紅色腕帶在新型冠狀病毒肺炎常態(tài)化防控期間陪護(hù)管理中的應(yīng)用

夏利芳，陳金明

（湖北省鄂州市鄂城區(qū)長(zhǎng)港鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州）

0 引言

2020 年，新型冠狀病毒憑借極強(qiáng)的傳染性和發(fā)病隱匿的特點(diǎn)，短短幾個(gè)月時(shí)間內(nèi)在中國(guó)、美國(guó)、意大利、印度等全球多個(gè)國(guó)家暴發(fā)新型冠狀病毒肺炎（簡(jiǎn)稱新冠肺炎），中國(guó)在采取極其嚴(yán)格的管控措施后疫情得到有效控制，與此同時(shí)，全球疫情泛濫，中國(guó)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控小組發(fā)布通知，要求做好新冠肺炎常態(tài)化防控工作[1]。醫(yī)院在限量預(yù)約、保障患者得到規(guī)范診療及救治的同時(shí)，如何在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)住院患者陪護(hù)人員的身份進(jìn)行精準(zhǔn)識(shí)別，杜絕未進(jìn)行新冠肺炎篩查人員進(jìn)入病區(qū),防范院內(nèi)感染是管理者迫切解決的問(wèn)題。而傳統(tǒng)的陪護(hù)證存在可移動(dòng)性，容易出現(xiàn)一張陪護(hù)證多個(gè)家屬共同使用的現(xiàn)象[2]，為做好院內(nèi)感染防控,本院采用把紅色腕帶作為陪護(hù)進(jìn)出病區(qū)門禁唯一身份識(shí)別的方式來(lái)對(duì)陪護(hù)的出入進(jìn)行管理，方法簡(jiǎn)單、高效，識(shí)別身份精準(zhǔn)，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

2020 年3 月中旬本院內(nèi)科樓新冠肺炎住院患者清零，內(nèi)科樓經(jīng)過(guò)徹底消殺、空氣自然沉降等終末消毒后，更換病區(qū)所有床墊、枕頭、被服等棉織物，于3 月底重新投入使用。因內(nèi)科樓建造較早，沒有三區(qū)二通道，常態(tài)化防控期間，一樓正大門是進(jìn)出的唯一通道，工作人員憑工作牌出入；患者憑藍(lán)色腕帶出入，陪護(hù)憑腕部佩戴的紅色腕帶出入，其他證件不互認(rèn)，各層病區(qū)設(shè)立門禁監(jiān)測(cè)點(diǎn)。

2 方法

2.1 醫(yī)院制定常態(tài)化防控期間陪護(hù)管理制度、門禁管理制度、陪護(hù)辦理并佩戴紅腕帶流程，各科室對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn)與考核

2.1.1 培訓(xùn)護(hù)士疫情防控下陪護(hù)佩帶紅色腕帶的意義，采用晨會(huì)、QQ 群、微信群以PPT 網(wǎng)上自學(xué)方式，讓護(hù)士知曉住院患者陪護(hù)身份識(shí)別是在保障住院患者救治過(guò)程中減少醫(yī)院人員密度，防范人員聚集，防控未經(jīng)新冠排查人員進(jìn)入病區(qū)引起疫情暴發(fā)的最有效方法，必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2.1.2 培訓(xùn)紅色腕帶填寫及佩戴方法；紅色腕帶上姓名、性別、年齡均填寫陪護(hù)本人信息；科別、住院號(hào)、入院日期均填寫患者信息；床號(hào)填寫：患者床號(hào)姓名加陪護(hù)姓名，如1 床張三的陪護(hù)李明，并將規(guī)范填寫的腕帶拍照發(fā)送至群內(nèi)成為模版，方便護(hù)士填寫。

2.1.3 培訓(xùn)醫(yī)院常態(tài)化防控期間門禁管理、陪護(hù)管理、患者收入院管理制度及流程、并將培訓(xùn)重點(diǎn)內(nèi)容作為本月理論考試的試題進(jìn)行考核。

