彝族醫(yī)藥發(fā)展淺議

張采瓊，黃美艷，李紅，蔡秀江

(1.普洱市人民醫(yī)院，云南 普洱 665000；2.普洱市中醫(yī)醫(yī)院，云南 普洱 665000)

0 引言

彝族是我國少數(shù)民族中人口較多的民族，是中華民族的重要組成部分，主要分布在云南、貴州、四川、廣西四省區(qū)[1]。彝族醫(yī)藥是彝族先民在長期的生產(chǎn)實踐和生活中形成并逐步積累起來的，伴隨社會發(fā)展而逐步成長和完善，以彝族醫(yī)藥理論為指導(dǎo)的預(yù)防、保健、診斷、治療疾病的醫(yī)藥體系[2]。彝族醫(yī)藥有獨特的理論、豐富的臨床實踐，治療效果確切[3]。目前，彝族醫(yī)藥的影響力不大，有很多特色療法不為世人所知[4]。如何使彝族醫(yī)藥在現(xiàn)代科技的發(fā)展河流中不被湮沒，彝族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展方式需要彝醫(yī)藥工作者思考和探索。本文對彝族醫(yī)藥發(fā)展進(jìn)行淺議，為廣大彝醫(yī)藥工作者提供思路。

1 重視彝族醫(yī)藥宣傳工作

通過對外交流合作，利用彝族特有的火把節(jié)等特色，加強彝族醫(yī)藥宣傳。發(fā)揮云貴川桂區(qū)位優(yōu)勢和彝族醫(yī)藥優(yōu)勢，利用西南省區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會、大湄公河次區(qū)域傳統(tǒng)醫(yī)藥交流會等平臺，積極宣傳彝族醫(yī)藥，打響彝族醫(yī)藥品牌。支持民族醫(yī)藥企業(yè)開拓國內(nèi)外市場，促進(jìn)彝族醫(yī)藥產(chǎn)品走出西南地區(qū)，進(jìn)入國內(nèi)國際市場，提高彝族醫(yī)藥知名度。利用電視廣播媒體、微電影、微視頻、微信公眾號等平臺宣傳彝族文化和彝族醫(yī)藥，提升彝族醫(yī)藥知曉率。搭建彝族醫(yī)藥知識公共平臺或者文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，供全國彝族醫(yī)藥從業(yè)者查詢使用。平臺可以讓全國乃至全世界的人們在任何地方都有機會了解和學(xué)習(xí)彝族醫(yī)藥知識，讓更多的人關(guān)注彝族醫(yī)藥的發(fā)展情況。對于已經(jīng)傳承發(fā)現(xiàn)的彝族十月太陽歷等民族歷史知識，應(yīng)大力宣傳。政府頂層設(shè)計，制定彝族醫(yī)藥五年或者十年發(fā)展規(guī)劃，分解任務(wù)，讓彝族醫(yī)藥從業(yè)者實際參與其中，有利于推進(jìn)彝族醫(yī)藥宣傳工作。對于已經(jīng)出臺的《云南省楚雄彝族自治州彝醫(yī)藥條例》，應(yīng)該強力推動，發(fā)揮其政策的引導(dǎo)作用，爭取將該條例擴(kuò)大到云南全省乃至云貴川桂四省區(qū)范圍內(nèi)使用。積極對接醫(yī)保政策，對彝醫(yī)適宜技術(shù)、彝藥品種進(jìn)行報銷，擴(kuò)大州縣使用力度，有利于推廣宣傳。目前有些品種，縣級醫(yī)院未能開展報銷，對于推廣應(yīng)用有一定的限制。

