多索茶堿聯(lián)合呼吸訓(xùn)練在慢阻肺患者中的應(yīng)用分析

姜淑艷，姜玉珍

（1. 四平市第四人民醫(yī)院，吉林 四平 136000；2. 四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

0 引言

慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病，屬于臨床上常見的呼吸疾病[1]?；颊叱霈F(xiàn)該疾病的因素較為復(fù)雜，化學(xué)、空氣污染、感染都會(huì)導(dǎo)致患者病發(fā)，若未及時(shí)進(jìn)行治療，便可能會(huì)引起多種并發(fā)癥，對(duì)患者安全造成威脅[2]。在臨床治療上，多索茶堿為常用治療措施，而經(jīng)研究，使用呼吸訓(xùn)練可以有效提高患者肺活量，改善患者的心肺功能[3-4]。本次研究旨在探討多索茶堿聯(lián)合呼吸訓(xùn)練在慢阻肺患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取2018年10月至2019年10月本院92例慢阻肺患者，簽署知情同意書。依照摸球法分組，各46例。研究組男23例，女23例；年齡53-83歲，平均（62.35±1.21）歲。對(duì)照組男25例，女21例；年齡35-74歲，平均（44.42±1.40）歲。兩組臨床資料保持同質(zhì)性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合慢阻肺相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；近期未參加糖皮質(zhì)激素治療；精神以及認(rèn)知正常，可有效配合治療工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有血液系統(tǒng)疾病患者；具有精神以及認(rèn)知障礙患者；合并有心、腎等重要臟器疾病患者。

1.2 方法。對(duì)照組患者使用常規(guī)治療措施，患者入院后，先后實(shí)施氧療、祛痰以及止咳等常規(guī)對(duì)癥治療措施。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取多索茶堿聯(lián)合呼吸訓(xùn)練措施。具體如下：

1.2.1 呼吸訓(xùn)練[5-6]：

（1）常規(guī)呼吸訓(xùn)練：即治療人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸法，或慢吸慢呼深呼吸法進(jìn)行訓(xùn)練。縮唇呼吸法：患者應(yīng)用鼻子吸氣，縮唇進(jìn)行呼氣，所謂縮唇，就是在呼氣時(shí)，患者需要將口唇縮成口哨形狀，以不費(fèi)力為度。一般情況下，吸氣為2 s，呼氣時(shí)間需長(zhǎng)于6 s，并且逐步延長(zhǎng)到10 s。慢吸慢呼深呼吸法，即患者需要緩慢深吸氣，一直到自身最大肺容量時(shí)，進(jìn)行屏氣，一般屏氣時(shí)間長(zhǎng)于2 s，并且逐步延長(zhǎng)到10 s。治療人員需根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇其中1種方案，1組為連續(xù)20次，引導(dǎo)患者每日于早、中、晚各完成1組練習(xí)。需要注意的是，不能在進(jìn)餐前后訓(xùn)練，并且患者出現(xiàn)胸悶或心悸時(shí)，需立即暫停[5]。

（2）閾值負(fù)荷吸氣訓(xùn)練：治療人員需指導(dǎo)患者使用閾值IMT呼吸訓(xùn)練器完成相應(yīng)訓(xùn)練，患者每日需進(jìn)行30 min訓(xùn)練，在住院時(shí)，由治療人員引導(dǎo)，出院時(shí)，治療人員需知道患者及其家屬掌握設(shè)備的操作方式，以及根據(jù)患者實(shí)際情況，制定合理的鍛煉方案。

（3）質(zhì)量控制：治療人員向患者發(fā)放康復(fù)日記，要求患者在日記中記錄各項(xiàng)訓(xùn)練的每日落實(shí)情況，例如每日訓(xùn)練開始時(shí)間，結(jié)束時(shí)間，中間是否休息等等。在患者出院后，治療人員家庭隨訪時(shí)，根據(jù)康復(fù)日記了解患者訓(xùn)練情況，并結(jié)合患者實(shí)際狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案[6]。

1.2.2 使用多索茶堿治療：患者每日服用2次多索茶堿膠囊（生產(chǎn)廠家：上海凱寶藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010041），0.4 g/次，5日1療程。

1.3 觀察指標(biāo)。①觀察兩組患者各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)耐力指標(biāo)，例如6 min步行距離、用力肺活量（FVC）、靜息心率以及最大自主分鐘通氣量（MVV）。②觀察兩組患者平均住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低表明患者恢復(fù)狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 治療后各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比。治療前，兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)具有同質(zhì)性，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

2.2 平均住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比。治療后，研究組生活質(zhì)量評(píng)分與平均住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

表1 各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 6min步行距離（m） FVC（L） 靜息心率（次/min） MVV（L/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 46 375.16±47.28 435.47±78.43 1.59±0.41 3.15±0.75 76.18±15.44 63.15±8.19 74.13±23.43 89.59±28.14對(duì)照組 46 376.48±54.37 391.01±62.44 1.71±0.53 2.13±0.68 78.27±14.38 73.44±9.47 74.59±22.87 77.15±24.13 t- 0.124 3.008 1.215 6.833 0.675 5.574 0.095 2.276 P- 0.451 0.002 0.114 0.000 0.251 0.000 0.462 0.013

表2 平均住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表2 平均住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量評(píng)分（分） 平均住院時(shí)間（d）干預(yù)前 干預(yù)后研究組 46 71.13±10.22 57.14±8.27 14.12±10.24對(duì)照組 46 71.56±11.48 63.15±10.48 24.16±12.11 t - 0.190 3.063 4.294 P - 0.425 0.001 0.000

3 討論

患者出現(xiàn)慢阻肺與其所處環(huán)境有直接的關(guān)系，具有較高的死亡率。多索茶堿為解痙平喘藥物，其主要是進(jìn)行抗炎治療，以及支氣管擴(kuò)張治療，可以降低患者的不良反應(yīng)，具有較高的安全性[7-8]。呼吸訓(xùn)練是近些年新興的一種康復(fù)干預(yù)模式，臨床醫(yī)師引導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)呼吸訓(xùn)練以及閾值呼吸訓(xùn)練，來提高患者的心肺功能以及運(yùn)功能力，促進(jìn)病情恢復(fù)[9-10]。將兩者進(jìn)行聯(lián)合使用，可以進(jìn)一步改善患者的臨床治療效果，在改善患者呼吸困難等癥狀同時(shí)，還能降低殘存氣量，促進(jìn)患者肺功能與運(yùn)動(dòng)耐力得到改善[11-14]。據(jù)表1與表2可知，使用多索茶堿聯(lián)合呼吸訓(xùn)練，相對(duì)于對(duì)照組，研究組無論是各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，還是患者的生活質(zhì)量得到較大的改善，值得推廣。

綜上所述，多索茶堿聯(lián)合呼吸訓(xùn)練對(duì)慢阻肺患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)改善效果明顯，縮短患者住院時(shí)間，患者生活質(zhì)量顯著提高，臨床價(jià)值高。