助產(chǎn)士門(mén)診模式的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局的影響

康旭珍

（晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中）

0 引言

妊娠期是多數(shù)女性都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)重要生理時(shí)期，從末次月經(jīng)算起，大約280d 左右的時(shí)間[1]。整個(gè)妊娠期又可具體劃分為早期、中期和晚期，本研究選擇的目標(biāo)均為妊娠晚期的孕婦。女性在此期間各類(lèi)生命系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生一定的變化。助產(chǎn)士[2]是受過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育和技能訓(xùn)練的護(hù)士，能夠獨(dú)立地進(jìn)行接生，有相應(yīng)的護(hù)理能力，并能夠較好地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)過(guò)程指導(dǎo)及處理生產(chǎn)過(guò)程中的各種突發(fā)情況。助產(chǎn)士在孕婦的孕期檢查中也發(fā)揮著重要作用，包括對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教，告知其產(chǎn)檢的具體時(shí)間及怎樣對(duì)自身進(jìn)行護(hù)理以保證胎兒健康等。此外，在孕婦分娩后，將嬰兒護(hù)理及保健知識(shí)和技能教授給產(chǎn)婦，并密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后情況，看有無(wú)產(chǎn)后出血和交叉感染[3]等情況發(fā)生。給予孕婦恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理能夠使不良妊娠結(jié)局大大減少，本文中，對(duì)本院2018 年2 月1 日至2019年2 月1 日就診的孕婦展開(kāi)研究，探討有效的護(hù)理措施。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇在本院就診的孕婦142 例，時(shí)間為2018年2月1日至2019年2月1日，以隨機(jī)方式對(duì)孕婦進(jìn)行分組，分成各包含71 例的觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組年 齡22-32 歲，平均（27.43±1.05）歲；分娩時(shí)孕周38-41 周，平均（39.61±0.27）周。觀察組年齡20-31歲，平均（25.69±1.32）歲；分娩時(shí)孕周37-41 周，平均（39.75±0.46）周。將上述資料進(jìn)行比較，結(jié)果為P＞0.05，兩組間數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究可行。

1.2 方法

兩組孕婦均實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)前檢查，對(duì)照組檢查過(guò)程中實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科門(mén)診護(hù)理，告知孕婦注意營(yíng)養(yǎng)和心理狀態(tài)的調(diào)整。

觀察組實(shí)施助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理模式，定期對(duì)孕婦進(jìn)行門(mén)診咨詢(xún)宣講，具體內(nèi)容如下：（1）將妊娠期間可能出現(xiàn)的一些問(wèn)題向孕婦及其家屬說(shuō)明，糾正其不正確的認(rèn)知；就自然分娩和剖宮產(chǎn)兩種生產(chǎn)方式的利弊向孕婦及其家屬進(jìn)行講解，提高其認(rèn)識(shí)，并能正確進(jìn)行分娩方式的選擇。（2）結(jié)合孕婦實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，告知其規(guī)范、合理飲食的重要性，鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)自然分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組分娩方式、妊娠結(jié)局[4-6]、護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行對(duì)比分析，滿(mǎn)意度的評(píng)估采用問(wèn)卷形式，問(wèn)卷各項(xiàng)評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)的高低和滿(mǎn)意程度呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件：SPSS 20.0，研究所得包括計(jì)量和計(jì)數(shù)資料兩種，前者表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，行t 檢驗(yàn)，后者表示方法為%，用χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05 作為數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局對(duì)比

在自然分娩率上，觀察組相比于對(duì)照組顯著較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良妊娠結(jié)局比較

在不良妊娠結(jié)局上，觀察組出現(xiàn)了巨大兒和宮內(nèi)窘迫患兒，但只有4 例，相比于對(duì)照組顯著較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組的護(hù)理滿(mǎn)意度比較

在護(hù)理滿(mǎn)意度上，觀察組總體評(píng)分達(dá)到了（92.26±3.02）分，而對(duì)照組為（81.11±7.01）分，觀察組更具優(yōu)勢(shì)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在人們生活水平不斷提高及健康意識(shí)不斷增強(qiáng)的情況下，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)也面臨著越來(lái)越高的要求。孕婦是一類(lèi)比較特殊的人群，應(yīng)該受到更加人性化的對(duì)待，護(hù)士在整個(gè)孕期都應(yīng)為其提供人性化的服務(wù)，助產(chǎn)士門(mén)診在孕婦完成妊娠、分娩和產(chǎn)后恢復(fù)等一系列工作中發(fā)揮著重要作用[7,8]。從本次研究的結(jié)果中可以看出，對(duì)孕婦進(jìn)行助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理干預(yù)能夠使孕婦的不良妊娠結(jié)局大大減少；且加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前的知識(shí)宣教，能夠提高其認(rèn)識(shí)，并做好思想上的準(zhǔn)備，身心更加放松，促進(jìn)分娩更加順利地進(jìn)行，使產(chǎn)婦承受的痛苦大大減輕[9]。

助產(chǎn)士門(mén)診模式具有一定的優(yōu)勢(shì)，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：（1）具有豐富的門(mén)診內(nèi)容；（2）具有多種多樣的交流形式，重點(diǎn)信息容易掌握和記憶；（3）具有較長(zhǎng)的時(shí)間跨度，為期2 個(gè)月的產(chǎn)前門(mén)診時(shí)間并不能滿(mǎn)足產(chǎn)婦的要求。在產(chǎn)檢的過(guò)程中有的產(chǎn)婦認(rèn)為門(mén)診的介入時(shí)間較短，應(yīng)該適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行延長(zhǎng)，盡量將孕早期、中期、晚期都包含進(jìn)去，以對(duì)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行有效的檢查，保證他們的健康。助產(chǎn)士門(mén)診提供的咨詢(xún)與服務(wù)拉近了與孕婦的關(guān)系[10]。同時(shí)也使得孕產(chǎn)婦的保健意識(shí)得到有效提升。在孕婦妊娠的36 周時(shí)助產(chǎn)士可以與孕婦及家屬探討分娩計(jì)劃，且采取的是一對(duì)一的方式，讓孕婦及家屬都對(duì)分娩有個(gè)充分的認(rèn)識(shí)，并講解分娩鎮(zhèn)痛的技巧。根據(jù)孕婦的實(shí)際情況制定合理的分娩計(jì)劃[11,12]。

本研究中觀察組中的孕婦采取的是助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理模式，與未實(shí)施此種護(hù)理模式的對(duì)照組比較，有更高的自然分娩率，且大大減少了不良妊娠結(jié)局，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，與對(duì)照組比較觀察組的滿(mǎn)意度更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果充分證實(shí)了助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理干預(yù)有效改善了孕婦妊娠結(jié)局，顯著提高了自然分娩率，贏得了孕婦及家屬的滿(mǎn)意[13]。

綜上，助產(chǎn)士門(mén)診護(hù)理有利于促進(jìn)自然分娩率的提高，并有效改善妊娠結(jié)局，孕產(chǎn)婦對(duì)此種護(hù)理干預(yù)模式更為滿(mǎn)意[14,15]。