應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的護(hù)理精細(xì)化管理

張寧

（淄川區(qū)磁村衛(wèi)生院，山東 淄博 255192）

0 引言

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有暴發(fā)性、突然性和復(fù)雜性，其對(duì)社會(huì)和公眾的危害程度大、涉及范圍廣，對(duì)公眾健康和生命安全具有重大威脅[1]。突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有成因的多樣性、時(shí)間和空間分布的差異性、傳播的廣泛性、所造成危害的復(fù)雜性、應(yīng)對(duì)治理的綜合性、種類的多樣性、發(fā)生的頻繁性、危害程度的嚴(yán)重性及以食源性疾病多發(fā)、新發(fā)事件不斷出現(xiàn)等特點(diǎn)[2]，在其突發(fā)后，對(duì)公共管理部門和衛(wèi)生健康系統(tǒng)的應(yīng)對(duì)提出了極高的要求。

暴發(fā)于2019 年12 月的新型冠狀病毒肺炎，是最具典型意義的全球性突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其主要傳播途徑為經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，接觸病毒污染的物品也可造成感染，在相對(duì)封閉的環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能。由于在糞便、尿液中可分離到新型冠狀病毒，應(yīng)當(dāng)注意其對(duì)環(huán)境污染造成接觸傳播和氣溶膠傳播[3]。

截至2021 年1 月中旬，全球現(xiàn)有確診新冠肺炎患者已超過2.53 億，累計(jì)死亡病歷超過204 萬例，疫情遍及全球五大洲，其傳播范圍之廣、對(duì)公眾健康和生命威脅之巨大、給全球經(jīng)濟(jì)和社會(huì)帶來的損失之嚴(yán)重，是人類有史以來最嚴(yán)重的突發(fā)公共衛(wèi)生事件之一。

在新冠肺炎疫情暴發(fā)后的應(yīng)急處理過程中，作為直接面對(duì)疫情的醫(yī)護(hù)人員，其自身的安全防護(hù)，是確保疫情應(yīng)對(duì)戰(zhàn)斗力的基礎(chǔ)。因此，加強(qiáng)護(hù)理精細(xì)化管理，提高護(hù)理管理的科學(xué)性、規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化，全方位提高醫(yī)護(hù)人員疫情防控過程中的安全，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在疫情防控工作中的“零感染”，也是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的重要任務(wù)[4]。

1 從疫情防控要求出發(fā)，建立健全完善的護(hù)理操作流程和管理制度

1.1 提高護(hù)理人員的防控意識(shí)，重視疫情防控護(hù)理工作每一個(gè)環(huán)節(jié)的規(guī)范性和標(biāo)準(zhǔn)化

作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件，在實(shí)施新冠肺炎疫情防控的護(hù)理工作時(shí)，首先需要針對(duì)新冠肺炎疫情的具體特點(diǎn)和要求，通過宣傳、培訓(xùn)、模擬演練等措施，確保一線護(hù)理人員充分重視工作中病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，能夠掌握疫情防控護(hù)理的操作流程、能夠熟練進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理操作，避免因護(hù)理人員疫情防控護(hù)理操作不當(dāng)，而增加自身病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)[5]。在相關(guān)護(hù)理管理制度和流程的制定過程中，應(yīng)結(jié)合病毒傳播的特點(diǎn)和具體防控需要，為每一個(gè)具體環(huán)節(jié)制定流程要求，并結(jié)合臨床實(shí)際對(duì)相關(guān)制度和流程進(jìn)行不斷的完善，形成一系列標(biāo)準(zhǔn)化流程。如N95 口罩、護(hù)目鏡和防護(hù)服的穿戴穿脫方法，樣本采集的具體標(biāo)準(zhǔn)步驟和操作方法等，并對(duì)護(hù)理人員在穿戴防護(hù)設(shè)備后出現(xiàn)的身體不適及如何避免暴露于污染區(qū)而增加感染風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)的操作流程和方法。

1.2 加強(qiáng)對(duì)疫情防控過程中護(hù)理操作規(guī)范性和流程標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行情況的監(jiān)管

在對(duì)病區(qū)的護(hù)理管理工作中，除由護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)外，應(yīng)設(shè)置專職護(hù)理督導(dǎo)人員，以協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管護(hù)理人員感染風(fēng)險(xiǎn)防控措施的執(zhí)行情況，及時(shí)糾正現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)護(hù)理人員的不當(dāng)操作，最大限度地減少護(hù)理人員的感染風(fēng)險(xiǎn)。如對(duì)需要進(jìn)入污染區(qū)工作的護(hù)理人員，仔細(xì)檢查各種防護(hù)設(shè)備準(zhǔn)備是否齊全、完整；護(hù)理人員離開污染區(qū)時(shí)，是否規(guī)范進(jìn)行防護(hù)裝備的脫卸；在開展救治工作時(shí)，護(hù)理人員的防護(hù)裝備是否有破損、脫落等情況。