2.2 貫徹執(zhí)行“陪護(hù)辦理并佩戴紅腕帶”制度

患者入院，醫(yī)生根據(jù)患者病情，開留陪醫(yī)囑，并指導(dǎo)家屬到外科樓一樓大廳“陪護(hù)篩查處”完成新冠病毒四項(xiàng)檢查（核酸/CT/抗體/血常規(guī)）[3,4]，家屬攜正常檢查結(jié)果報(bào)告單到護(hù)士站，當(dāng)班護(hù)士規(guī)范填寫紅色腕帶，雙簽名后親自佩戴在陪護(hù)腕部，松緊適宜,以容納一指為宜。

2.3 落實(shí)陪護(hù)進(jìn)出病區(qū)門禁監(jiān)測(cè)點(diǎn)流程

在病區(qū)正大門處設(shè)置門禁監(jiān)測(cè)點(diǎn)，為進(jìn)出病區(qū)唯一通道，專人值守[5]。張貼“請(qǐng)出示腕帶”醒目標(biāo)識(shí)，根據(jù)陪護(hù)腕部佩戴的紅色腕帶進(jìn)行有效身份識(shí)別后，采用電子智能體溫槍測(cè)量體溫并做好信息登記，體溫正常方可入內(nèi)，對(duì)陪護(hù)攜帶物品進(jìn)行消殺處理。

2.4 做好陪護(hù)的健康教育

2.4.1 一對(duì)一講解新冠四項(xiàng)篩查及佩戴紅腕帶意義，取得陪護(hù)理解。陪護(hù)作新冠四項(xiàng)篩查，是目前新冠疫情常態(tài)化防控下，保證患者住院環(huán)境中沒有傳染源，切斷傳播途徑，防止病毒傳播的有效方法；醫(yī)院設(shè)立門禁是為了減少人員密度，防范未經(jīng)新冠篩查人員混入病區(qū)，降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)措施。佩戴紅色腕帶是識(shí)別陪護(hù)身份的一種方法，是陪護(hù)進(jìn)入病區(qū)門禁唯一的通行證，為了方便陪護(hù)出入，故不能將腕帶損壞或取下，患者出院時(shí)，將陪護(hù)和患者腕帶一并交給責(zé)護(hù)，并做好登記。

2.4.2 宣傳一患一陪。一個(gè)患者只限1 名陪護(hù)，且只限已完成新冠篩查結(jié)果正常者，要絕對(duì)固定，家庭中其他人員可通過(guò)電話、視頻、QQ、微信、短信等多種方式表達(dá)關(guān)心愛護(hù)患者之情，禁止將腕帶借給他人或非陪護(hù)人員來(lái)院探視。

2.4.3 指導(dǎo)陪護(hù)個(gè)人防護(hù)知識(shí)。陪護(hù)在陪伴患者住院治療過(guò)程中，須每日規(guī)范佩戴口罩，保持病房及床位清潔整齊，正確使用病區(qū)配備免費(fèi)快速手消，做好手衛(wèi)生；做到不串病房、不聚集聊天，患者如需外出檢查需至護(hù)士站做好登記備案，并按要求返回。

2.5 制定科內(nèi)院感防控質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成一級(jí)質(zhì)量控制

2.5.1 制定科內(nèi)院感防控質(zhì)控指標(biāo)，將陪護(hù)腕帶填寫、佩戴、體溫監(jiān)測(cè)、規(guī)范佩戴口罩、陪護(hù)聚集聊天、腕帶收回情況、常備腕帶數(shù)量交接、門禁管理規(guī)范等納入科內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)，以文檔的方式發(fā)送給各質(zhì)控小組成員，要求按質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)完成督導(dǎo)檢查。