2 重視彝族醫(yī)藥科研工作

開展彝藥材基礎(chǔ)研究，通過基礎(chǔ)研究，制定彝藥材標(biāo)準(zhǔn)，已經(jīng)有云南省彝藥材標(biāo)準(zhǔn)品種，進(jìn)一步研究，提高到國家藥典標(biāo)準(zhǔn)，為后期全國推廣和藥品開發(fā)打好基礎(chǔ)。沒有前期工作基礎(chǔ)，無法支撐產(chǎn)業(yè)發(fā)展。有了藥材標(biāo)準(zhǔn)，品種被收入到國家藥典，就可以進(jìn)入醫(yī)保報銷。通過基礎(chǔ)研究，確定彝藥材基源、道地產(chǎn)區(qū)、采收時間，對藥物成分、藥理作用、作用機制、炮制方法等問題進(jìn)行科學(xué)解釋，對于藥物制劑工藝進(jìn)行現(xiàn)代化優(yōu)化。彝藥材基源確定，也能為彝藥顆粒劑開發(fā)提供依據(jù)。彝藥材基礎(chǔ)研究工作，政府應(yīng)加大投入，由大學(xué)、科研機構(gòu)等來完成，通過定向申請省自然科學(xué)基金等形式來分解任務(wù)。目前云南省中藥材標(biāo)準(zhǔn)中包含彝藥材的標(biāo)準(zhǔn)，但是該標(biāo)準(zhǔn)是2005版，里面用的檢測方法已經(jīng)不適用現(xiàn)今。國家藥典已經(jīng)公布2020版，檢測方法手段等已經(jīng)大大提高，彝藥材標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)與時俱進(jìn)，進(jìn)行相應(yīng)提高。開發(fā)單品種經(jīng)濟(jì)價值高的彝藥材，藥材的基礎(chǔ)研究工作，可以引導(dǎo)中藥生產(chǎn)企業(yè)來進(jìn)行，或者由科研機構(gòu)完成，成果向生產(chǎn)企業(yè)轉(zhuǎn)讓，將知識成果進(jìn)行轉(zhuǎn)化，可以擴(kuò)大彝藥影響力。積極開展彝醫(yī)藥臨床試驗研究，為彝醫(yī)藥開發(fā)提供臨床數(shù)據(jù)支撐。對于慢性病、重大病等防治，發(fā)掘彝醫(yī)藥的有效治療方法。進(jìn)行彝藥特色產(chǎn)品，彝藥特醫(yī)食品，彝藥保健食品等開發(fā)。

3 重視彝藥院內(nèi)制劑開發(fā)使用

院內(nèi)制劑開發(fā)過程中遇到的困難，可以尋求高?；蛘呖蒲袉挝缓献?。尋找院內(nèi)制劑成功開發(fā)后，社會效益、經(jīng)濟(jì)效益好的品種進(jìn)行開發(fā)。鼓勵中藥企業(yè)對于已經(jīng)使用的，需求量大，療效好的院內(nèi)制劑，進(jìn)行二次開發(fā)，爭取申請國藥準(zhǔn)字。已經(jīng)生產(chǎn)的院內(nèi)制劑，定期組織人員培訓(xùn)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院彝醫(yī)能夠熟練使用，并且在云南省醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)推廣使用，定期進(jìn)行量化考核，在省內(nèi)各州市擴(kuò)大彝醫(yī)藥影響力。尤其是加大非物質(zhì)文化遺產(chǎn)水膏藥的推廣使用。

4 重視彝藥材種植基地建設(shè)

對彝藥材種質(zhì)資源進(jìn)行保護(hù)，避免過度采挖，造成物種瀕危。對常用的大宗彝藥材品種，實行GAP規(guī)范化種植，提升彝藥材資源儲量和質(zhì)量，產(chǎn)生規(guī)?；?yīng)。彝藥材種植，可以與脫貧攻堅形成一體化任務(wù)。打造彝藥材品牌，篩選療效獨特的彝藥材單品種，財政給予重點扶持，進(jìn)行重大項目研究開發(fā)，采取三七、石斛的模式進(jìn)行推廣。

