論手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范策略

成志斌

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

在醫(yī)院的構(gòu)成中，手術(shù)室是重要的一部分，承擔(dān)著治療和搶救病人的重任，其操作流程較為復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理任務(wù)重、涉及部門較多、存在很多護(hù)理隱患[1]。手術(shù)室護(hù)理中存在的不安全因素有很多，這些安全隱患的存在在很大程度上降低了病人的服務(wù)體驗(yàn)，因此，有必要加強(qiáng)對(duì)其護(hù)理安全問題的重視。2019 年1 月至2019 年12 月對(duì)本院收治的100 例術(shù)后患者進(jìn)行了護(hù)理滿意度調(diào)查，進(jìn)行分析整理，提出針對(duì)性的防范對(duì)策，減少手術(shù)室護(hù)理的不安全因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年1 月至2019 年12 月在本院接收的100例術(shù)后患者，在征得患者同意后調(diào)查其對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的滿意度。選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡18-70 歲；（2）能夠自行填寫并完成問卷；（3）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后不具備清醒意識(shí)或昏迷患者；（2）不能自行完成問卷；（3）缺乏完整的臨床資料。全部患者中，男性和女性分別為55例、45 例，平均年齡為(42.8±10.2)歲。手術(shù)過程中對(duì)患者采取不同的麻醉方式，36 例行全身麻醉，34 例行椎管內(nèi)麻醉，30 例行神經(jīng)阻滯麻醉。分析患者的滿意度情況，并制定相應(yīng)的改善對(duì)策。

1.2 方法

在術(shù)后以問卷的形式調(diào)查全部患者的手術(shù)室護(hù)理滿意度。問卷內(nèi)容包括：（1）對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的總體滿意程度；（2）對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理專業(yè)程度的滿意程度；（3）對(duì)醫(yī)護(hù)人員責(zé)任意識(shí)的滿意程度；（4）對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理態(tài)度的滿意程度；（5）對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備的滿意程度和對(duì)手術(shù)中護(hù)理流程的滿意程度；（6）對(duì)手術(shù)室護(hù)理環(huán)境的滿意程度。護(hù)理滿意度評(píng)分1-5 分，分別對(duì)應(yīng)非常不滿意、不滿意、一般滿意、滿意、特別滿意5 個(gè)等級(jí)，由患者結(jié)合護(hù)理人員的實(shí)際服務(wù)情況進(jìn)行評(píng)分，由此對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量加以了解和掌握，討論護(hù)理過程中的一些不安全因素，并制定針對(duì)性的改進(jìn)策略。

2 結(jié)果

患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿意度整體調(diào)查問卷的平均分為(4.12±0.94)分，其中對(duì)手術(shù)操作前準(zhǔn)備及手術(shù)中護(hù)理流程的滿意程度，及對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理態(tài)度的滿意程度較低，平均分分別為(3.58±0.85)分和(3.34±0.55)分。

3 原因

手術(shù)室護(hù)理中存在的問題主要為手術(shù)操作前準(zhǔn)備不足、術(shù)中護(hù)理流程不清晰，醫(yī)護(hù)人員責(zé)任感不夠、專業(yè)知識(shí)也有所欠缺，這些都對(duì)不安全事件的發(fā)生產(chǎn)生了影響。對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理態(tài)度的滿意程度較低，欠缺的責(zé)任感，繁重的護(hù)理工作以及醫(yī)護(hù)人員與患者之間缺乏良好的溝通是導(dǎo)致此項(xiàng)滿意度的較低原因。

3.1 缺乏科學(xué)系統(tǒng)的管理制度

沒有規(guī)范的管理制度，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)僥幸和懈怠的心理，發(fā)生工作期間不堅(jiān)守崗位、不遵章辦事的情況[2]?？赡艹霈F(xiàn)因準(zhǔn)備不周、管理不善、交班不清，接錯(cuò)病人，甚至用錯(cuò)藥、輸錯(cuò)血等問題。缺乏一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的管理制度，不按照手術(shù)室護(hù)理的規(guī)矩制度進(jìn)行護(hù)理工作，會(huì)增加護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，使患者的滿意度大大降低，難以為患者的安全提供保障。

3.2 醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)

醫(yī)護(hù)工作是一份對(duì)專業(yè)要求十分高的工作，然而一部分醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有所欠缺，不僅缺乏相應(yīng)的知識(shí)和技能，也不能熟練的操作醫(yī)療器械和設(shè)備。專業(yè)知識(shí)的欠缺會(huì)導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理過程中出現(xiàn)病人體位安放不當(dāng)，儀器使用不正確，手術(shù)器械不齊全、不適用，手術(shù)切口感染等情況。同時(shí)，對(duì)于病情急危重的患者，難以及時(shí)做出判斷和處理，不僅耽誤手術(shù)時(shí)間，還使術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)提升，患者會(huì)因此而表現(xiàn)出更加緊張和恐懼的情緒狀態(tài)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平表現(xiàn)出質(zhì)疑，嚴(yán)重影響疾病的治療[3]。

