前列腺癌根治術(shù)與放化療對(duì)前列腺癌（PCa）患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的影響

溫元毅

（資陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 泌尿外科，四川 資陽(yáng) 641300）

0 引言

前列腺癌是發(fā)生于前列腺上皮的惡性腫瘤，高發(fā)于70-80歲老年人群，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高[1-2]。目前放化療及前列腺癌根治術(shù)均為臨床常用治療手段，但不同治療方式對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量影響不同[3-4]?；诖?，為發(fā)現(xiàn)更佳治療方式，給予患者良好預(yù)后，本院開(kāi)展相關(guān)對(duì)比研究，具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。回顧性分析2017年7月至2019年7月本院收治的70例前列腺癌患者資料，將35例進(jìn)行放化療的患者納入對(duì)照組，將采用前列腺癌根治術(shù)治療的35例患者納入觀察組。觀察組病程1-6年，平均（3.06±1.41）年；年齡62-78歲，平均（70.71±3.24）。對(duì)照組病程1-6年，平均（3.11±1.44）年；年齡61-77歲，平均（70.29±3.18）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：進(jìn)行放化療，方法：放療強(qiáng)度為2Gy/次，5次/周，同時(shí)使用50 mg/m2順鉑（云南生物谷藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20043888，規(guī)格：30 mg）進(jìn)行化療，以1個(gè)月為1周期。

1.2.2 觀察組：采用前列腺癌根治術(shù)，方法：術(shù)前常規(guī)禁食水，建立氣腹，分離血管，清掃淋巴組織，游離前列腺，重建膀胱頸，留置導(dǎo)尿管后常規(guī)抗感染、補(bǔ)液、止痛治療。所有患者均觀察4個(gè)周期。

1.3 觀察指標(biāo)。①臨床癥狀：使用國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分表（IPSS）測(cè)定，該表共含梗阻癥狀（0-20分）、刺激癥狀（0-15分）兩個(gè)維度，分值與臨床癥狀嚴(yán)重程度成正比[5]。②生活質(zhì)量：使用生活質(zhì)量綜合問(wèn)卷（GQOL74）測(cè)定，該量表共含精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感健康、總體健康8個(gè)維度，均0-100分，分值與生活質(zhì)量成正比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料通過(guò)（±s）表示，應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)組間數(shù)據(jù)對(duì)比，應(yīng)用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)組內(nèi)數(shù)據(jù)對(duì)比，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀。觀察4個(gè)月后，兩組IPSS評(píng)分均顯著降低，但組間差異統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組臨床癥狀評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與同組治療前對(duì)比，aP＜0.05。

對(duì)照組(n=35) 3.36±1.48a 4.22±1.54a觀察組(n=35) 3.32±1.50a 4.25±1.51a t 0.112 0.082 P 0.911 0.935時(shí)間 組別 梗阻癥狀 刺激癥狀治療前對(duì)照組(n=35) 7.07±2.15 8.41±3.99觀察組(n=35) 7.10±2.06 8.46±3.67 t 0.060 0.055 P 0.953 0.957觀察4個(gè)月后

2.2 生活質(zhì)量。觀察4個(gè)月后，兩組精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感健康、總體健康評(píng)分均顯著上升，且組間對(duì)比觀察組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

對(duì)照組(n=35) 58.86±7.22 62.61±8.85 64.06±9.70 62.06±7.06觀察組(n=35) 57.79±7.12 61.09±8.77 63.77±8.48 61.71±6.97 t 0.624 0.722 0.133 0.209 P 0.535 0.473 0.895 0.835時(shí)間 組別 精力 軀體疼痛 情感職能 生理職能治療前觀察4個(gè)月后對(duì)照組(n=35) 70.66±6.26b 77.89±5.52b 80.06±7.88b 79.43±5.52b觀察組(n=35) 74.35±6.77b 73.94±5.06b 75.69±7.09b 75.95±5.14b t 2.368 3.121 2.439 2.730 P 0.021 0.003 0.017 0.008

續(xù)表2

3 討論

前列腺癌病因主要包括家族遺傳、性活動(dòng)及飲食習(xí)慣相關(guān)[7]。前列腺癌早期并無(wú)顯著特異性癥狀，隨病情發(fā)展患者逐漸出現(xiàn)排尿困難、尿頻尿急等癥狀，后期可發(fā)生轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重?fù)p傷患者身心健康[8]。

目前，手術(shù)根治或放化療均能夠治療前列腺癌，但部分研究認(rèn)為放化療不利于患者預(yù)后良好發(fā)展，且放化療對(duì)患者基礎(chǔ)健康具有較大損傷[9-10]?；诖?，為分析治療效果及治療后生活質(zhì)量，本院開(kāi)展對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示，觀察4個(gè)月后，兩組IPSS評(píng)分均降低，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組精力、軀體疼痛、情感職能、生理職能、生理功能、社會(huì)功能、情感健康、總體健康評(píng)分均提升，且觀察組顯著高于對(duì)照組。表明與放化療相比，使用前列腺根治術(shù)治療前列腺癌不僅可有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)也能夠促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。分析其原因在于放化療長(zhǎng)期多次使用藥物雖能阻止腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)，縮小前列腺腺體，但長(zhǎng)期用藥難以避免發(fā)生多種不良反應(yīng)，反復(fù)治療也對(duì)患者心理健康造成影響。而手術(shù)治療次數(shù)相對(duì)較少，且效果顯著，不存在多種副作用，患者身心健康均可得到較好保護(hù)，從而顯著提升生活質(zhì)量[11-13]。

綜上所述，與放化療相比，使用前列腺根治術(shù)治療前列腺癌不僅可有效改善患者臨床癥狀，同時(shí)也能夠促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。