老年人營(yíng)養(yǎng)不良何其多？

文/譚敦民

63 歲的余大媽患肺部感染，醫(yī)生在血液檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)了結(jié)核菌，但在痰液中卻沒(méi)發(fā)現(xiàn)，便按照肺結(jié)核進(jìn)行一段時(shí)間的治療。由于平素余大媽吃得就比較少，再加上藥物作用，使她出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。醫(yī)生告訴她要喝牛奶、吃雞蛋，補(bǔ)充蛋白質(zhì)。有關(guān)部門(mén)對(duì)住院老年人進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查顯示：65%的住院老年人營(yíng)養(yǎng)不良或存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。

老年人營(yíng)養(yǎng)不良是普遍問(wèn)題

我國(guó)社會(huì)已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展階段，老年人營(yíng)養(yǎng)不良是普遍存在的問(wèn)題。幾年前，按照國(guó)際通用的營(yíng)養(yǎng)不良篩查標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)北京、上海、廣州、成都、重慶五個(gè)城市65 歲以上老年人的營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，超過(guò)50%的老年人存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，農(nóng)村老年人的問(wèn)題更嚴(yán)重。老年人營(yíng)養(yǎng)不良已成為世界性難題，作為發(fā)達(dá)國(guó)家的美國(guó)也是如此。研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)65 歲以上的急診患者中，16%營(yíng)養(yǎng)不良，60%存在營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，并且其中超過(guò)75%的老年人自己不知情。

近年來(lái)，我國(guó)老年人的營(yíng)養(yǎng)狀況得到較大改善，但依然存在著嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良的偏差。營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，在我國(guó)老年人群膳食結(jié)構(gòu)中，糧谷類平均攝入量已達(dá)到《中國(guó)居民膳食指南》推薦范圍的量，但是水果、蔬菜、奶類以及豆類攝入量依然偏低，其中水果攝入量?jī)H達(dá)到推薦量的1/10～1/5；而食用油和鹽的攝入量都遠(yuǎn)高于《中國(guó)居民膳食指南》推薦標(biāo)準(zhǔn)。營(yíng)養(yǎng)不均衡、不達(dá)標(biāo)，導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏，嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康。

老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)出一定群體差異：城市老年人營(yíng)養(yǎng)不良率低于農(nóng)村老年人，健康老年人營(yíng)養(yǎng)不良率低于患病老年人。一項(xiàng)社區(qū)調(diào)查顯示，健康老年人的營(yíng)養(yǎng)不良率僅為10%，而有慢性病等其他疾病的老年人營(yíng)養(yǎng)不良率達(dá)到30%～60%。資料還顯示，貧困地區(qū)老年人群的貧血率、低體重率是各類人群中最高的。

老年機(jī)體一系列的生理性變化，使得老年人的營(yíng)養(yǎng)需求也發(fā)生了相應(yīng)變化?？傮w來(lái)說(shuō)，能量需求減少，蛋白質(zhì)需求不變或增加，優(yōu)質(zhì)蛋白要求高；各種微量營(yíng)養(yǎng)素的需求甚至高于中青年人，如果長(zhǎng)期攝入不足，就容易引起營(yíng)養(yǎng)不良。例如，老年人鈣的推薦量從800毫克上升到1000 毫克，而《中國(guó)老年人營(yíng)養(yǎng)與健康報(bào)告》顯示：城市老年人鈣質(zhì)的平均攝入量?jī)H為350 毫克，農(nóng)村老年人甚至不足300毫克。國(guó)人缺鈣是普遍問(wèn)題。

老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因有哪些

老年人營(yíng)養(yǎng)不良的原因很多，下面說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)的幾大因素。

生理原因。隨著年齡增高，老年人胃口漸漸變小，消化吸收與咀嚼吞咽能力變差。有的人長(zhǎng)期粗茶淡飯，更加重了營(yíng)養(yǎng)攝取不足，免疫力下降。如果又同時(shí)患有心肌梗死、狹心癥等心血管疾病，死亡的風(fēng)險(xiǎn)可成倍增加。90 歲以上老年人的消化能力相當(dāng)于5 歲小孩。此外，老年人口腔問(wèn)題較多，牙齒過(guò)敏、牙根松動(dòng)、脫落等，都會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收和利用。專家指出，非常重要的一點(diǎn)就是食物的多樣化。多樣化飲食是健康的基礎(chǔ)。食物的搭配和能量的攝入是密切相關(guān)的。比如，肉食的能量比較高，就應(yīng)該搭配一些蔬菜，因?yàn)槭卟说哪芰勘容^低，通過(guò)肉食和蔬菜的搭配，可以調(diào)節(jié)老年人增加或者降低食品能量的攝入。

疾病原因。人到老年難免生病，尤其是很多老年人會(huì)患一些慢性病，如心腦血管病、糖尿病等，帶病之身易造成老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏。如糖尿病患者需注意碳水化合物即主食的攝取，免得血糖升得太快，易形成主食攝取不足而導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏。又如慢性心功能不全會(huì)使得老年人腸道瘀血，影響脂溶性維生素、鈣、鐵等人體必需營(yíng)養(yǎng)素的吸收，極易造成患病老年人營(yíng)養(yǎng)缺乏。腫瘤患者更是營(yíng)養(yǎng)不良的高發(fā)人群。因此，患病老年人在治療疾病的同時(shí)，應(yīng)該注意飲食的科學(xué)搭配、營(yíng)養(yǎng)平衡問(wèn)題。可根據(jù)“膳食金字塔”等一些常見(jiàn)的膳食指南作為指導(dǎo)，也可以求教于?？漆t(yī)生和營(yíng)養(yǎng)專家。

