患者情緒智力的研究進(jìn)展

張揚(yáng)，鄭粉善

(1.延邊大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 延吉 133000；2.延邊大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 延吉 133000)

0 引言

情緒智力(Emotional Intelligence，EI)是個(gè)人能力的一種，這種能力能夠使個(gè)體精確地覺知、評(píng)估以及表達(dá)情緒，能夠產(chǎn)生促進(jìn)思維的情感，理解自己及他人的情緒，并根據(jù)情景對(duì)情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，以促進(jìn)情感和智力的發(fā)展[1]。EI 的概念已被廣泛應(yīng)用于大學(xué)生、實(shí)習(xí)護(hù)生、臨床醫(yī)護(hù)人員、組織領(lǐng)導(dǎo)者中，近年來逐漸應(yīng)用于患者的相關(guān)研究中。疾病導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)壓力、家庭角色變化等使患者產(chǎn)生負(fù)面情緒，進(jìn)而影響個(gè)體治療依從性和健康結(jié)局。研究發(fā)現(xiàn)，EI 可以緩解患者負(fù)面情緒，改善生命質(zhì)量[2,3]。因此，本文對(duì)患者的EI 的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，對(duì)情緒智力的理論模型、測量工具、影響因素及相關(guān)的干預(yù)措施進(jìn)行敘述，以期為臨床醫(yī)護(hù)人員針對(duì)性地制定干預(yù)措施提高患者情緒智力能力提供參考。

1 EI 的理論模型

EI 最早的理論根源是源于1920 年Thondike 提出的社會(huì)智力。1990 年，基于情緒、心理治療、智力和認(rèn)知相關(guān)領(lǐng)域的研究，Mayer 和Salovey 正式提出EI 的概念[4]。通過研究和實(shí)踐，EI 這一定義和概念得到了進(jìn)一步發(fā)展，并開發(fā)了許多的理論模型，其中影響深遠(yuǎn)的包括Salovey 和Mayer 的理論模型、Goleman 的理論模型、Petrides 的理論模型及Bar-on 的理論模型。

Salovey 和Mayer 的情緒智力理論 1990 年Salovey 和Mayer 最初提出的EI 包含評(píng)估和表達(dá)情緒、調(diào)節(jié)情緒、運(yùn)用情緒三種因素。1997 年，Salovey 和Mayer 又提出EI 的修正模型，他們認(rèn)為EI 由4 部分組成：情緒的感知、評(píng)估和表達(dá)、情感促進(jìn)思維、理解分析和運(yùn)用情緒及對(duì)情感的反思性調(diào)節(jié)以促進(jìn)情緒和智力的發(fā)展[5]。情緒的感知、評(píng)估和表達(dá)是在一個(gè)人的思維、感覺和身體狀態(tài)中準(zhǔn)確識(shí)別和表達(dá)情緒的能力。它涉及能夠用言語向他人表達(dá)情感，產(chǎn)生誠實(shí)的表達(dá)。此外，還包括識(shí)別他人情緒和區(qū)分誠實(shí)和不誠實(shí)的情緒表達(dá)的能力；情感促進(jìn)思維是一種產(chǎn)生情緒的能力，幫助判斷和記憶，作為一種與另一人經(jīng)歷相關(guān)聯(lián)的手段，利用情緒波動(dòng)產(chǎn)生不同的認(rèn)知視角；理解情緒包括標(biāo)記情緒，識(shí)別其原因和后果，及理解復(fù)雜情緒的能力。包括確定所傳達(dá)情緒的含義，理解情緒之間可能變化的能力，還包括在文化背景下進(jìn)行評(píng)估；對(duì)情緒的反思性調(diào)節(jié)是指面對(duì)愉快和不愉快的感覺時(shí)，保持開放和平靜的能力，以及根據(jù)中和負(fù)面情緒和升級(jí)正面情緒的能力來參與或逃離情緒。此外，還包括監(jiān)測和管理自己和他人的情緒，管理自己對(duì)他人情緒反應(yīng)。情緒感知、評(píng)估和表達(dá)是最基本的過程，對(duì)情緒的反思性調(diào)節(jié)是個(gè)復(fù)雜的過程。每個(gè)分支都有相關(guān)的能力階段和水平，個(gè)人按順序掌握。

