心理護理在血液透析護理中對患者舒適度的臨床影響探討

王玉

（徐州民政醫(yī)院 透析科，江蘇 徐州 221000）

0 引言

血液透析，是治療終末期腎病的常用方法，可延長病人的生存期，減輕病情。但是，血液透析，屬于整體化治療模式，必須長期堅持，需要病人的積極配合。然而，長期遭受疾病折磨，很多病人產(chǎn)生負性情緒，甚至對治療失去信心，不利于治療工作的開展[1]。故此，我們應(yīng)該加強對病人的心理疏導(dǎo)，增加其舒適度，積極配合治療，保證臨床療效。故此，本文選擇200例患者且分成兩組展開研究，觀察心理護理在血液透析中的作用。現(xiàn)在總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在我院2018年2月至2019年11月內(nèi)收治的血液透析患者中選擇200例作為對象，隨機分成對照組與研究組。對照組共100例，男61例，女39例；年齡32-78歲，平均（56.29±5.82）歲；透析時間5個月至4年，平均（2.12±0.48）年。研究組，男57例，女43例；年齡31-74歲，平均（57.31±5.19）歲；透析時間3個月至5年，平均（1.97±0.41）年。二組患者基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組給予常規(guī)護理，如以下幾點：①體位護理。護士根據(jù)病人的喜好需求，在不影響穿刺效果的前提下，協(xié)助患者取適宜體位，指導(dǎo)患者及家屬注意事項，穿刺側(cè)肢體減少活動，防止影響血流量，誘發(fā)并發(fā)癥。②病房護理。病房內(nèi)，保持空氣新鮮，擺放鮮花、綠色盆栽，增添生機。穿刺部位需做好保護工作，基于支架保護前提下，更換體位，按摩受壓部位。③日常護理。日常生活中，注意清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者合理飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意休息，勞逸結(jié)合，避免過度勞累。

1.2.2 研究組：研究組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理，具體措施如下：①建立良好關(guān)系。良好的關(guān)系是開展心理護理工作的保障與關(guān)鍵。故此，透析前，護士應(yīng)該主動與患者溝通交流，詳細介紹血液透析的注意事項，如血液透析的流程、作用、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理辦法，讓患者做好心理準(zhǔn)備。同時，護士充分尊重患者，用成功案例鼓勵支持患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，且盡量滿足患者合理需求，獲取患者信任，建立良好關(guān)系。②心理疏導(dǎo)。血液透析時，告知患者及家屬這項治療需長期堅持，且血液透析是一種成熟的治療方法，無需擔(dān)心，安心治療。血液透析操作時，護士動作輕柔，準(zhǔn)確無誤，保持溫和、鎮(zhèn)定態(tài)度，為病人提供最好的服務(wù)，讓患者感受護士的經(jīng)驗豐富，增加對護士的信任度，減輕消極、緊張等情緒。治療中，護士評估病人的心理狀態(tài)，了解其是否焦慮、抑郁及程度，進行針對性心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵與安慰，鼓勵家屬多陪伴患者，給予其更多的關(guān)懷、照顧，減輕其負性情緒。③團體心理輔導(dǎo)。同樣接受血液透析的患者，可定期組織心理輔導(dǎo)，每周2次，相同治療的病人相互介紹自己的病情與心理壓力，分享自己治療的體會，提高對疾病治療的自信心，緩解不良情緒，有助于更好地完成后續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)。①采用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）[2]評價患者的焦慮情緒，50分為分界值，50-59分為輕度焦慮，60-69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。②根據(jù)抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[3]評價患者的抑郁情緒，53分為分界值，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。③采取百分制，評價患者舒適度與護理滿意度，總分值越高表示越舒適、越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。采用SPSS 18.0軟件處理本次研究所涉及的數(shù)據(jù)。平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用來表示計量資料，且用t值檢驗。P＜0.05用來評定組間有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)評價。兩組患者護理之前的SAS評分與SDS評分沒有明顯差異（P＞0.05）。然而，不同方式護理后，研究組SAS評分及SDS評分低于對照組，組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對比觀察患者護理前后的心理狀態(tài)（±s）

表1 對比觀察患者護理前后的心理狀態(tài)（±s）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后研究組 100 59.82±4.12 34.18±4.18 57.31±2.34 31.24±4.57對照組 100 59.12±4.57 41.27±5.69 58.21±1.97 38.41±4.12 t - 0.591 5.682 0.283 4.521 P - 0.472 0.000 0.721 0.000

2.2 舒適度評分與護理滿意度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，研究組舒適度評分及護理滿意度評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)分析，有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 對比觀察患者的舒適度及護理滿意度（±s）

表2 對比觀察患者的舒適度及護理滿意度（±s）

組別 例數(shù) 舒適度評分 護理滿意度評分研究組 100 90.35±5.98 93.42±3.12對照組 100 82.31±4.27 85.66±4.11 t - 6.813 5.238 P - 0.000 0.000

3 討論

血液透析是治療腎病終末期的有效方案，可延長病人的生存時期，但是有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，該方法治療期間很容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，降低生存質(zhì)量。血液透析，需長期堅持，長時間留置瘺管，病人容易出現(xiàn)焦慮、不安等情緒，影響治療[4-6]。故此，我們應(yīng)該加強對血液透析患者的心理疏導(dǎo)，解決其心理問題，緩解負性情緒，增加依從性，配合治療。心理護理（mental nursing）是臨床護理的重要內(nèi)容，是指護士通過各種方式及途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)及技術(shù)），積極影響患者的心理活動，達到護理目標(biāo)的心理治療辦法。關(guān)于心理護理，需堅持4個基本原則：①交往原則；②啟迪原則；③針對性原則；④自我護理原則[7-9]。血液透析患者護理中，配合給予心理護理，分析病人的心理狀態(tài)，掌握病人的情緒變化，向病人介紹血液透析相關(guān)知識，站在病人的角度看待問題，充分理解支持病人，與病人建立良好關(guān)系，且根據(jù)病人的實際情況，進行針對性心理疏導(dǎo)，緩解其負性情緒，另外通過團體心理輔導(dǎo)，通過分享交流治療體會，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂觀心態(tài)，增加舒適度與滿意度，提高臨床療效，改善預(yù)后[10-12]。本文經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，研究組護理后SAS評分與SDS評分、舒適度評分、護理滿意度評分優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此判斷，血液透析患者護理中，配合給予心理護理，可緩解負性情緒，增加病人舒適度，且患者滿意度高，值得推廣。