心理因素。有的老年人盲目相信“有錢(qián)難買(mǎi)老來(lái)瘦”，有點(diǎn)刻意“虐待”自己，這就大錯(cuò)特錯(cuò)了。有的老年人會(huì)因?yàn)橥诵?、突然喪偶等原因，情緒低落，茶飯不思；也有的老年人遇到了難題，走不出困境，也會(huì)食欲不振，消化功能紊亂。還有人患抑郁癥等心理疾病，或者患老年癡呆癥等疾病，也會(huì)降低進(jìn)食意愿。老年人身體各部功能本來(lái)就處于衰退期，進(jìn)食較少，會(huì)直接導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。

據(jù)調(diào)查，老年人對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)總知曉率比較低，僅為23.18%，絕大多數(shù)老年人營(yíng)養(yǎng)知識(shí)欠缺。有的老年人雖然有積極的飲食態(tài)度，但不會(huì)根據(jù)自身?xiàng)l件調(diào)節(jié)飲食，均衡營(yíng)養(yǎng)，因而營(yíng)養(yǎng)缺乏問(wèn)題積重難返。很多老年人重視養(yǎng)生，?？答B(yǎng)生類電視節(jié)目、了解營(yíng)養(yǎng)信息，但因?yàn)槿狈ψ钇鸫a的常識(shí)，造成理解錯(cuò)誤或走極端。比如有的人發(fā)胖需要飲食清淡，就不吃或極少吃肉和鹽，甚至每天只吃水煮白菜，頓頓吃雜糧、粗糧，造成營(yíng)養(yǎng)極度缺乏。有的人聽(tīng)說(shuō)奶制品不安全就長(zhǎng)期遠(yuǎn)離；有的人害怕血脂高就不吃肉等。其實(shí)，按照《中國(guó)居民膳食指南》的建議，每天20 克油、5 克鹽，才能滿足機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)，是必需的營(yíng)養(yǎng)；只吃粗糧消化不好，粗細(xì)搭配才能保護(hù)腸胃；奶類是鈣的重要來(lái)源，不喝奶往往缺鈣。動(dòng)物性食物含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，是老年人必需攝取的。有的老年人長(zhǎng)期吃素，必然導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)缺乏。

應(yīng)該特別關(guān)注的是社會(huì)底層的老年人群體。有的老年人經(jīng)濟(jì)條件不太好，一生節(jié)儉慣了，在飲食上也是“厲行節(jié)約”，什么便宜買(mǎi)什么，根本談不上什么營(yíng)養(yǎng)搭配。有的獨(dú)居老年人因?yàn)榫鸵粋€(gè)人，飲食花樣很少，每天一兩樣菜品，根本不可能達(dá)到每天攝入8 種以上水果、蔬菜的水平。還經(jīng)常吃剩飯、剩菜，營(yíng)養(yǎng)攝入嚴(yán)重不足。這些老年人亟須醒悟，已經(jīng)到了風(fēng)燭殘年，為什么不對(duì)自己好一點(diǎn)？還有多少時(shí)日可以浪費(fèi)呢？

還有一個(gè)極端，就是社會(huì)中、上層老年人群體存在“重醫(yī)療、重保健品，輕養(yǎng)生、輕營(yíng)養(yǎng)”的思想誤區(qū)。據(jù)了解，很多收入不菲的老年人經(jīng)常吃補(bǔ)藥，每天吃昂貴的保健品，卻不重視一日三餐的營(yíng)養(yǎng)攝入。其實(shí)，每日三餐的合理飲食才是人體健康最基本的支撐，食物多樣化和定時(shí)飲食是保證健康的關(guān)鍵。認(rèn)為補(bǔ)品、保健品可以代替食物的想法是極其錯(cuò)誤的?！笆撬幦侄尽保械乃幤范加幸欢ǖ牟涣挤磻?yīng)，很多保健品也有不良反應(yīng)，過(guò)度食用保健品不是什么好事兒，很可能給身體帶來(lái)意想不到的傷害。

專家建議老年人從以下幾方面為營(yíng)養(yǎng)把關(guān)

1.適度運(yùn)動(dòng)。很多老年人活動(dòng)少，能量消耗不足，因而經(jīng)常覺(jué)得不餓。因此，每天到室外適度鍛煉有益無(wú)害。室外鍛煉還有助于保持好心情，有助于促進(jìn)食欲，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良。

2.改變飲食形態(tài)。有的高齡老年人吞咽咀嚼能力明顯變差，選吃軟些、爛乎的食物更易于進(jìn)食和消化吸收。例如用面條代替饅頭，用粥、米糊代替米飯，水果可以榨汁食用。

有的患病老年人需要增加用餐次數(shù)。有的老年人由于長(zhǎng)期臥床或長(zhǎng)期食物攝入不足等，食物需求量和胃腸蠕動(dòng)減少。解決問(wèn)題的辦法是少量多餐，增加這些老年人的進(jìn)食次數(shù)，增加食物品種，一天可以4～5 餐，這樣有利于吸收，還能增加攝入量。

3.科學(xué)選擇營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑的確有抗衰老、提高免疫力等作用，但最好結(jié)合自身情況選用，咨詢醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師，到正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)。