髖臼骨折手術(shù)治療的臨床研究和薈萃分析

孫峰

(黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 黑龍江 哈爾濱 150088)

引言

髖臼骨折治療是依據(jù)手術(shù)對鋼板進(jìn)行有效的固定，采用四孔、五孔的鋼板固定方式進(jìn)行有效的骨連接，保證鋼板關(guān)節(jié)之間的效果，完成骨螺絲釘固定的整體方向。以手術(shù)治療的方式完成髖臼的骨折問題的有效治療，防止合并癥的產(chǎn)生。對于血液內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定的患者，通過采用有效的快速輸液補(bǔ)充血液，防止患者因缺血造成休克，在運(yùn)輸患者過程中，可以采用傳單類物品對骨盆進(jìn)行有效的捆綁，從而提高骨盆患處的有效保護(hù)，到醫(yī)院后，應(yīng)及時有效的進(jìn)行患處消毒，改善血流動力情況，進(jìn)行髖臼動脈及相關(guān)分支的修復(fù)和處理，進(jìn)行動脈造影，防止產(chǎn)生動脈栓塞問題。

一、髖臼骨折的有效治療方法

1.髖臼骨折的合并治療方法

髖臼的骨折在骨折過程中是具有較高創(chuàng)口面的骨折，大多情況伴有全身多處合并性多發(fā)骨折問題，髖臼骨折的患者一般都是受到嚴(yán)重的問題傷害，需要全面的搶救保護(hù)。通過對血流穩(wěn)定性的控制，合理的分析呼吸道的暢通問題，及時完成多種醫(yī)學(xué)搶救效果的問題，建立合理的血液動力穩(wěn)定處理，保證髖臼內(nèi)的動脈保護(hù)，同時保護(hù)各類分支的損傷問題，及時對患者進(jìn)行有效的髖臼動脈系統(tǒng)造影，防止產(chǎn)生動脈栓塞，監(jiān)控患者的輸血量、血壓、保證血流量的穩(wěn)定，及時進(jìn)行有效的血膜腫快處理，采用結(jié)扎的方法，防止產(chǎn)生大出血問題［1］。

2.髖臼的骨折手術(shù)治療方法

目前公認(rèn)的髖臼骨折的手術(shù)治療方法以解剖內(nèi)固定方法為主，也是最為良好的治療效果。對于絕大多數(shù)的髖臼骨折治療需要保證骨折移位范圍小于3 毫米，清除髖臼骨折內(nèi)的碎片，保證全身出血量少，復(fù)位準(zhǔn)確，及時復(fù)位可以保證復(fù)位效果的最優(yōu)化。手術(shù)治療是為了有效的恢復(fù)關(guān)節(jié)面的整齊程度，保證髖臼骨頭的有效匹配，合理的恢復(fù)關(guān)節(jié)的整體穩(wěn)定性效果，從而提高髖臼的骨密度，保證后續(xù)髖臼骨關(guān)節(jié)的置換，在手術(shù)前通過影像接入的方式完成髖臼骨折問題的分析，從而保證手術(shù)的準(zhǔn)確性掌控。常用的髖臼骨折手術(shù)的方法有髖腹股溝進(jìn)入路徑，從而延長至髖骨后壁，橫斷后柱骨折，保證移位明顯效果，從而探究骨神經(jīng)位置。采用由遠(yuǎn)及近，右后志氣的復(fù)位順序，從骨折的前端逐步向關(guān)節(jié)的后方進(jìn)行，保證每一個骨片的有效解刨復(fù)位。骨折髖骨復(fù)位不準(zhǔn)確，會造成關(guān)節(jié)水平性畸形效果。對于同時伴有髖關(guān)節(jié)脫位問題的患者應(yīng)當(dāng)采取髖關(guān)節(jié)復(fù)位內(nèi)進(jìn)行固定，從而完成髖臼骨折的有效固定。對于前臂骨折和前柱骨折應(yīng)當(dāng)采取寬腹股溝路徑進(jìn)入的方式，延伸髖臼骨的入口路徑，保證前柱、后柱、側(cè)翼的整體骨折延伸效果，防止造成嚴(yán)重的功能性影響。對于移位性質(zhì)的T 型髖臼骨折，其復(fù)位效果難度較大，應(yīng)當(dāng)采取骨盆解刨，完成骨盆復(fù)位，保證髖臼骨的有效復(fù)位。只有完成髂嵴的折線性復(fù)位，才能有效的保證髂骨的成功復(fù)位，將中央的脫位髖關(guān)節(jié)進(jìn)行有效的復(fù)位，髖翼骨才能有效的完成復(fù)位。正旋轉(zhuǎn)復(fù)位的過程，將髖關(guān)節(jié)的中央型脫位，以同側(cè)的髖臼骨分離開，進(jìn)行骨牽引從而完成髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。髖關(guān)節(jié)復(fù)位后，選取4 孔鋼板或5 孔鋼板進(jìn)行固定，將恥骨相互連接，完成鋼板的固定，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨塌陷問題，應(yīng)及時將關(guān)節(jié)面進(jìn)行有效的復(fù)位，選取松質(zhì)骨對空腔進(jìn)行有效的填充。當(dāng)骨折線復(fù)位后，就看不到關(guān)節(jié)面了，因此，通過X 射線光片進(jìn)行觀測，直觀的分析髖臼關(guān)節(jié)面［2］。

