缺氧缺血性腦病新生兒護理中循證護理的應用研究

劉鳳仙

（老河口市第一醫(yī)院，湖北 襄陽 441800）

0 引言

HIE指的是新生兒由于出現(xiàn)窒息、缺氧而引發(fā)的腦缺血與缺氧損傷類疾病，這類患兒較易出現(xiàn)死亡，就算在得到救治后能夠存活，也極有可能由于神經(jīng)系統(tǒng)留下的各類永久性損傷，使得其發(fā)生腦癱、癲癇等十分嚴重的疾病[1]。在臨床中，應對HIE患兒施予更為高效且科學的防控、治療，同時，聯(lián)合相對應的護理也是十分關鍵的[2]。文章在2019年2月至2020年1月這一時間段中，選擇我院收入的180例HIE患兒，現(xiàn)在總結如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。在2019年2月直到2020年1月這一時間段中，擇選出我院收入的180例HIE患兒，參照不相同的護理方法，把其分成A組、Β組這兩個組別，而其中，對A組共90例患兒施予常規(guī)性護理，對Β組共90例患兒施予循證護理。在A組中，男63例、女27例；胎齡37-42周，平均（36.11±5.86）周。在Β組中，男62例、女28例；胎齡38-43周，平均（40.37±6.53）周。通過比較2組病人的基礎資料后發(fā)現(xiàn)差異不明顯，可對比，P＞0.05。

1.2 方式。A組：進行常規(guī)性護理：隨時對患兒自身的身體情況、生命體征等進行檢測；對患兒進行保暖，并在短期中糾正低氧，防止嘔吐物發(fā)生反流等。

Β組：施予循證護理：

構建循證護理團隊：在這一團隊中，護士長是隊長，其余隊員都具有十分充足的兒科有關護理經(jīng)驗。

循證問題：循證護理團隊開展會議，分析并研究在實施護理期間較易引發(fā)的各類問題，比如，在對患兒施予吸氧、營養(yǎng)支持期間所出現(xiàn)的各類問題等。

循證支持：對患兒的病情實施檢測，并參照各項護理需求，在網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫中查找有關的資料、成功得到治愈的案例等，再參照胎兒胎齡、生理等有關的情況，制訂出更具科學性、個性化的護理方案。

循證觀察：循證護理團隊借助自主評價或是醫(yī)院核查等有關的方法，對各項護理的開展情況進行檢測，并立即歸總得到的經(jīng)驗；加入至醫(yī)院開展的循證護理專業(yè)性技能、知識有關的培訓中，定時實施考評。

循證應用：①各項被動運動：輕輕地握起患兒的四肢，多次對其實施彎曲、伸展等各項被動鍛煉，同時，開展具有意識的四肢活動能力訓練，側肢伸展單次3-5 min，被動訓練單次15-20 min，每日兩次。②撫觸皮膚：輔助患兒處于仰臥位，由上至下對其頭部、面部、頸部等位置中的皮膚施予撫觸，再對其背部、臀部、下肢等位置中的皮膚實施撫觸，單次10-15 min，每日在早間、晚間都實施一次。在進行撫觸時，把室內(nèi)溫度設定處于25℃-28℃這一范圍中，并把撫觸有關的方式告訴產(chǎn)婦與其親屬。③刺激各個感官：參照患兒自身月齡、發(fā)育等方面的情況，對其就觸覺、聽覺、視覺等實施刺激，選取不相同顏色的玩具，放在患兒的眼前，并實施晃動，讓其匯集注意力；同時，播放適宜的音樂，提升患兒的聽力；激勵產(chǎn)婦多多地與患兒間進行接觸，提升患兒所具有的安全感。

1.3 觀察指標。在護理后，評估并對比2組患兒并發(fā)癥的總發(fā)生率，而其中，并發(fā)癥主要包括了智力異常、腦水腫、肺炎。在護理以前、護理后，評估并對比2組患兒PDI評分、MDI評分，分數(shù)處于0分-100分這一范圍中，總分愈高運動功能、智力發(fā)育也就愈優(yōu)。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析。研究涉及的數(shù)據(jù)一律用軟件SPSS22.0進行處理，[%，n] 表示2組的本次并發(fā)癥的總發(fā)生率，χ2檢驗組間的差異性，PDI評分、MDI評分一律采?。ā纒）表示，t代表了組間所具有的差異性，P＜0.05表明具有意義。

2 結果

2.1 對2組并發(fā)癥的總發(fā)生率進行對比。在護理后，對于并發(fā)癥的總發(fā)生率，Β組較A組更低（P＜0.05），具體見表1。

表1 對2組并發(fā)癥的總發(fā)生率進行對比[n（%）]

2.2 對2組在護理前后PDI評分、MDI評分進行對比。在護理以前，對于PDI評分、MDI評分，Β組對比A組，沒有顯著性的差異（P＞0.05）；在護理后，對于PDI評分、MDI評分，Β組較A組更高（P＜0.05），具體見表2。

表2 對2組在護理前后PDI評分、MDI評分進行對比（±s）

表2 對2組在護理前后PDI評分、MDI評分進行對比（±s）

組別 例數(shù) PDI評分 MDI評分護理前 護理后 護理前 護理后A組 90 64.73±1.52 77.86±1.17 65.64±1.65 73.63±1.19 B組 90 63.30±1.48 89.84±1.34 65.70±1.33 85.98±1.84

3 討論

在臨床中，HIE總的發(fā)病率較高，其就是在生產(chǎn)期間，被各類因素所影響，使得新生兒出現(xiàn)腦部缺氧、缺血而引發(fā)窒息，最終，出現(xiàn)了腦損傷[3-5]。在臨床中，大多借助糾正低氧血癥、降低顱壓等對HIE患兒進行治療，因為新生兒自身的認知能力較弱、機體各項功能都沒有獲得更為完善的發(fā)育，所以，在進行治療期間，應聯(lián)合更為科學且高效的護理。

循證護理是一種新興的護理方法，在進行護理期間，護理人員能夠全方位地掌握患者的病情，在找到最佳的證據(jù)后，與患者的病情間加以關聯(lián)，以制訂出最為適宜的護理方案[6-8]。在對HIE患兒施予循證護理期間，能夠?qū)ζ溥\動、感覺等各項功能實施干預，以促進其受到損傷的各個神經(jīng)細胞得到恢復[9-12]。對比成年人而言，新生兒的大腦能夠十分迅速地得到發(fā)育，在實施循證護理期間，把患兒發(fā)育有關的情況當作前提，制訂出更具針對性、個性化的護理方案，能夠?qū)δX細胞所出現(xiàn)的凋亡進行控制，并促進細胞能量代謝最大限度地得到改善；同時，對患兒施予被動肢體訓練、撫觸皮膚、刺激各個感官等，能夠?qū)ζ淠干窠?jīng)細胞再生帶來刺激，還能夠促進患兒的肌張力最大限度地得到改善，讓肌肉所具有的運動性更為協(xié)調(diào)、大腦神經(jīng)得到更為快速地生長，最終，運動能力、智力都獲得提升[13-16]。