意，以免出現(xiàn)復(fù)吸[10]。經(jīng)多項(xiàng)的研究報(bào)道已經(jīng)證實(shí)，實(shí)施社區(qū)健康教育可以將自我的管理能力提升，協(xié)助患者成功的限酒與戒煙。

3 對(duì)高血壓疾病實(shí)施社區(qū)健康教育的臨床效果

3.1 將有關(guān)知識(shí)水平提升

經(jīng)多項(xiàng)的研究與報(bào)道[11]已經(jīng)表明：社區(qū)經(jīng)多種方式對(duì)于高血壓病患實(shí)施健康教育，令病患與家屬或高危群體提升有關(guān)知識(shí)知曉度，包含：疾病的臨床表現(xiàn)、高危因素、血壓的影響因素、疾病治療長(zhǎng)期用藥、并發(fā)癥等，為疾病治療率、疾病控制率提升奠定基礎(chǔ)。

3.2 高血壓疾病控制率的提升

國(guó)內(nèi)對(duì)高血壓疾病有較低的控制率，僅為10%，怎樣提升高血壓疾病的控制率始終是學(xué)者進(jìn)行研究的重點(diǎn)問(wèn)題，趙桂娟等[12]對(duì)社區(qū)患有高血壓疾病的患者實(shí)施健康教育，經(jīng)半年之多血壓低于140/90 mmHg 病患控制率提升約15%。經(jīng)時(shí)間已經(jīng)證實(shí)，實(shí)施健康教育可以將患者對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的知曉度提升，對(duì)高血壓疾病的潛在危險(xiǎn)行為改變[13]，對(duì)健康的生活方式起到促進(jìn)作用，將治療依從性提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病控制率提升的目標(biāo)。

3.3 不良行為的改變

缺少體育鍛煉、肥胖、經(jīng)常飲酒、吸煙、過(guò)多攝鹽等不良的生活行為都是病發(fā)高血壓疾病的高危因素，魏金惠[14]經(jīng)對(duì)社區(qū)疾病患者實(shí)施健康教育的護(hù)理管理，半年以后進(jìn)行對(duì)比，實(shí)施健康教育的病病患者以上不良的生活行為得以改善，在研究之中該發(fā)現(xiàn)，超過(guò)55 歲的患者臨床效果好于40～55 歲患者的護(hù)理管理臨床效果，有可能是因?yàn)榇四挲g段的疾病患者多數(shù)為早期高血壓疾病，沒(méi)有自覺(jué)癥狀。因此，在健康教育的實(shí)施中需增強(qiáng)該類(lèi)群體的管理。另外，在研究中也發(fā)現(xiàn)：酗酒、吸煙者難以在較短的時(shí)間之內(nèi)將不良習(xí)慣改變，經(jīng)多項(xiàng)的研究同樣表明，酗酒、吸煙等不良的生活方式由于具血成癮性特征，無(wú)法在較短的時(shí)間之內(nèi)將其改變，需社區(qū)的所有醫(yī)務(wù)工作者予以長(zhǎng)時(shí)間、持續(xù)的健康教育與護(hù)理干預(yù)[15-18]。

3.4 將高血壓疾病患者的生活質(zhì)量提升

周青[19]對(duì)于社區(qū)的此疾病患者采取隨機(jī)分組式管理，在實(shí)施常規(guī)管理的基礎(chǔ)之上予以健康教育，在1 年后患者的生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛、社會(huì)功能、情感職能、精神狀態(tài)等評(píng)分提高，顯著將其生活質(zhì)量提升。林華英[20]對(duì)于該疾病患者采取健康教育的護(hù)理干預(yù)，顯著將血壓狀況改善，將行為的依從性提升。

4 小結(jié)

國(guó)內(nèi)高血壓疾病具有較高的病發(fā)率，在整體上的治療率、知曉率、控制率都比較低，因?yàn)楦哐獕杭膊儆诼约膊。一颊叩亩鄶?shù)時(shí)間處于在家治療的一個(gè)狀態(tài)，依靠基層的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)管理。經(jīng)過(guò)實(shí)踐表明：社區(qū)實(shí)施健康教育的護(hù)理干預(yù)對(duì)于防治高血壓疾病具備積極意義，怎樣更好的將高血壓疾病社區(qū)健康教育護(hù)理工作做好，將社區(qū)人群管理好，逐漸將高血壓疾病的知曉率、高血壓疾病的治療率、高血壓疾病的控制率提升，需要更多的社區(qū)基層醫(yī)務(wù)工作者堅(jiān)持，且對(duì)經(jīng)驗(yàn)以及學(xué)習(xí)進(jìn)行不斷的總結(jié)，與此同時(shí)，需政府給予大力的支持以及社會(huì)全員主動(dòng)參與。