Goleman 的情緒智力理論：這個(gè)理論受到Mayer 和Salovey 早期工作的啟發(fā)，將EI 分為自我意識(shí)、自我管理、社會(huì)意識(shí)和社交技能。自我意識(shí)和自我管理與理解自己的情緒、這些情緒如何影響行為及對(duì)這些情緒的適當(dāng)管理有關(guān)；社會(huì)意識(shí)及社交技能與理解他人的情緒、相關(guān)行為和需求及適當(dāng)管理他人情緒及互動(dòng)有關(guān)。根據(jù)這個(gè)模型，EI 是一種個(gè)人和社會(huì)能力的分類，有助于管理績效和領(lǐng)導(dǎo)力[6]。

Petrides 的情緒智力理論：該模型將EI 描述為個(gè)體對(duì)情緒能力的自我感知，包括行為個(gè)性和自我感知能力。與其他的EI 模型一樣，嵌入該模型的特征包括理解和調(diào)節(jié)自己情緒、及理解和調(diào)節(jié)自己對(duì)他人情緒的反應(yīng)。不同其他的模型，該模型中的自我感知的作用被視為對(duì)一個(gè)人自身情緒的識(shí)別和調(diào)節(jié)的影響因素，因此依賴于個(gè)人識(shí)別自身情緒的能力。這個(gè)模型中有五個(gè)組成部分，包括幸福、社會(huì)、情緒、自我控制及輔助方面[7]。

Bar-on 的情緒智力理論：達(dá)爾文認(rèn)為，為了生存和適應(yīng)，表達(dá)自己的情感至關(guān)重要，這一理論影響了Bar-on 提出的情緒智力這一理論的發(fā)展。除了情緒表達(dá)，社交智能行為對(duì)有效適應(yīng)也至關(guān)重要。因此，該理論將EI 定義為社會(huì)和情感能力、技能、行為相互關(guān)聯(lián)的交叉部分，這些能力、技能和行為決定了我們理解自己和他人以及應(yīng)對(duì)日常需求的有效性。該理論由內(nèi)省技巧、人際交往能力、適應(yīng)性、壓力管理、一般情緒五部分組成[8]。

無論是作為人類能力、人格特質(zhì)，還是作為一般心智能力的一個(gè)分支，各種理論都有一個(gè)可以達(dá)成一致的核心定義：這個(gè)概念描述了一組人類潛力，允許個(gè)人識(shí)別情緒，在思考和解決問題時(shí)整合情緒信息，理解復(fù)雜的情緒情況，并以適應(yīng)的方式管理情緒體驗(yàn)。

2 EI 的測量工具

基于上面不同的理論模型，每個(gè)模型都有自己的測量工具，用于評(píng)估進(jìn)而解釋EI。

2.1 梅耶-薩洛緯-庫索情緒智力測驗(yàn)(Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test，MSCEIT)

該量表是用于評(píng)估和解釋EI 理論的四個(gè)組成部分的專有工具。共包含144 個(gè)條目，4 個(gè)維度，每個(gè)維度包含兩個(gè)測試任務(wù)，產(chǎn)生總的EI 分?jǐn)?shù)。量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度和可靠性，Cronbach’s α 在0.86~0.93 之間[9]。

2.2 情緒能力問卷(Emotional Competency Inventory，ECI)

該量表由Goleman 等人編制，旨在評(píng)估個(gè)人在情緒智力理論中4 個(gè)結(jié)構(gòu)中18 中情緒能力，這些能力通過自我報(bào)告和他人對(duì)個(gè)人行為的觀察來評(píng)估，使用數(shù)學(xué)公式提供反饋，將評(píng)分者和自我評(píng)估分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為能力水平。ECI 的Cronbach’s α為0.78[10]。

