老年人的這些用藥原則，您了解嗎？

文/鄔時(shí)民

由于老年人特殊的生理狀況，與年輕人相比，更容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)。因此，老年人選藥更要謹(jǐn)慎，應(yīng)掌握以下幾項(xiàng)原則。

1 用藥簡單、個(gè)體化的原則

老年人用藥應(yīng)盡可能簡單，品種不宜過多，劑量不宜過大。服藥應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑或在藥師的指導(dǎo)下進(jìn)行。由于老年人認(rèn)知度差，服藥最好在家人的幫助下完成，隨時(shí)注意療效及不良反應(yīng)。個(gè)體化用藥，就是藥物治療因人而異，在充分考慮老年人個(gè)體生理、病理特征以及正在服用的其他藥物等綜合情況的基礎(chǔ)上制定安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療方案。并根據(jù)醫(yī)生的建議，及時(shí)調(diào)整用藥方案。

2 用藥要有明確指征的原則

對已經(jīng)診斷明確的疾病，要在醫(yī)師的指導(dǎo)下對癥用藥，絕不可自作主張。不要輕信廣告宣傳，更不要輕信江湖醫(yī)生的祖?zhèn)髅胤蕉つ侩S意用藥。

3 用藥不能超過5種的原則

據(jù)統(tǒng)計(jì)，同時(shí)使用5 種藥物以下的藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為4%，6～10 種為10%，11～15 種為25%，16～20 種為54%。

老年人因多病共存，常采用多種藥物治療，這不僅加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了依從性，而且易導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。同時(shí)使用2種藥物的潛在藥物相互作用發(fā)生率為6%，5種藥物為50%，8 種藥物增至100%，雖然并非所有藥物相互作用都能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)，但這種潛在的危險(xiǎn)性無疑是增加的。這一原則就是根據(jù)用藥數(shù)目與藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的關(guān)系提出的。當(dāng)用藥超過5 種時(shí)，就應(yīng)考慮是否都是必要用藥，以及依從性和藥品不良反應(yīng)等問題。

4 用藥經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的原則

由于老年人一般靠養(yǎng)老金生活，還有的老年人靠最低保障金等社會(huì)救助過日子，收入較少，所以服藥在注重療效的前提下，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠也得講究。尤其是在“小病去藥店”自我藥療的時(shí)候，應(yīng)選用療效好、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的藥品，既能省錢又能治病。但有的老年人往往聽信他人或者藥店?duì)I業(yè)員的推薦，選用價(jià)格高的藥物，認(rèn)為價(jià)格高就是療效好。其實(shí)，價(jià)格和療效并不一定完全一致。

在自行選購藥物時(shí)，如果把治療同一疾病的同類藥物的構(gòu)成成分、作用機(jī)制、適應(yīng)證等做比較，不難發(fā)現(xiàn)有些藥品之間成分、作用基本相同，但由于包裝、品牌不同，價(jià)格也相差很大。服藥是為了治病，選擇療效好的是目的，并不像裝飾品之類得講究包裝，也不像服飾崇尚品牌至上。買相對更便宜的藥，既能省錢又能達(dá)到同樣的療效，何樂而不為呢？

5 用藥不盲目的原則

如今自行購藥的現(xiàn)象越來越普遍，因?yàn)檫@樣做省錢省事又省時(shí)。盡管藥品有說明書，服藥者可以按照說明書上的說明服藥，但是藥品畢竟不是普通商品，是關(guān)系到人體健康的特殊商品，而消費(fèi)者一般不熟悉藥品性能，有些藥品說明書的說明并不詳細(xì)，不良反應(yīng)等也未必一一列出，更何況有些新的不良反應(yīng)是說明書難以預(yù)料到的。因此，消費(fèi)者自行購藥最好到正規(guī)的藥店，向執(zhí)業(yè)藥師咨詢安全用藥知識(shí)。

6 監(jiān)測用藥的原則

老年人由于患有多種慢性病，而且病程一般較長，對自身的疾病有所了解，有些老年人就會(huì)感到“久病成良醫(yī)”，喜歡自行用藥，報(bào)個(gè)藥名給醫(yī)生開處方，有些醫(yī)生也會(huì)“遵患囑”滿足患者的需要。其實(shí)，用藥不是一成不變的。有的老年人隨著年齡的增長或者氣候因素等變化，依靠原有用藥會(huì)達(dá)不到應(yīng)有的療效。如氣候轉(zhuǎn)冷，血壓一般呈上升狀態(tài)，有的會(huì)因氣候突然轉(zhuǎn)寒而血壓驟升，這時(shí)候就應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下增加藥物劑量或者增加藥物品種聯(lián)合用藥。所以老年人在用藥過程中，最好能夠詳細(xì)記錄用藥情況，包括藥品名稱、用藥劑量、用藥時(shí)間、用藥后主觀感受和基本的體征變化，以便隨時(shí)監(jiān)測用藥安全和不良反應(yīng)。這些內(nèi)容在復(fù)診以及出現(xiàn)特殊情況時(shí)，可為醫(yī)師提供詳實(shí)的重要信息，從而根據(jù)用藥情況選擇最佳治療方案。