成錫山
(山西省呂梁市衛(wèi)生健康綜合行政執(zhí)法隊,山西 呂梁)
放射衛(wèi)生防護(hù)工作的開展為衛(wèi)生管理重點及難點,作為臨床衛(wèi)生防護(hù)管理領(lǐng)域中堅力量,衛(wèi)生部門聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu),加強(qiáng)對放射操作工作流程的管理,加強(qiáng)放射場所管理,明確放射工作潛在風(fēng)險,結(jié)合臨床現(xiàn)有職業(yè)病防護(hù)法律法規(guī),加強(qiáng)職業(yè)病危害重視度,順應(yīng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展步伐,推動相關(guān)法律法規(guī)的建立,健全勞動保護(hù)法,切實保護(hù)廣泛職工群體的生命安全,完善防護(hù)監(jiān)管體系,確保臨床放射操作工作安全、順利實施,為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供基礎(chǔ)保障。
隨著醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展,放射性工作于臨床醫(yī)療工作中占有較大比例,作為臨床衛(wèi)生公共監(jiān)督管理重要內(nèi)容,放射性工作于臨床工作開展有利有弊,為確保臨床醫(yī)療服務(wù)開展有效性及安全性,鞏固放射衛(wèi)生防護(hù)工作的落實,衛(wèi)生組織聯(lián)動國家相關(guān)部門,針對勞動保護(hù)措施出臺嚴(yán)格規(guī)定,結(jié)合我國醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀,國務(wù)院法辦處、國家發(fā)展改革委員會、勞動和社會保障部門,針對放射性工作,出臺關(guān)于落實黨中央國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批示,加強(qiáng)職業(yè)病防治工作的報告。針對放射性操作開展有效的管理舉措,以規(guī)避職業(yè)病發(fā)生[1]。
隨著輻射技術(shù)快速發(fā)展,新型技術(shù)于臨床醫(yī)療服務(wù)中取得了較好的應(yīng)用反饋。伴隨著衛(wèi)生防護(hù)問題頻發(fā),為加強(qiáng)放射人員安全性,降低人員傷亡事故發(fā)生,及時開展放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)管工作勢在必行。
涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識較為廣泛,臨床監(jiān)管工作落實難度較大,考慮醫(yī)用輻射衛(wèi)生涉及人民群體切身利益,臨床監(jiān)督開展難度較大,部分醫(yī)務(wù)人員未完全掌握放射性器械使用適應(yīng)證、注意事項,未合理設(shè)定CT、X 線檢測參數(shù),導(dǎo)致輻射因素誘發(fā)人員傷亡情況頻發(fā),潛在危害性較大。據(jù)我國衛(wèi)生組織發(fā)布數(shù)據(jù)顯示,近年我國接受CT、X 線檢查患者比重呈逐年遞增趨勢,作為臨床病理診斷常用手段,放射性工作于臨床診斷治療工作中占有較大比重,放射防護(hù)問題越發(fā)嚴(yán)重,泌尿科、心血管科室、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科均引入介入放射學(xué)技術(shù),受操作人員專業(yè)素質(zhì)、設(shè)備性能不完善等因素影響,臨床放射操作中存在較大安全隱患[2,3];同時,隨著新型技術(shù)不斷研發(fā)及應(yīng)用,于臨床未開展有效的實驗分析,直接引入到臨床當(dāng)中,導(dǎo)致放射儀器濫用,未給予有效的規(guī)范性管理,需加強(qiáng)監(jiān)督管理舉措,明確其臨床開展適應(yīng)證、放射衛(wèi)生防護(hù)重點,放射工作場所、放射工作設(shè)備作為放射衛(wèi)生防護(hù)工作開展重要環(huán)節(jié)。隨著臨床醫(yī)療設(shè)備的完善,可于臨床使用的放射性儀器不斷更新?lián)Q代,考慮不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)對放射性儀器管理重視度薄弱,導(dǎo)致其于臨床應(yīng)用時,未進(jìn)行有效的檢修及維護(hù),縮短設(shè)備使用壽命的同時,極易出現(xiàn)衛(wèi)生防護(hù)不到位等情況,增加風(fēng)險事件的發(fā)生,需開展有效的現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,針對不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗儀器、放射性場所、檢驗方式、檢驗項目等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行明確,制定針對性規(guī)范性的管理手段[4]。
