腦梗死并發(fā)高血壓護理中應用循證護理的效果觀察

徐玲玲，楊彩艷

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第985 醫(yī)院，山西 太原 030001）

0 引言

腦梗死與高血壓都為常見疾病，腦梗死指的是通向腦部血管產(chǎn)生病變，造成腦部組織缺血缺氧而壞死，會形成腦部功能性障礙，危及生命安全；高血壓指的是血壓長期處在高位；這兩種疾病形成合并疾病后，會加重病情和威脅性，應重點關(guān)注[1]。本文為探討腦梗死并發(fā)高血壓護理中應用循證護理的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取2017年9月至2019年8月我院60例腦梗死并發(fā)高血壓患者為研究對象，隨機均分兩組，每組30例，其中，對照組男17例，女13例，年齡在41-79歲，平均（64.32±1.38）歲；觀察組男18例，女12例，年齡在42-76歲，平均（64.29±1.41）歲；兩組年齡及性別方面基本資料無統(tǒng)計學比較意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組常規(guī)護理，為患者提供藥物護理，生命體征監(jiān)測、血壓監(jiān)測及病房護理等，做好血壓控制及加快腦部代謝等治療，一旦產(chǎn)生異常，及時告知醫(yī)師并處理。觀察組循證護理，常規(guī)干預與對照組保持一致，在此基礎(chǔ)上提供循證護理，內(nèi)容為[2]：①組建循證護理小組，組長為護士長，組員為護理經(jīng)驗豐富的護理人員，對小組成員進行循證護理方面知識培訓及考核；護理人員應對患者的過敏史、既往史及家族病史等資料進行詳細詢問，做好記錄，對護理服務中可能產(chǎn)生的各類問題進行深入探究，探究內(nèi)容也包括搶救操作過程中，確保患者呼吸道的暢通，在為患者進行急救操作過程中，如何對患者生命體征觀察和對泌尿系統(tǒng)感染并發(fā)癥避免，怎樣才能降低各類并發(fā)癥的發(fā)生率；為患者提供怎樣的康復訓練，對腦梗死復發(fā)情況如何去避免，通過這種處理方式，能夠最大程度地確保護理方案的有效性，規(guī)避護理風險，為臨床治療活動的開展提供便利條件。②為增強臨床護理的有效性，降低事故風險發(fā)生機率，增強護理成效，在整個護理活動開展之初，將患者的各項資料收集及總結(jié)，依據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療資源，找出常規(guī)護理服務中存在的問題，為患者提供分期護理服務，針對急性期患者，應針對急救治療過程中可能產(chǎn)生的一些問題進行針對性護理服務，確?；颊吆粑罆惩ǎ瑢ιw征密切觀察；處在緩解期患者，應重視對患者可能產(chǎn)生的并發(fā)癥進行預防，確保營養(yǎng)物質(zhì)充分攝入，避免產(chǎn)生泌尿系統(tǒng)感染，降低患者產(chǎn)生腦梗死復發(fā)的概率，處在恢復期的患者，應重視對患者提供健康教育和恢復性護理服務。③護理人員在引導患者進行康復護理操作前，應詳細告知患者康復訓練與自身身體恢復間的關(guān)聯(lián)性及重要性，讓患者更加詳細掌握康復訓練的流程，對身體恢復的重要性及必要性，進而提升患者在治療過程中的依從性；針對患者康復訓練措施，耐心及詳細講解，當發(fā)現(xiàn)患者存在言語障礙時，應引導患者進行簡單發(fā)音訓練和單詞訓練，輔助患者恢復自身言語功能；當發(fā)現(xiàn)患者有運動功能障礙時，應為患者進行肢體按摩操作，每天一次，每次按摩20 min；當發(fā)現(xiàn)患者有意識功能障礙時，應為患者提供叩背、呼吸機翻身等操作。④認真做好心理護理等方面的工作，通過心理護理等舉措，提升患者對于治療、護理工作的配合度，降低整個護理工作開展的難度。基于這種認知，循證護理過程中，需要護理人員認真做好心理護理等相關(guān)方面的工作。從過往臨床護理的經(jīng)驗來看，在評估患者心理狀況是，發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者會存在抑郁及焦慮等負面情緒，這會對患者造成較大心理壓力，對疾病存在未知感和恐懼感，負面情緒不能及時消除；護理人員應對患者多關(guān)心和鼓勵，強化患者的心理；在患者住院期間，詳細講解相關(guān)醫(yī)院制度和環(huán)境，做好自我介紹工作，將陌生感消除，拉近醫(yī)師與患者間的距離，形成良好護患關(guān)系；讓患者家屬知曉自己對患者的重要性，進而主動予患者陪伴和關(guān)心，支持及安慰患者。⑤掌握患者病情及生活和飲食習慣，結(jié)合實際狀況，為患者制定出最佳的飲食計劃，患者主要飲食為半流質(zhì)食物，含高維生素和高蛋白質(zhì)；當患者自主飲食較困難時，應留置胃管，確保營養(yǎng)物物質(zhì)攝入充分，進食后，讓患者坐立休息至少半小時，避免食物反流；護理人員還應定期為患者提供腹部按摩和翻身操作，避免褥瘡形成，有利于胃腸蠕動，刺激食物消化。⑥定期學習及工作總結(jié)，找出重點問題，提升預防意識，提高護理人員護理技能水平。不斷提升工作技能，強化護理能力，以應對各類護理需求。