1.3 為可能發(fā)生的意外情況制定應(yīng)急預(yù)案

詳細(xì)制定疫情防控護(hù)理工作中可能發(fā)生意外情況的應(yīng)急預(yù)案，并對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使每一個(gè)護(hù)理人員都能熟練掌握意外情況發(fā)生后的應(yīng)急方案方法，責(zé)任落實(shí)到人，并設(shè)置監(jiān)督人員在污染區(qū)護(hù)理工作人員出現(xiàn)身體不適等情況時(shí)，根據(jù)預(yù)案給予及時(shí)處理，盡快協(xié)助其離開污染區(qū)等。

2 強(qiáng)化相關(guān)制度和規(guī)范執(zhí)行到位，確保疫情防控的整體護(hù)理質(zhì)量

（1）將患者的生命安全放在護(hù)理管理的核心位置，對(duì)工作質(zhì)量負(fù)責(zé)、對(duì)患者的生命安全負(fù)責(zé)，在疫情防控的護(hù)理工作過程中，切實(shí)貫徹“以人為本，以患者為中心”的護(hù)理理念[6]。護(hù)理管理水平及護(hù)理質(zhì)量，與新冠肺炎患者的生命安全、疫情防控的成敗息息相關(guān)，科學(xué)的精細(xì)化護(hù)理管理，有助于阻斷新冠肺炎病毒的傳播和蔓延，減少和阻斷疫情對(duì)健康人群和社會(huì)生活秩序的不利影響。在疫情防控的臨床實(shí)踐過程中，需要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員病毒感染防控意識(shí)的提升、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)用品和病房環(huán)境的消殺，嚴(yán)格按照規(guī)范要求進(jìn)行操作，降低和杜絕因病毒消殺不徹底而導(dǎo)致的病毒二次傳播，切實(shí)保障患者和護(hù)理人員的安全。

（2）強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員專業(yè)水平的提升，確保每一個(gè)護(hù)理人員充分熟悉掌握疫情防控和救治護(hù)理的相關(guān)流程和制度。作為一個(gè)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎疫情的發(fā)生、發(fā)展有其自身的規(guī)律和特點(diǎn)，疫情防控和患者救治過程中會(huì)不斷出現(xiàn)新情況、新問題，運(yùn)用到新方法、新設(shè)備。這就要求護(hù)理管理從臨床實(shí)際出發(fā)，通過對(duì)實(shí)踐的總結(jié)，找出解決問題的辦法，第一時(shí)間通過各種渠道和方法讓一線護(hù)理人員熟悉和掌握，并通過相關(guān)流程和制度的制定和完善，使護(hù)理人員在工作中有章可循。及時(shí)按照上級(jí)要求組織護(hù)理人員積極開展《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的學(xué)習(xí)，按照最新的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和要求將工作做到位，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。

（3）加強(qiáng)對(duì)疫情防控人力資源的管理，合理安排護(hù)理人員工作時(shí)間，保證疫情防控期間護(hù)理人員的身心健康。合理的人員調(diào)配和工作時(shí)間安排，建立健全合理的排班和輪休制度，是確保人力資源充分利用、保證醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量和效率的基礎(chǔ)[7-9]。疫情防控期間，護(hù)理人員身心均處于高度緊張狀態(tài)，長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度的工作，更容易導(dǎo)致護(hù)理人員出現(xiàn)疲勞，影響工作效率和身心健康[10]。因此，合理安排工作時(shí)間、通過科學(xué)的排班和輪休，在確保不同區(qū)域護(hù)理人員充足和工作延續(xù)性不受影響的前提下，讓他們得到充分的休息，才能夠讓護(hù)理人員有充沛的體能和精力投入到工作之中，才能保證疫情防控工作執(zhí)行到位、有效提升工作質(zhì)量和效率[11,12]。

3 小結(jié)

總之，護(hù)理人員是突發(fā)公共衛(wèi)生事件中應(yīng)急處理的具體實(shí)施者，是有效應(yīng)對(duì)此類事件的中堅(jiān)力量，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)過程中護(hù)理管理的精細(xì)化、科學(xué)化和規(guī)范性，是保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)有效性的關(guān)鍵，是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)成功的重要保障。