檢驗人員作為放射衛(wèi)生防務(wù)主體,是放射工作關(guān)鍵點,受其專業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)的影響,導(dǎo)致放射衛(wèi)生防護(hù)工作開展參差不齊,針對放射工作從事人員綜合素質(zhì)開展綜合考核。隨著近年醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展,基層醫(yī)院引入大量放射設(shè)備,對臨床放射檢測人員需求量增大,基于我國高素質(zhì)人才缺口較大,處于人才供給不足情況,嚴(yán)重阻礙放射工作的開展,需加強(qiáng)檢驗人員綜合素質(zhì)的培養(yǎng),結(jié)合放射衛(wèi)生防護(hù)檢驗國家技術(shù)規(guī)范及實驗室質(zhì)量管理等相關(guān)法律法規(guī),提高檢驗人員綜合素質(zhì),以確保檢驗人員,充分了解設(shè)備性能、衛(wèi)生防護(hù)檢驗儀器開展注意事項,使用方式嚴(yán)格按照質(zhì)量手冊等開展質(zhì)量管理,推動放射衛(wèi)生防護(hù)工作的落實。
放射衛(wèi)生防護(hù)工作開展質(zhì)量與其相關(guān)法律法規(guī)欠缺具有高度關(guān)聯(lián)性,為臨床工作開展提供規(guī)章參照,故導(dǎo)致臨床防護(hù)工作開展流于形式。
嚴(yán)格按照職業(yè)病防護(hù)法、放射診療管理規(guī)章等法律法規(guī),完善醫(yī)院放射診療的建設(shè),選取符合臨床標(biāo)準(zhǔn)的放射性儀器,加強(qiáng)放射場所的管理,明確使用面積、屏蔽防護(hù)體等參數(shù),于防護(hù)施工時,確保其防護(hù)門不留縫隙,確保工作警示燈正常運作。加強(qiáng)控制臺與放射儀器無線連接,便于檢驗人員與受檢人員交談。規(guī)范放射防護(hù)管理舉措:衛(wèi)生行政部門需加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療設(shè)備的檢修,定期進(jìn)行其性能檢測,確保儀器處于正常運作范疇內(nèi),針對放射人員專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行客觀評估,于其上崗前,需由用人單位對醫(yī)務(wù)人員放射防護(hù)知識儲備情況進(jìn)行客觀評估,開展有效的放射防護(hù)法律法規(guī)培訓(xùn),提高其防護(hù)重視度,加強(qiáng)自我防護(hù),于崗前培訓(xùn)完成后方可上崗,培訓(xùn)時間不低于2d,間隔2 年培訓(xùn)1 次,要求檢驗人員須持資質(zhì)上崗,于崗位期間,間隔2 年進(jìn)行職業(yè)健康檢查,主要檢查指標(biāo)包括職業(yè)照射接觸史、既往病史、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果等,采用醫(yī)學(xué)隨訪等方式,確保健康資料客觀性;在崗放射工作人員間隔3 個月進(jìn)行個人劑量檢測,將其檢測結(jié)果納入到管理檔案內(nèi)[5,6]。
于患者角度,針對采用X 線、CT 等放射檢驗手段,檢測人員需針對其放射檢測流程對患者進(jìn)行詳細(xì)講解,針對患者及家屬疑惑問題進(jìn)行答疑解惑,告知放射元素對機(jī)體所產(chǎn)生的生物效應(yīng)、對機(jī)體的損害,以確?;颊吡私馀R床檢驗,于患者自愿情況下實施相關(guān)檢驗,要求患者進(jìn)入到檢驗室內(nèi),立即關(guān)閉鉛門,給予患者佩戴防護(hù)服,加強(qiáng)對患者甲狀腺、性腺、晶狀體、兒童骨骺、女性乳腺等敏感組織的防護(hù),于臨床照射檢驗中,盡量減少不必要照射,優(yōu)化輻射劑量[7]。
于操作人員方面,嚴(yán)格按照放射工作人員職業(yè)健康管理辦法,放射性同位素射線裝置放射防護(hù)條例等相關(guān)法律法規(guī),明確崗位職能,每月進(jìn)行月終工作總結(jié),輔助患者進(jìn)行相關(guān)輻射檢測,嚴(yán)格按照放射工作流程實施檢測,要求工作人員熟練掌握機(jī)器使用情況,輔助患者進(jìn)行體位擺放,降低非必要性照射,以降低廢品率[8]。
隨著國家職業(yè)防護(hù)相關(guān)法律法規(guī)的出臺,國家有關(guān)部門針對放射職業(yè)病防護(hù)重視度不斷提高,為確保臨床放射醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全性及有效性,提高市場競爭力,明確放射工作操作中的風(fēng)險,嚴(yán)格規(guī)范放射性同位素與射線裝置安全條例,加強(qiáng)崗位內(nèi)人才培養(yǎng),于醫(yī)院角度、患者角度、檢驗人員角度出發(fā),落實放射衛(wèi)生防護(hù)工作,推動放射防護(hù)管理舉措持續(xù)化發(fā)展。