集束化護理對腦出血手術(shù)后下肢深靜脈血栓發(fā)生率的影響

李永芝

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八八醫(yī)院 神經(jīng)外科ICU，河南 鄭州 450000）

0 引言

在我國的臨床調(diào)查中，腦出血屬于常見疾病之一，且具有較高的致殘、致死率[1]。該病給患者的身體狀況帶來嚴重威脅，因此腦出血患者出血后的急救非常重要。而手術(shù)的方式治療腦出血，可以取得較好的治療效果，患者的生命安全得到有效保障[2]。而在手術(shù)完畢后，患者常會出現(xiàn)一定的并發(fā)癥，對患者的術(shù)后恢復(fù)極為不利。下肢靜脈血栓屬于常見的一種，其極易造成肺栓塞，從而致使患者發(fā)生死亡。本文旨在探究腦出血手術(shù)后行集束化護理對下肢靜脈血栓發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取于2018年10月至2019年10月間在我院行腦出血手術(shù)的82例患者為研究對象，按照患者入院時間的先后分為兩組，即對照組（n=41）與集束化組（n=41）。對照組中男21例、女20例。年齡45-79歲，平均（62.18±4.09）歲。平均腦出血量（63.04±12.08）mL。集束化組中男23例、女18例。年齡43-78歲，平均（61.73±4.36）歲。平均腦出血量（60.21±13.85） mL。對比兩組患者的基本資料，P＞0.05，數(shù)據(jù)差異無意義，具有可比性。

1.2 方法。對照組患者術(shù)后予以常規(guī)性護理，護理人員按照醫(yī)囑對患者進行服藥、飲食等護理。集束化組予以集束化護理，可分為：①護理人員結(jié)合患者的手術(shù)狀況、身體狀況、術(shù)后恢復(fù)情況等方面，為患者分析下肢靜脈血栓發(fā)生的高危因素，并根據(jù)分析結(jié)果來制定針對性的干預(yù)措施。②護理人員在患者完成手術(shù)后，也需向患者講述關(guān)于下肢靜脈血栓的相關(guān)知識，引導(dǎo)患者在恢復(fù)過程中加強預(yù)防措施的實施。③在患者手術(shù)完畢后，也需嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，并關(guān)注患者下肢皮膚、周徑的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常需及時通知醫(yī)師處理。④在術(shù)后的護理過程中，也需及時、定期觀察患者下肢的供血、功能鍛煉情況。引導(dǎo)患者做好康復(fù)護理以及功能訓(xùn)練，促進患者雙下肢靜脈血液回流，起到預(yù)防血栓形成的作用。

1.3 觀察指標。①對比兩組患者護理后的凝血指標水平，評價指標分為：凝血酶原時間、凝血酶時間及活化部分凝血活酶時間。②對比兩組患者護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率與護理滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用版本為SPSS 19.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行處理與統(tǒng)計，計量資料采用（±s）表示，以t檢驗。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后的凝血指標水平。兩組患者護理后的凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間相比，集束化組患者與對照組患者間的數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者護理后的凝血指標水平（±s）

表1 兩組患者護理后的凝血指標水平（±s）

組別 例數(shù) 凝血酶原時間 凝血酶時間 凝血活酶時間集束化組 41 13.96±2.31 14.58±1.13 27.84±3.25對照組 41 13.40±2.17 14.56±1.08 28.06±3.31 t - 1.28 0.54 0.43 P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 對比兩組患者護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率與護理滿意度評分。兩組患者護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率相比，集束化組患者顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計學意義。兩組患者護理后的護理滿意度評分相比，對照組患者顯著低于集束化組患者，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率與護理滿意度評分（±s）

表2 兩組患者護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率與護理滿意度評分（±s）

組別 例數(shù) 靜脈血栓發(fā)生率（%） 護理滿意度評分集束化組 41 4.88(2/41) 92.35±4.08對照組 41 26.83(11/41) 83.62±3.54 t/χ2 - 4.27 3.86 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

有相關(guān)調(diào)查指出[3]，心血管疾病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。而腦出血屬于腦血管疾病中多發(fā)、高發(fā)的一類，通過手術(shù)治療可以很好的降低神經(jīng)功能的缺損情況[4]。而集束化護理屬于一項較為新型的護理方式，可以給予患者更為專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的照料。在腦出血患者完成手術(shù)后，通過集束化護理，可以結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)標準、患者的實際情況來制定明確的執(zhí)行標準[5-8]。通過該護理方式的實施，讓患者可以正確認知下肢深靜脈血栓的發(fā)病原因及預(yù)防方式，從而予以患者更高效、優(yōu)質(zhì)的護理。本次研究顯示，兩組患者護理后的凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血活酶時間相比，集束化組患者與對照組患者間的數(shù)據(jù)差異無意義（P＞0.05）。這一結(jié)果指出，兩組患者于不同護理方式下的凝血指標水平不具有統(tǒng)計學意義，對患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率不會產(chǎn)生干擾作用。并且兩組患者護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率相比，集束化組患者顯著低于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）[9-10]。這一結(jié)果表明，經(jīng)過集束化護理，讓患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率得到顯著改善，對提高患者的預(yù)后質(zhì)量、促進患者的身體康復(fù)均有積極意義。而兩組患者護理后的護理滿意度評分相比，對照組患者顯著低于集束化組患者，兩組數(shù)據(jù)差異含有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。集束化護理方式的應(yīng)用，也提高了護理人員的綜合素養(yǎng)，予以患者更全面、專業(yè)的護理服務(wù)[11-12]。

綜上所述，患者在腦出血手術(shù)后行集束化護理時，可以顯著降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率，有效改善患者的預(yù)后質(zhì)量。同時也提高了患者的護理滿意度評分，改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者的護理依從性，臨床價值價值顯著。