3.3 醫(yī)護(hù)人員與患者間缺乏良好的溝通

通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度也讓患者不是非常滿意，表明二者之間的溝通存在問題，在患者存在不良情緒時(shí)，醫(yī)護(hù)人員沒有提供有效的安撫和疏導(dǎo)，致使整個(gè)手術(shù)過程中患者都處于緊張、恐懼的情緒狀態(tài)。此外，護(hù)理時(shí)不規(guī)范的言行，對(duì)相關(guān)規(guī)章制度沒有落實(shí)，出現(xiàn)態(tài)度冷淡、大聲喧嘩等現(xiàn)象，不尊重患者，也降低了醫(yī)護(hù)人員在患者心中的權(quán)威性，減少了信任感，導(dǎo)致兩者之間的溝通存在問題[4]，留下護(hù)理安全隱患。

3.4 醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)荷過重

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常處于一個(gè)工作緊張、負(fù)荷過重的狀態(tài)，在過度疲倦的狀態(tài)下引發(fā)安全事故的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加。在醫(yī)護(hù)人員資源配置不足，工作分配不夠人性化和新增醫(yī)護(hù)人員存在知識(shí)欠缺與經(jīng)驗(yàn)不足的情況下，更易造成護(hù)患溝通出現(xiàn)問題，致使醫(yī)護(hù)人員無法全身心地投入工作，不利于護(hù)理工作專業(yè)嚴(yán)格的進(jìn)行[5]。

4 對(duì)策

4.1 完善手術(shù)室管理體制

對(duì)于管理制度不夠完善的問題，應(yīng)及時(shí)完善管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行。為避免因準(zhǔn)備不充分、管理不妥當(dāng)、交接班不清晰而導(dǎo)致醫(yī)療問題，應(yīng)做到急救藥品“五定”、手術(shù)標(biāo)本及時(shí)送檢、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。為防止接錯(cuò)病人，應(yīng)嚴(yán)格按照手術(shù)通知單接病人、與病房護(hù)士詳細(xì)交班、入室做到“十查”。為防止異物留在體內(nèi)，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度，術(shù)前保證器械完好，術(shù)前、術(shù)后清點(diǎn)物品并記錄[6]。

4.2 完善醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)

為適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理要求，適應(yīng)新醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，新技術(shù)、完善醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和能力，醫(yī)院應(yīng)定期組織開展理論知識(shí)和實(shí)踐技能的培訓(xùn)。向醫(yī)護(hù)人員傳授新知識(shí)，使其快速掌握新的精密儀器的使用，提升其業(yè)務(wù)水平。應(yīng)根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心、年資、能力、悟性與崗位要求等，進(jìn)行分級(jí)培訓(xùn)，將人員進(jìn)行分組，定期輪換，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)的能力。

4.3 創(chuàng)造一個(gè)和諧的環(huán)境

醫(yī)患之間存在一個(gè)良好的溝通，維持一個(gè)和諧的環(huán)境，有助于醫(yī)護(hù)人員更順利地展開工作，同時(shí)也利于患者的康復(fù)。首先醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到主動(dòng)溝通，耐心詢問，同時(shí)規(guī)范護(hù)理流程，向患者展現(xiàn)出應(yīng)該具備的專業(yè)性，與患者之間建立良好的信任，營造一個(gè)和諧的醫(yī)護(hù)環(huán)境[7]。

4.4 合理安排手術(shù)室人力資源

手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員工作任務(wù)重，強(qiáng)度高，身心長(zhǎng)期處于疲憊狀態(tài)，要充分考慮到這一點(diǎn)，對(duì)人員進(jìn)行合理配置。對(duì)于醫(yī)護(hù)人員數(shù)量不夠時(shí)，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的配制[8]。應(yīng)對(duì)排班制度進(jìn)行合理設(shè)置或調(diào)整，在排班上應(yīng)遵循科學(xué)合理的原則，盡量采取以老帶新的原則。合理配比醫(yī)護(hù)人員，盡可能地避免出現(xiàn)護(hù)理安全問題，使患者能夠安心的接受治療并順利完成治療。

5 結(jié)論

研究手術(shù)室不安全因素，認(rèn)為堅(jiān)持科學(xué)管理，通過現(xiàn)代化的管理方法，制定規(guī)范的管理制度，不斷優(yōu)化護(hù)理服務(wù)等，可以有效減少手術(shù)護(hù)理不安全因素的發(fā)生[9]。