2.3 特質(zhì)情緒智力問卷(Trait Emotional Intelligence Questionnaire，TEIQue)

該量表由Petrides 等人編制，共包含153 個(gè)條目，測量15 個(gè)方面，大約需要25 分鐘完成，量表的Cronbach’s α 在0.70~0.95 之間[11]。

2.4 情商量表(The Emotional Quotient inventory2.0，EQ-i2.0)

量表是根據(jù)Bar-on 專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)文獻(xiàn)的回顧制定的[8]。共包含133 個(gè)條目，用來衡量個(gè)人社交和情感的優(yōu)勢和劣勢，大概需要30 分鐘來完成，每個(gè)條目以5 分制來衡量，1 分表示很少，5 分表示經(jīng)常，分?jǐn)?shù)越高表示在滿足需求和日常挑戰(zhàn)方面功能越好。

2.5 情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale，EIS)

該量表是由Schutle 基于Salovey 和Mayer 的情緒智力理論編制的，量表包含 33 個(gè)條目。13 個(gè)條目用于測量情感的評(píng)估和表達(dá)，10 條目用于測量情感調(diào)節(jié)，10 個(gè)條目用于測量情感的運(yùn)用。5 年級(jí)的閱讀水平即可完成，量表的Cronbach’s α 為0.90[12]。

3 EI 的影響因素

3.1 性別

Varo 等[13]對(duì)202 名雙向情感障礙的患者的研究中發(fā)現(xiàn)，男性與較低的EI 能力有關(guān)。這與Detore 等人的研究一致，該研究發(fā)現(xiàn)患有精神分裂癥的患者中，女性在MSCEIT 的表現(xiàn)優(yōu)于男性[14]。女性高情緒智力歸因于生物和社會(huì)因素。生物因素方面：與男性相比，女性處理情緒的大腦區(qū)域面積更大。社會(huì)因素方面：與男性和女性與生俱來或習(xí)得的行為有關(guān)，在這些行為中，女性被教導(dǎo)和鼓勵(lì)更具有同情心，而男性則習(xí)慣性被教導(dǎo)更具建設(shè)性。

3.2 年齡

國內(nèi)學(xué)者呂雪等[15]對(duì)198 例突發(fā)性耳聾患者的研究顯示，年齡是EI 的影響因素，并指出應(yīng)加強(qiáng)對(duì)年齡大患者的關(guān)注。但也有研究表明，老年人的EI 更高，并認(rèn)為EI 可以由生活經(jīng)歷累積發(fā)展。因此未來應(yīng)該擴(kuò)大樣本量進(jìn)行更深入的研究。

3.3 婚姻狀態(tài)

余燕芬等[16]對(duì)患有高泌乳素血癥的患者研究發(fā)現(xiàn)，婚姻狀態(tài)是決定EI 高低的重要因素。單身的患者由于缺乏家庭關(guān)懷，孤獨(dú)感較強(qiáng)，EI 得分較低。

3.4 文化程度

有學(xué)者通過MSCEIT 量表對(duì)穩(wěn)定期抑郁癥患者情緒管理能力進(jìn)行調(diào)查，研究表明文化程度是情緒管理能力的保護(hù)因素[17]。研究結(jié)果支持了EI 可以被學(xué)習(xí)，擁有更高的教育水平會(huì)有更好的EI 能力。

4 EI 的干預(yù)措施

通過查閱文獻(xiàn)，提高患者EI 能力的干預(yù)措施大多以正念干預(yù)和健康教育等方式進(jìn)行。

4.1 正念干預(yù)

