白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者給予羥糖甘滴眼液聯(lián)合重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液治療的效果觀察

徐佳元（廣東省佛山高明愛爾眼科醫(yī)院有限公司,廣東 佛山 528500）

白內(nèi)障為眼科臨床中十分常見的一種疾病，其主要癥狀為晶狀體混濁與透明度降低，該病在50歲以上人群中多發(fā)[1]。有研究統(tǒng)計(jì)50歲以上人群白內(nèi)障患病率為33.18%。50歲及以上人群白內(nèi)障處于較高的水平[2]。因此恢復(fù)白內(nèi)障患者實(shí)際環(huán)境中視覺相關(guān)的生活功能十分必要，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)在我國大部分地區(qū)得到廣泛應(yīng)用并獲得滿意效果。但術(shù)后患者易于發(fā)生干眼癥，患者出現(xiàn)眼睛干癢、疼痛、異物感、視覺疲勞等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)燒灼感，對患者的正常生活與工作影響較大。有研究提出白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后炎癥因子的分泌與炎癥反應(yīng)與干眼癥發(fā)生有關(guān)，羥糖甘作為人工淚液的一種具有潤滑與保水功效，使患者淚膜破裂的時(shí)間延長，增加淚液分泌，緩解疾病癥狀。rb-bFGF與角膜組織內(nèi)源性成分相同，具有較好的淚膜保護(hù)與預(yù)防術(shù)區(qū)炎癥反應(yīng)效果。本研究同時(shí)應(yīng)用上述兩種滴眼液以求更好的對抗白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后患者干眼癥癥狀，現(xiàn)展示如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者100例納入本研究，依照就診先后順序隨機(jī)分成觀察組與對照組各50例。對照組給予羥糖甘滴眼液治療，觀察組給予rb-bFGF聯(lián)合羥糖甘滴眼液治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②年齡在50周歲以上；③入組前視力≤2；④自愿參加研究，依從性高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①自身存在斜視、弱視、干眼癥等；②合并其他炎癥性疾??；③研究開始前1周有過全身性藥物或滴眼液使用情況；④感染性或免疫性疾病患者；⑤合并惡性腫瘤。對照組男性27例，女性23例，年齡范圍53-85歲，平均年齡（72.19±3.26）歲；體重指數(shù)（22.59±3.21）kg/m2；病灶位置：左眼24例，右眼26例。觀察組男性25例，女性25例，年齡范圍53-85歲，平均年齡（72.23±3.31）歲；體重指數(shù)（22.62±3.24）kg/m2；病灶位置：左眼27例，右眼23例。兩組臨床資料差異均衡（P＞0.05），可行對比。

1.2 治療方法 兩組患者與白內(nèi)障手術(shù)結(jié)束后行常規(guī)護(hù)理，使用妥布霉素地塞米松滴眼液與復(fù)方托吡卡胺滴眼液滴眼。對照組在此基礎(chǔ)上術(shù)后第7d給予羥糖甘滴眼液，1滴/次，4次/d，持續(xù)給藥3個(gè)月。觀察組使用羥糖甘滴眼液聯(lián)合rb-bFGF 滴眼液，1滴/次，3次/d，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 干眼癥癥狀評分[4]：治療前后依據(jù)患者主訴進(jìn)行癥狀嚴(yán)重程度評分，無癥狀為0分，偶有癥狀為1分，間斷性輕度癥狀為2分，持續(xù)性明顯癥狀為3分，得分越高癥狀越重。

1.4 療效判定[5]治愈：臨床癥狀消失，裂隙燈檢查患眼未見異常；顯效：嚴(yán)重癥狀全部消失，裂隙燈下患側(cè)眼球明顯改善；有效：眼部癥狀有所改善，裂隙燈可見結(jié)膜輕微裂縫；無效：癥狀無改善或加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 癥狀評分 治療前干眼癥癥狀評分觀察組（1.68±0.19）分，對照組（1.71±0.21）分，差異不大（P＞0.05），治療后兩組癥狀評分均下降，觀察組（1.19±0.22）分，對照組（1.45±0.25）分，觀察組低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 觀察組治愈20例，顯效21例，有效7例，無效2例，總有效48例（96.00%），對照組治愈14例，顯效18例，有效9例，無效9例，總有效41例（82.00%），觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

干眼癥是白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后常見并發(fā)癥之一，臨床癥狀對患者正常生活影響較大，可造成患者生活質(zhì)量下降[6-7]。干眼癥的持續(xù)存在將進(jìn)一步損傷患者眼器組織[8]，因此臨床須給予足夠的關(guān)注。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的干眼癥狀評分顯著低于對照組，臨床治療總有效率顯著高于對照組，表明羥糖甘聯(lián)合rb-bFGF滴眼液聯(lián)合應(yīng)用具有較好的對抗白內(nèi)障術(shù)后干眼癥癥狀效果。rb-bFGF為人體角膜組織成分之一，在中胚層與外胚層細(xì)胞修復(fù)中發(fā)揮積極作用，可較好維持細(xì)胞分化，修復(fù)組織損傷。rb-bFGF中包含可增加角膜上皮線粒體氧與葡萄糖利用效度的寡糖、氨基酸等物質(zhì)，從而提高三磷酸腺苷的生成速度，提高能量代謝與細(xì)胞再生速度，預(yù)防瘢痕生成。且rb-bFGF得黏彈性較好，其在角膜表面形成保護(hù)層而減少眼球表面的機(jī)械性摩擦。比較下羥糖甘雖能對患者淚膜黏蛋白層產(chǎn)生作用而治療干眼癥，但其治療范圍與適應(yīng)證較少，因此治療效果差于rb-bFGF滴眼液[9]。

綜上所述，羥糖甘聯(lián)合rb-bFGF滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥具有較好臨床效果，可有效緩解臨床癥狀。