肌電圖在糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷中的應(yīng)用價值研究

劉晶，昌敏

（哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，屬于代謝性疾病中的一種，是終身性疾病[1]。糖尿病的主要特征為高血糖。由于該疾病是一種終身性疾病，患者只能通過藥物的應(yīng)用來控制血糖濃度，延緩病情的進展[2]。而患者若在患糖尿病后未及時采取有效的措施進行治療，患者的機體內(nèi)長期存在高血糖的情況，長此以往可能導(dǎo)致機體的臟器受到影響，對患者的機體造成較大的傷害。患者在發(fā)生糖尿病后，通常會發(fā)生一系列的并發(fā)癥，其中最為常見的為周圍神經(jīng)病變，且不論患者的糖尿病在哪一階段都可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的情況[3]。在初期時，往往病情較輕，臨床癥狀不明顯，因而臨床上容易發(fā)生漏診、誤診的情況，導(dǎo)致患者的病情被耽擱，影響患者的預(yù)后效果[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，采用神經(jīng)肌電圖能有效診斷糖尿病并發(fā)癥，明確其病變程度。本研究就肌電圖的應(yīng)用分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月收治的200例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行分析，在收治所有患者入院后，均給予患者肌電圖檢查。其中女性112例，男性88例，年齡為42～87歲，平均（67.89±10.65）歲。病程為1.5～19.3年，平均（6.43±1.32）年。

患者納入標準為：①無精神病，言語溝通良好，治療依從性好；②免疫功能正常者；③簽署知情同意書。

患者排除標準為：①處于哺乳期等特殊時期者；②存在長期糖皮質(zhì)激素類藥物使用史；③肝、腎等臟器功能發(fā)生衰竭者。

1.2 方法

在收治所有患者入院后，采用肌電誘發(fā)電位儀為患者進行肌電圖檢測。首先為患者升高肢體表面溫度，使患者的肢體表面溫度保持不低于20 ℃，之后再為患者檢測SNCV，檢測方式選取逆向法檢測，刺激近端，記錄遠端。檢測完畢后再為患者進行MNCV的檢測，超強刺激于患者的神經(jīng)干上遠端與近端2點，按照《臨床肌電圖學(xué)》中的相關(guān)標準判斷神經(jīng)傳導(dǎo)的潛伏期、波幅以及速度。

1.3 觀察標準

對肌電圖中的SNCV及MNCV檢測結(jié)果進行分析，SNCV值=刺激點與記錄點間的距離/起始潛伏期，MNCV值=神經(jīng)干近端距離遠端刺激點的距離/兩點間潛伏時差。對比臨床診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷確診率以及肌電圖診斷確診率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

兩組對比數(shù)據(jù)用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MNCV檢測結(jié)果及SNCV檢測結(jié)果

通過肌電圖檢查本次收治的200例糖尿病周圍神經(jīng)病變者，檢測出腓總神經(jīng)MNCV異常者為60例，檢測率為30.00%，其中56例患者存在腓總神經(jīng)MNCV減慢的情況，有4例患者存在未引出情況。在正中神經(jīng)MNCV檢測中，發(fā)現(xiàn)存在異常的患者為40例，總異常率為20.00%，腓淺神經(jīng)SNCV異常者為42例，其中未引出例數(shù)為28例，存在腓淺神經(jīng)SNCV減慢者14例，總異常率為21.00%。尺神經(jīng)MNCV檢測異常者為40例，未引出例數(shù)為4例，MNCV減慢例數(shù)為36例，總異常率為20.00%。

2.2 臨床診斷與肌電圖檢測結(jié)果

發(fā)現(xiàn)在臨床診斷中，顯示有93例患者為糖尿病周圍神經(jīng)病變者，此外107例患者無臨床癥狀，在臨床診斷中的糖尿病周圍神經(jīng)病變確診率為46.50%。通過肌電圖檢查方式，顯示有144例為糖尿病周圍神經(jīng)病變，診斷確診率為72.00%。兩種診斷方式下的診斷確診率存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

由于該疾病早期缺乏明顯癥狀表現(xiàn)，因而過去采取臨床診斷的方式，無法對患者的病情發(fā)展情況進行有效的判斷，常會出現(xiàn)漏診、誤診的情況。該疾病的主要病變部位為周圍神經(jīng)[5]。該疾病為患者神經(jīng)發(fā)生微血管病變，山梨醇代謝增強旁路引發(fā)了患者神經(jīng)中的山梨醇聚積，該病癥的臨床特征具有對稱性，偶爾有患者表現(xiàn)為單側(cè)神經(jīng)病變，有研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生上肢神經(jīng)病變的程度通常較下肢更輕[6]。糖尿病周圍神經(jīng)病變的好發(fā)人群為中老年人，該疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，其中糖尿病病程較長、年齡更大、血糖控制情況相對較差的患者發(fā)生糖尿病周圍神經(jīng)病變的風(fēng)險越大[7]。導(dǎo)致該并發(fā)癥出現(xiàn)的主要因素為高血糖，此外還與患者機體的代謝障礙、微循環(huán)功能發(fā)生異常以及山梨醇旁路的激活存在一定的相關(guān)。通常糖尿病性周圍神經(jīng)病變的發(fā)病較為隱匿，若發(fā)生疾病后未得到有效的措施進行治療，隨著患者病情的發(fā)展，可能造成其預(yù)后效果不佳。因此早期確診、早治療對于控制患者的病情發(fā)展有著重要意義[8-9]。肌電圖檢查是通過肌電對患者的病情進行檢測的一種手段。主要是通過應(yīng)用電子學(xué)儀器，對患者肌肉的收縮及靜止情況進行記錄，應(yīng)用電刺激對患者的肌肉興奮、神經(jīng)情況及傳導(dǎo)功能進行檢測的方式。有研究發(fā)現(xiàn)，通過應(yīng)用肌電圖檢測，能有效檢測出患者的神經(jīng)元、肌肉本身、神經(jīng)肌肉接頭以及周圍神經(jīng)的功能狀況，檢測價值較高，目前已被臨床上廣泛應(yīng)用。

本次研究結(jié)果顯示，通過對200例糖尿病周圍神經(jīng)病變者進行肌電圖檢查，檢測出腓總神經(jīng)MNCV異常者為60例，檢測率為30.00%，其中56例患者存在腓總神經(jīng)MNCV減慢的情況，有4例患者存在未引出情況。在正中神經(jīng)MNCV檢測中，發(fā)現(xiàn)存在異常的患者為40例，總異常率為20.00%，腓淺神經(jīng)SNCV異常者為42例，其中未引出例數(shù)為28例，存在腓淺神經(jīng)SNCV減慢者14例，總異常率為21.00%。尺神經(jīng)MNCV檢測異常者為40例，未引出例數(shù)為4例，MNCV減慢例數(shù)為36例，總異常率為20.00%。在臨床診斷中的糖尿病周圍神經(jīng)病變確診率為46.50%。通過肌電圖檢查方式診斷確診率為72.00%。肌電圖檢查的確診率明顯比臨床診斷高，兩組差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床診斷中，應(yīng)用肌電圖能有效促進臨床診斷確診率的提升，能有效診斷出周圍神經(jīng)的情況，確診率較高，能對患者的外周神經(jīng)病變情況進行早期發(fā)展，為患者的臨床治療提供重要依據(jù)，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣應(yīng)用。