關(guān)于手術(shù)室護(hù)理隱患與預(yù)防措施的探討

王夢(mèng)森

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

當(dāng)前，手術(shù)成為治療疾病的重要手段，手術(shù)室的安全受到廣大患者及家屬的關(guān)注。然而手術(shù)室在具體的工作中往往會(huì)存在一定的護(hù)理隱患，隱患存在的原因是多方面的，需要相關(guān)的管理人員采取一定的防范措施，將隱患的發(fā)生率降到最低，保證患者在一個(gè)安全的手術(shù)室環(huán)境中接受治療。本文對(duì)手術(shù)室存在的具體的護(hù)理隱患進(jìn)行了詳細(xì)的分析，并總結(jié)了有效的防范措施。

1 具體的護(hù)理隱患及分析

1.1 手術(shù)室藥品管理不當(dāng)

在醫(yī)院管理工作中藥品管理是非常重要的，而良好的藥品營(yíng)銷也會(huì)直接增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。手術(shù)室藥品是手術(shù)過程中的必需品，做好手術(shù)室的藥品管理工作顯得非常重要。在藥品的管理中應(yīng)采取優(yōu)化手段，能夠在一定程度上提高工作效率，各個(gè)部門都協(xié)調(diào)起來，對(duì)管理流程進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)，在管理的過程中做到與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)更新管理信息，提高藥品管理質(zhì)量，減少在管理的過程中藥品出現(xiàn)損壞和流失。在手術(shù)室管理中藥品管理是否得當(dāng)與護(hù)理隱患有直接關(guān)系[1]。

1.2 護(hù)理人員缺乏專業(yè)的素質(zhì)

手術(shù)室作為一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療部門對(duì)護(hù)理人員的要求會(huì)更高，需要不斷提高護(hù)理人員的操作技能、操作規(guī)范及服務(wù)意識(shí)。而護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的高低直接反映出了他們的知識(shí)技能掌握情況，也直接影響到手術(shù)室護(hù)理工作能否順利開展。在平時(shí)的護(hù)理工作中，若護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，不能進(jìn)行熟練的操作，對(duì)于專業(yè)知識(shí)掌握得不好，對(duì)于護(hù)理工作存在的隱患不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在面對(duì)疑難雜癥或是突發(fā)病情時(shí)不能應(yīng)對(duì)，出現(xiàn)手忙腳亂的情況，就大大增加了安全事故的發(fā)生率[2]。對(duì)于護(hù)理過程中正確的操作步驟及措施掌握得不清楚，簡(jiǎn)化或是省略了步驟也會(huì)影響到患者的安全。另外，護(hù)理人員的工作量大，長(zhǎng)期處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)中，容易出現(xiàn)身心疲憊及職業(yè)性疲勞，對(duì)身體健康造成影響，同時(shí)也會(huì)影響到工作效率及質(zhì)量。

1.3 缺乏完善的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施

醫(yī)護(hù)人員在工作的過程中需要有完善的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施，設(shè)施的完善程度直接對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成影響。而有些醫(yī)院的手術(shù)室設(shè)施已經(jīng)較為落后，甚至有些儀器已經(jīng)出現(xiàn)老化的現(xiàn)象，無法滿足護(hù)理要求。有些員工在操作的過程中沒有按照要求及規(guī)范進(jìn)行，這樣嚴(yán)重?fù)p害了機(jī)器的使用壽命，也有可能造成錯(cuò)誤的臨床結(jié)果，對(duì)患者的生命安全造成威脅。

1.4 缺乏護(hù)理管理力度

護(hù)理管理存在風(fēng)險(xiǎn)的原因中缺乏管理力度是主要的主觀因素。護(hù)理不良事件的發(fā)生往往是在治療的高峰期，原因就是管理者沒能對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行合理的安排，導(dǎo)致治療高峰期護(hù)理人員缺乏[3]。同時(shí)對(duì)于護(hù)理的重點(diǎn)人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督；新上崗的護(hù)士也沒有安排崗前培訓(xùn)，帶教老師在帶教的過程中出現(xiàn)放手放眼的現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理人員在操作的過程中沒有掌握技巧，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)；新進(jìn)護(hù)士獨(dú)自值班，增加了不良事件的發(fā)生率。護(hù)理人員的工作狀態(tài)會(huì)直接影響到患者的護(hù)理質(zhì)量及生命安全，當(dāng)護(hù)理人員處于壓力過大的工作狀態(tài)中則會(huì)增加安全事故的發(fā)生。

1.5 護(hù)理記錄不規(guī)范

護(hù)理記錄是護(hù)理工作中不可缺少的內(nèi)容，綜合記錄了患者的病情及護(hù)理措施的落實(shí)情況，是保證護(hù)理安全的重要措施。而一旦護(hù)理記錄不真實(shí)、不準(zhǔn)確、不規(guī)范，則會(huì)增加護(hù)理隱患，影響護(hù)患關(guān)系，甚至引發(fā)護(hù)患糾紛[4]。