二、髖臼骨折的術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥問題的薈萃分析

髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥的有效治療，術(shù)后早期患者會產(chǎn)生肌肉萎縮問題，采用口服藥物可以進(jìn)行有效的緩解，對于有髖關(guān)節(jié)脫落情況的患者應(yīng)該采取負(fù)重鍛煉或股骨頭、頸骨折部位的有效性牽引，從而減輕髖關(guān)節(jié)的相關(guān)壓迫作用，降低股骨頭壞死的發(fā)病率。雖然手術(shù)治療可以為髖臼骨折患者爭取有效的復(fù)位時間，保證髖臼骨折創(chuàng)面的有效愈合，但是后期的并發(fā)癥治療亦是不可以忽視的問題，保護(hù)骨膜，降低骨位異化，防止血栓性的并發(fā)狀態(tài)，為術(shù)后患者的有效性科學(xué)功能性鍛煉做準(zhǔn)備，從而合理化的爭取良好的髖臼骨關(guān)節(jié)恢復(fù)效果。

并發(fā)癥中異位問題的并發(fā)癥產(chǎn)生率較高，以達(dá)到20%，但嚴(yán)重性質(zhì)的髖臼關(guān)節(jié)功能問題不多，僅為5%。在臨床上使用消炎的方式進(jìn)行病癥預(yù)防，有效的控制髖臼骨異位問題的產(chǎn)生，從而保證實(shí)際預(yù)防并發(fā)癥的作用，防止胃、腎功能性損害。采用髖關(guān)節(jié)置換可以有效的防止骨關(guān)節(jié)炎癥的產(chǎn)生，防止血栓癥的形成，防止壞血病股骨頭壞死。根據(jù)數(shù)據(jù)分析確定，術(shù)后關(guān)節(jié)炎問題和缺血性骨壞死問題的發(fā)病率較高，因此，加強(qiáng)髖臼骨折術(shù)后的長期維護(hù)是極其重要的問題。調(diào)整髖臼關(guān)節(jié)術(shù)后病情的不同性質(zhì)分析，有效的合理調(diào)整手術(shù)方式，保證手術(shù)過程中髖關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)的走勢，仔細(xì)的解刨和數(shù)據(jù)分析，有效的完成坐骨神經(jīng)的保護(hù)，防止產(chǎn)生坐骨神經(jīng)疼等并發(fā)癥［3］。

結(jié)語

綜上所述，通過對髖臼骨折手術(shù)治療的臨床性研究，合理的分析相關(guān)并發(fā)癥治療過程，認(rèn)識髖臼骨折關(guān)節(jié)術(shù)后的注意問題，從而加深靜脈血栓發(fā)病過程的有效控制，從而加深數(shù)據(jù)問題的有效控制和分析，認(rèn)識髖臼骨關(guān)節(jié)的發(fā)病機(jī)理和臨床研究過程，從而更好的預(yù)防股骨頭壞死、下肢靜脈栓塞、動脈栓塞等問題的發(fā)生，建立良好的臨床數(shù)據(jù)信息統(tǒng)計，保證髖臼骨折問題的臨床實(shí)例的記錄。

［1］ 邱貴興.骨盆與髖臼骨折［M］北京.人民衛(wèi)生出版社.2006，0101:11 -112

［2］ (美)斯坦納德，(美)施密特，(美)克萊格，裴國獻(xiàn)，李旭，夏志敏譯.創(chuàng)傷骨科手術(shù)學(xué)［M］山東.山東科學(xué)技術(shù)出版社;2013，0101:19 -106

［3］ 劉沂.骨盆與髖臼骨折［M］上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社;2004，0801:16 -115