1.3 觀察指標。觀察兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況、住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況。選取總分42分神經(jīng)功能缺損評價量表對患者神經(jīng)功能缺損情況進行評估，分數(shù)越高，表示患者神經(jīng)缺損越嚴重，分數(shù)越低，表示患者神經(jīng)缺損越輕[3]。選取總分100分答題問卷調(diào)查量表對患者滿意度情況進行調(diào)查，分數(shù)越高，表示患者對治療越滿意，分數(shù)越低，表示患者對治療越不滿意。選取總分100分生活質(zhì)量評價量表對患者生活質(zhì)量情況進行評估，分數(shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越好，分數(shù)越低，表示患者生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理。將數(shù)值輸入SPSS 20.0中，均值用（±s）表示，檢驗用t值表示，P＜0.05時，比較存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況。干預后，兩組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況（±s）

表1 兩組干預前后神經(jīng)功能缺損評分情況（±s）

組別 例數(shù) 神經(jīng)功能缺損干預前 干預后觀察組 30 30.54±1.16 13.25±1.48對照組 30 30.61±1.12 22.32±1.35 t - 0.8569 5.6984 P - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況。觀察組住院時間低于對照組，滿意度及生活質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況（±s）

表2 兩組住院時間、滿意度及生活質(zhì)量評分情況（±s）

組別 例數(shù) 住院時間（d） 滿意度（分） 生活質(zhì)量（分）觀察組 30 10.32±4.26 95.24±1.12 94.52±1.23對照組 30 13.86±5.12 82.64±1.52 81.34±1.46 t - 6.3554 6.4258 5.8598 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦梗死并發(fā)高血壓對患者的危害性較大，會加重患者神經(jīng)功能缺損，生活質(zhì)量變差，患者身體恢復所需時間延長，提高治療和護理難度；腦梗死病癥本身就是一種危險性較高的腦部病癥，與患者腦部動脈血管病變存在關(guān)聯(lián)性，高血壓會有著促進血管病變的作用，合并病癥會使得患者病情更嚴重，確診后，應及時做好降壓，改善缺血缺氧等方面的治療，應予重視[4]。

通過循證護理的開展，能夠更好的發(fā)揮護理人員的主觀能動性，促使護理人員掌握更加豐富的護理知識，不斷完善護理技能，提高自身業(yè)務水平，提高護理質(zhì)量，為患者提供更好的護理服務。預見性護理是在現(xiàn)代護理中所產(chǎn)生，多根據(jù)患者病情、檢查結(jié)果和以往經(jīng)驗推斷治療期間易出現(xiàn)的情況，早期做好防范準備，以免突發(fā)事件發(fā)生后延誤治療時機。這種護理方式，使得護理人員能夠更早地介入到診療活動之中，充分發(fā)揮護理工作的優(yōu)勢性能，在患者機體疼痛感的同時，緩解其心理壓力，降低對治療活動的抵觸情緒，更加積極主動地參與到日?；顒又?。而且，通過護理人員和患者的交流，還能幫助患者紓解術(shù)前負面情緒，減輕心理上負擔，保證手術(shù)結(jié)果，促進身體恢復隨著社會的發(fā)展，循證護理服務將成為新時期臨床護理工作的發(fā)展趨勢，從而有效的推動我國護理服務的質(zhì)量，提升醫(yī)療機構(gòu)在人民心中的形象，促進我國醫(yī)療服務的快速發(fā)展。

臨床上，依據(jù)腦梗死并發(fā)高血壓患者病情，對癥治療過程中，常規(guī)干預方案雖擁有一定效果，但是常規(guī)干預多為被動干預，缺乏主動性和積極性，整體效果不理想；逐漸被其他干預方案所取代；循證護理屬科學化及全面化的干預模式，主要依據(jù)患者的治療流程，找出常規(guī)干預過程中存在的護理問題，及時進行改善，制定新的干預方案再施行，如此不斷提高護理質(zhì)量，促進患者身體恢復；通過對比常規(guī)護理與循證護理在腦梗死并發(fā)高血壓護理中的運用效果，發(fā)現(xiàn)，干預后，兩組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，觀察組低于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05）；觀察組住院時間低于對照組，滿意度及生活質(zhì)量評分高于對照組，有統(tǒng)計學比較意義（P＜0.05）；對比結(jié)果表明，循證護理方案在腦梗死并發(fā)高血壓護理中運用價值更高，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，腦梗死并發(fā)高血壓護理中應用循證護理的效果顯著，與常規(guī)干預方案比較，神經(jīng)缺損更輕，生活質(zhì)量更好，住院時間更短，滿意度更高，腦梗死并發(fā)高血壓護理中值得應用循證護理方案。