5 重視彝族醫(yī)藥文獻(xiàn)的挖掘和整理工作

挖掘和整理工作既包含古代文獻(xiàn)的理論、方藥、適宜技術(shù)、用藥規(guī)律、證候分布等，又包括田野調(diào)查、彝醫(yī)的口述整理工作。很多彝醫(yī)不會文字，無法用文字記錄，可以安排專人收集整理，以錄音、錄像等形式記錄，以免隨著彝醫(yī)逝世，而技術(shù)湮滅。通過收購、拍照、復(fù)印、抄錄、攝像等方式，收集民間現(xiàn)存的古代彝族醫(yī)藥書籍，整理傳承彝醫(yī)用于指導(dǎo)臨床實踐的文獻(xiàn)資料。收集編寫彝醫(yī)的醫(yī)案醫(yī)話，整理出版，便于廣大彝醫(yī)學(xué)習(xí)獨到經(jīng)驗，進(jìn)行傳承。對于收集到的民間單驗方，組織專人進(jìn)行系統(tǒng)化命名，便于后期推廣使用。這些工作可以由彝藥科研所、中醫(yī)藥大學(xué)等單位，通過申請社科基金來開展。鼓勵各級彝族醫(yī)藥從業(yè)者，結(jié)合自身情況，積極申報科研項目，從實用角度對彝族醫(yī)藥理論進(jìn)行挖掘，將成果整理后撰寫成論文發(fā)表，有利于互相交流。彝族醫(yī)藥與中醫(yī)藥同源異流，理論挖掘過程中，可以互相借鑒。保護(hù)彝醫(yī)畢摩儀式療法，療法的科學(xué)性目前認(rèn)知水平無法解釋，但是臨床有效，不應(yīng)一概否認(rèn)。挖掘彝族醫(yī)藥與中醫(yī)藥或者西醫(yī)藥不同的特色優(yōu)勢療法、優(yōu)勢病種，尋找差異化發(fā)展路線，與其他醫(yī)學(xué)錯位發(fā)展。

6 重視彝族醫(yī)藥人才培養(yǎng)

要發(fā)展彝族醫(yī)藥，離不開人才培養(yǎng)。教師是教育的根本，只有先培育出一批優(yōu)秀的彝醫(yī)藥學(xué)教師，改善彝醫(yī)藥學(xué)的教育現(xiàn)狀，才能吸引更多的學(xué)生投入到彝醫(yī)藥學(xué)的學(xué)習(xí)和研究當(dāng)中，進(jìn)而不斷培養(yǎng)出能夠傳承和發(fā)展彝族醫(yī)藥學(xué)的接班人。實行“引進(jìn)”與“送培”相結(jié)合，加強彝醫(yī)藥專業(yè)師資隊伍建設(shè)。建立和發(fā)展彝醫(yī)藥學(xué)習(xí)基地，建立專業(yè)的彝醫(yī)藥學(xué)院是最有效的途徑。發(fā)揮楚雄醫(yī)專、云南中醫(yī)藥大學(xué)等專業(yè)學(xué)校的作用，開設(shè)彝醫(yī)藥本科、?？茖I(yè)課程，培養(yǎng)彝醫(yī)藥的適用性人才。選擇彝醫(yī)藥科研、臨床基礎(chǔ)較好的院校，進(jìn)行高學(xué)歷人才的定向培養(yǎng)。實行師帶徒制度，選定專業(yè)技術(shù)人員到民間與名老彝醫(yī)學(xué)習(xí)醫(yī)術(shù)兩到三年，傳承彝醫(yī)藥精髓。對彝醫(yī)藥學(xué)徒在就業(yè)政策上給與傾斜，可擇優(yōu)安排到醫(yī)院、科研所工作。爭取彝醫(yī)進(jìn)入國家醫(yī)師考試體系，解決彝醫(yī)執(zhí)業(yè)合法身份問題，提高彝醫(yī)待遇和社會地位。通過培養(yǎng)，形成彝醫(yī)老中青人才梯隊團(tuán)隊，增加彝醫(yī)從業(yè)隊伍人數(shù)。

7 重視彝族文化保護(hù)傳承

要保護(hù)彝族的語言和文字。由于彝族與其它民族的交流越來越頻繁，很多人選擇了使用普通話和英語，忽視了彝語的學(xué)習(xí)。但是彝文與彝語是傳承彝族醫(yī)藥學(xué)的根本途徑。建議開設(shè)漢語、彝語雙語小學(xué)，從小培養(yǎng)使用彝文的人才，有利于彝醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。重視民族風(fēng)俗的傳承和民族節(jié)日的紀(jì)念。建立彝族醫(yī)藥文化自信，在彝族聚居區(qū)中小學(xué)開展彝族醫(yī)藥常識普及與識藥教學(xué)等工作。

彝族醫(yī)藥有鮮明的民族醫(yī)學(xué)特色，為本民族的繁衍生息和西南各族人民的健康做出了重要貢獻(xiàn)。彝族醫(yī)藥需要在繼承的基礎(chǔ)上運用與時俱進(jìn)的方式創(chuàng)新發(fā)展，利用科技手段進(jìn)行挖掘提升，最終目的是為了能更好的服務(wù)于人類健康。