Cejudo 等[18]在研究正念對(duì)纖維肌痛(Fibromyalgia，F(xiàn)M)患者的EI 影響的研究中，將117 名參與者隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組接受常規(guī)治療側(cè)重于心理教育，包括有關(guān)FM 常見癥狀的信息和自我保健的建議。實(shí)驗(yàn)組接受包括面對(duì)面小組會(huì)議形式正式練習(xí)和通過音頻指南在家單獨(dú)進(jìn)行的非正式練習(xí)。正式練習(xí)為每周1 次，每次1h，為期20 周的小組會(huì)議。內(nèi)容是內(nèi)觀冥想技巧、展示和練習(xí)冥想技巧；非正式練習(xí)鼓勵(lì)參與者練習(xí)身體掃描5min，將注意力集中在呼吸上15min。干預(yù)后6 個(gè)月發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組EI 得到了顯著改變?？赡苁钦罹毩?xí)和EI 某些維度之間的直接關(guān)系產(chǎn)生了影響。也有研究發(fā)現(xiàn)，正念和EI 之間的正相關(guān)關(guān)系。練習(xí)正念的人在個(gè)人能力和人際交往能力方面表現(xiàn)更高的分?jǐn)?shù)[19]。因此，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者實(shí)施正念干預(yù)以促進(jìn)EI，將EI 作為保護(hù)性心理資源，幫助人們有效的應(yīng)對(duì)日常需求。

4.2 健康教育

一項(xiàng)關(guān)于自我保健教育對(duì)2 型糖尿病患者EI 和HbA1c水平影響的研究中，研究人員采用隨機(jī)數(shù)表法將48 例患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，干預(yù)組接受每周1 次，每次1~1:30 小時(shí)，共計(jì)8 周，通過視頻投影儀設(shè)備接受教育計(jì)劃的內(nèi)容。教育干預(yù)的內(nèi)容包括糖尿病病因、臨床癥狀、正常血糖水平、高血糖對(duì)身體臟器的影響等信息，此外還包括肌肉放松訓(xùn)練、決策訓(xùn)練及如何面對(duì)認(rèn)知偏差等。對(duì)照組接受診所的日常護(hù)理，如接受護(hù)理人員提供的關(guān)于飲食、日常活動(dòng)的宣傳手冊及口頭培訓(xùn)。在干預(yù)結(jié)束時(shí)和干預(yù)后兩個(gè)月，填寫B(tài)ar-on 編制的情商量表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，干預(yù)組的EI 平均值更高[20]。有研究表示，HbA1c 水平較高與情緒處理能力低有關(guān)[21]。

國內(nèi)學(xué)者侯明月等[22]在探索EI 團(tuán)體健康教育在雙向情感障礙的患者中應(yīng)用研究中，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組給予常規(guī)健康教育。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予以情緒智力理論為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的團(tuán)體健康教育，包含理論中的4 大主題，每周進(jìn)行2 次，每次90min，每次講解1 個(gè)主題。干預(yù)后，觀察組患者EI 總分高于對(duì)照組。我們發(fā)現(xiàn)，健康教育可有效提高患者EI 水平，因此，醫(yī)療保健提供者應(yīng)不斷給予患者身體和情感領(lǐng)域上的健康教育，讓患者學(xué)會(huì)情緒自救，擺脫負(fù)性情緒。

5 小結(jié)

情緒智力可以減輕壓力產(chǎn)生的生理和心理反應(yīng)，緩解負(fù)面情緒。情緒智力高的人能夠識(shí)別和解釋自己和他人的情緒，從而能夠進(jìn)行認(rèn)知活動(dòng)，如通過批判性思維解決問題。此外，個(gè)人通過改變破壞性的沖動(dòng)和情緒來調(diào)節(jié)自己的行為，從而有效的追求自己的目標(biāo)，維持牢固的關(guān)系，在社會(huì)關(guān)系中表現(xiàn)更好。情緒智力高的患者在壓力的條件下經(jīng)歷更少的情緒困擾，在積極的環(huán)境下經(jīng)歷更多幸福。他們不太可能出現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)行為，更有可能堅(jiān)持干預(yù)計(jì)劃，因此，會(huì)獲得更好的健康結(jié)果。但國內(nèi)關(guān)于EI 在患者中的應(yīng)用研究不多，可以借鑒國外的相關(guān)研究，探索適合我國文化的干預(yù)措施，提高患者EI水平，改善患者健康和生活質(zhì)量。