1.6 醫(yī)護(hù)人員消毒意識(shí)差，消毒操作不規(guī)范

在平時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于洗手消毒都做得不到位，且消毒意識(shí)較淡薄，很難做到一針一帶一消毒。這就在很大程度上增加了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，通過醫(yī)源性傳播引發(fā)感染。

2 具體有效的防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室藥品的規(guī)范管理

手術(shù)室的藥物種類較多，需要對(duì)不同的藥物進(jìn)行不同的管理。由于手術(shù)室又分為外科手術(shù)室、心血管手術(shù)室、日間手術(shù)室等，因此包括的藥物較多，大部分為麻醉用藥、術(shù)中用藥及顯影類藥物等，根據(jù)不同的手術(shù)性質(zhì)、藥物自身的性質(zhì)制定出不同的管理制度，需要由專門的人員進(jìn)行管理。術(shù)中用藥根據(jù)手術(shù)情況進(jìn)行統(tǒng)一配送，麻醉藥物進(jìn)行優(yōu)化，對(duì)1 天的用量進(jìn)行規(guī)定，定時(shí)發(fā)放定時(shí)領(lǐng)取，剩余的藥物要統(tǒng)一放回，并由藥房統(tǒng)一負(fù)責(zé)并進(jìn)行整理。麻醉科備有備用藥箱防止藥品不夠用。術(shù)中藥品手術(shù)室藥房按照單臺(tái)手術(shù)用藥，手術(shù)室藥房提前接受醫(yī)囑用藥信息并在手術(shù)開始前將藥品送往手術(shù)室，如在手術(shù)過程中接到添加藥品的需求立即配送，術(shù)后按類別收回未使用藥品。顯影類藥品要根據(jù)手術(shù)的使用情況進(jìn)行客觀登記，做好藥物的盤點(diǎn)[5]。

2.2 加強(qiáng)手術(shù)室安全管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)

手術(shù)室的安全管理工作是非常重要的，醫(yī)院要強(qiáng)化落實(shí)護(hù)理安全管理制度，對(duì)每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都應(yīng)做好管控。嚴(yán)格按照制度執(zhí)行，提高患者的身份識(shí)別，從而有利于核對(duì)患者的身份，保證為患者實(shí)施的治療與護(hù)理措施更加準(zhǔn)確，以免出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。病床上增加床檔，并貼有防墜、防跌倒的標(biāo)識(shí)，以對(duì)患者進(jìn)行很好的提醒，保證患者的安全[6]。由科室安全員每周檢查，每個(gè)月要定期的召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時(shí)地解決。一旦有糾紛發(fā)生需要組織科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行討論，詳細(xì)分析事件的情況，根據(jù)事實(shí)對(duì)引發(fā)糾紛的護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，并通過糾紛事件總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，學(xué)會(huì)如何處理好與患者之間的關(guān)系，如何形成良好的護(hù)患關(guān)系。

2.3 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量

定期組織手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，包括理論性的培訓(xùn)及實(shí)踐操作的培訓(xùn)，并定期進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的考核。通過考核來了解護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握情況，找出護(hù)理環(huán)節(jié)中的薄弱點(diǎn)。組織護(hù)理人員進(jìn)行演練，以增加他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與了解。多熟練對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施的操作，減少不安全隱患。及時(shí)更新自己的知識(shí)，與當(dāng)前最新的科技相結(jié)合，在工作中融入科學(xué)技術(shù)，從而提高護(hù)理操作水平[7]。同時(shí)，由于護(hù)理的特殊性對(duì)待不同的患者要制定不同與更加人性化的治療護(hù)理方案。如果醫(yī)患人數(shù)比例失調(diào)，醫(yī)院要適當(dāng)增加護(hù)理人員的數(shù)量，減輕護(hù)理人員的工作壓力，使其以更好的精神狀態(tài)來面對(duì)工作，提高護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)管理工作，不斷完善制度建設(shè)與護(hù)理體系。對(duì)護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理工作的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，一定程度上能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性，使其有成就感[8]。

2.4 強(qiáng)化護(hù)理記錄的規(guī)范性

護(hù)理記錄在護(hù)理工作中發(fā)揮了重要作用，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫具有重要意義。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決護(hù)理工作中的書寫問題，進(jìn)行及時(shí)整改，提升護(hù)理人員書寫的規(guī)范性。保證為每一位患者都提供一份規(guī)范的護(hù)理記錄，為治療提供參考依據(jù)。

3 小結(jié)

手術(shù)室是醫(yī)院內(nèi)的重要科室，且是一個(gè)具有高風(fēng)險(xiǎn)的科室。該科室直接關(guān)系到患者的生命安全，因此需要保證安全系數(shù)。但在實(shí)際的手術(shù)室工作中往往存在一些護(hù)理隱患，且風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)在多方面。這就需要手術(shù)室的管理人員及護(hù)理人員做好隱患的分析工作，并采取有效的防范措施，降低安全隱患，保證患者的安全。