聲帶息肉采用支撐喉鏡切除術(shù)聯(lián)合氧化霧化吸入治療觀察

郭建宙

（山西省長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長治 048400）

0 引言

聲帶息肉是一種臨床喉部的常見的多發(fā)疾病，發(fā)病原因主要與長期的機械性的刺激、長期的炎性反應(yīng)等有關(guān)，對患者的日常生活造成嚴(yán)重影響[1]。目前臨床手術(shù)治療是主要的方式，且隨著微創(chuàng)、腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，支撐喉鏡切除手術(shù)乘以中患者易接受的一種治療術(shù)式。氧化霧化吸入是通過氧化霧化的形式將藥物直接吸入達(dá)到病灶，兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用的效果，以及對患者嗓音聲學(xué)指標(biāo)改善的效果為本次研究的重點[2]。本文主要觀察聲帶息肉采用支撐喉鏡切除術(shù)聯(lián)合氧化霧化吸入治療效果，研究時間2019年1月至7月份，收治的聲帶息肉接受手術(shù)治療的患者78例為研究對象，現(xiàn)進行如下的報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究時間2019年1月至7月份，收治的聲帶息肉接受手術(shù)治療的患者78例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組39例；對照組年齡32-67歲，平均（48.11±2.16）歲；男20例，女19例。研究組年齡34-65歲，平均（48.09±2.55）歲；男21例，女18例。收集兩組基本信息，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 臨床篩選標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)相關(guān)檢查確診為聲帶息肉；均知情且同意；無手術(shù)治療禁忌癥；經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他器質(zhì)性病變疾??；伴有其他聲帶疾病。

1.3 方法。對照組采用支撐喉鏡切除術(shù)治療，患者術(shù)前需要禁食禁水6 h以上，手術(shù)采用平臥位，采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，患者的頭部向后仰垂，施術(shù)者將喉鏡經(jīng)口緩慢置入咽喉部，然后調(diào)整喉鏡，使患者的聲帶充分的暴露，此時喉鏡的最尖端置入喉部，支撐架輔助喉鏡實施支撐，對病灶情況及周圍組織情況進行探查，顯微喉鏡鉗輔助鉗夾病灶部位，用喉刀將病灶組織與正常組織切割，將病灶取出；術(shù)后對聲門分泌物進行清理，止血等操作，術(shù)后禁食6 h，并給予抗生素進行預(yù)防感染治療?；颊咝枰?周。研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合氧化霧化吸入治療，氧化霧化藥物選擇布地奈德混懸液進行霧化治療，每天2次，連續(xù)5 d。

1.4 指標(biāo)觀察。兩組患者臨床各項癥狀緩解時間比較，包括炎癥反應(yīng)、疼痛、住院時間。兩組治療效果比較，術(shù)后1個月，患者無充血、腫脹，聲音恢復(fù)正常，聲門閉合完好，聲帶表面色澤、光滑程度等恢復(fù)正常，判定為顯效；伴有輕度的充血、腫脹，聲音略有差異，聲門未完全閉合，判定為有效；聲音無明顯改善，聲帶有明顯的充血等情況，判定為無效[3-4]。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 21.0軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床各項癥狀緩解時間比較。研究組炎癥反應(yīng)、疼痛、住院時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者臨床各項癥狀緩解時間比較

2.2 兩組治療效果比較。對照組治療顯效率76.92%，研究組治療顯效率97.44%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療效果比較

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。對照組術(shù)后并發(fā)癥17.95%，高于研究組5.13%并發(fā)癥的發(fā)生率，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

3 討論

聲帶息肉是常見的一種喉部疾病，也屬于特殊的慢性喉炎，主要是由于長期的炎性反應(yīng)或者機械性損傷造成的。臨床表現(xiàn)主要為嘶啞，隨著病情的加重，嘶啞情況也會加重，由間歇性的嘶啞變?yōu)槌掷m(xù)性的嘶啞，對患者的生活學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響[5]。支撐喉鏡近幾年在咽喉疾病的治療發(fā)揮重要的作用，支撐喉鏡手術(shù)通過喉鏡可以對患者的病灶情況詳細(xì)的觀察，視野開闊，且清晰度高；能夠清晰的觀察患者息肉病變組織情況，能夠在喉部結(jié)構(gòu)特殊性以及功能復(fù)雜性的基礎(chǔ)上，提升手術(shù)精細(xì)度，大大降低了對患者喉部造成的長時間壓迫感，有利于減小對患者喉部周圍神經(jīng)、血管造成的損傷手術(shù)操作較為方便等優(yōu)勢[6]。支撐喉鏡臨床手術(shù)切除治療應(yīng)注意切勿多切，寧可少切，不損傷或少損傷聲帶的原則。術(shù)后優(yōu)于手術(shù)損傷，容易發(fā)生水腫、感染等情況，所以術(shù)后采用抗生素做好預(yù)防治療。氧化霧化吸入治療，臨床應(yīng)用治療呼吸系統(tǒng)疾病較為廣泛，通過氧化波將霧化管內(nèi)的藥物氣化，形成水蒸氣后直接作用于呼吸道，直達(dá)病灶。本次霧化吸入治療采用的藥物布地奈德混懸液是常用的一種糖皮質(zhì)激素類藥物，對局部的炎性反應(yīng)有積極的抗炎作用，同時可抑制炎性因子的釋放，對氣道的變態(tài)反應(yīng)有積極的抑制作用。具有起效快，安全，抗炎作用強等優(yōu)勢[7]。氧化霧化吸入治療有良好的抗炎和抗病毒作用，可改善患者的水腫和疼痛癥狀，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中對照組術(shù)后并發(fā)癥17.95%，高于研究組5.13%并發(fā)癥的發(fā)生率，說明氧化霧化吸入對術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生有積極的預(yù)防作用。

將支撐喉鏡手術(shù)切除治療方案與氧化霧化吸入治療相結(jié)合，可以充分的發(fā)揮兩者之間的優(yōu)勢，可以有效的緩解患者疼痛感，幫助患者提升生活質(zhì)量[8-9]。本次經(jīng)治療后研究組炎癥反應(yīng)、疼痛、住院時間均短于對照組，充分說明聲帶息肉采用支撐喉鏡切除術(shù)聯(lián)合氧化霧化吸入治療，效果顯著，患者各項標(biāo)恢復(fù)較好。