2.5.2 質(zhì)控小組成員進(jìn)行質(zhì)量檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題作好記錄并及時(shí)在QQ 群內(nèi)進(jìn)行公示，責(zé)任到人，與績(jī)效掛鉤。

2.5.3 晨間交接班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)督查護(hù)士對(duì)陪護(hù)身份識(shí)別情況，護(hù)士必須交接每個(gè)陪護(hù)紅色腕帶佩戴情況，核查陪護(hù)位置是否與腕帶上床號(hào)、患者相對(duì)應(yīng)，嚴(yán)防陪護(hù)之間串崗。

3 討論

陪護(hù)人員是患者的重要支持系統(tǒng)[6]，本院是一所地市級(jí)醫(yī)院，患者均來(lái)源于本市，疫情常態(tài)化防控期間，住院患者的陪護(hù)均由家屬承擔(dān)，探視人員較多，醫(yī)院存在人流量大、容易聚集，空間相對(duì)密閉、病毒容易傳播等特點(diǎn)，是防范聚集性疫情的重點(diǎn)部門[7,8]，醫(yī)院在開展嚴(yán)防嚴(yán)控及院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)排查時(shí)，應(yīng)在落實(shí)陪護(hù)、探視、門禁的管理制度[1]的同時(shí)，不斷完善陪護(hù)管理制度，優(yōu)化流程，采用陪護(hù)佩戴紅色腕帶的方式，作為識(shí)別陪護(hù)身份的方法，優(yōu)點(diǎn)如下。

3.1 方法簡(jiǎn)單容易執(zhí)行

新冠疫情常態(tài)化防控時(shí)間節(jié)點(diǎn)從四月份開始，氣溫已經(jīng)上升，人們衣著單薄，五月份后著衣短袖，腕部均裸露，陪護(hù)手腕部佩戴手腕帶為紅色，標(biāo)識(shí)醒目，進(jìn)入門禁時(shí)，只需要將佩戴腕帶的手腕部抬起讓工作人員核查就可進(jìn)入；而門禁人員在職守時(shí)，視線范圍內(nèi)，一米之外就能目測(cè)到手腕部紅色腕帶，能直觀、快速評(píng)估、識(shí)別來(lái)人的身份，然后放行，與陪護(hù)證相比，省略了進(jìn)入門禁時(shí)的詢問(wèn)、掏陪護(hù)證、核查、放回陪護(hù)證等多項(xiàng)手續(xù)，門禁人員在對(duì)陪護(hù)身份識(shí)別時(shí)方法簡(jiǎn)單，易于執(zhí)行。

3.2 陪護(hù)身份識(shí)別精準(zhǔn)

“腕帶”又叫標(biāo)識(shí)帶，是患者住院過(guò)程中接受各種診療及護(hù)理操作時(shí)，將一個(gè)不可轉(zhuǎn)移的記載患者自然信息的標(biāo)識(shí)戴在患者腕部，以作為識(shí)別不同個(gè)體的標(biāo)志[9]，疫情常態(tài)化防控期間，使用腕帶作為陪護(hù)的身份識(shí)別，“紅色”標(biāo)識(shí)醒目，能警示人的思想和行為[10]，引起關(guān)注，確保標(biāo)識(shí)對(duì)象的準(zhǔn)確性。陪護(hù)佩戴腕帶后，經(jīng)過(guò)一對(duì)一的培訓(xùn)，了解佩戴腕帶的意義，理解醫(yī)院設(shè)立門禁的目的是保障患者及陪護(hù)安全，均會(huì)較好配合。護(hù)理人員班班交接常備腕帶數(shù)量、出院患者及陪護(hù)腕帶收回情況、嚴(yán)防腕帶丟失；門禁職守人員一經(jīng)發(fā)現(xiàn)有冒用他人紅色腕帶進(jìn)入病區(qū)情況必追蹤到個(gè)人，處罰嚴(yán)重，保證了陪護(hù)身份的精準(zhǔn)。