• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從風論治心律失常

    2021-01-05 22:42:39李賽賽李家立戴方圓孟園李平
    環(huán)球中醫(yī)藥 2021年4期
    關鍵詞:外風風邪氣血

    李賽賽 李家立 戴方圓 孟園 李平

    心律失常是指心臟沖動的起源部位、頻率、節(jié)律、傳導速度或激動次序的異常[1]。該病臨床表現(xiàn)不一,輕者可無明顯癥狀,重者引起心悸、胸悶、頭暈、汗出等,甚至改變血流動力學、加重原有心臟疾病、引發(fā)心源性猝死。目前,西醫(yī)治療以藥物和介入治療為主[2]。根據(jù)心律失常的主要臨床表現(xiàn),中醫(yī)學將其歸屬于“心悸”“怔忡”“驚悸”等范疇,在防治心律失常方面中醫(yī)藥有著自身的特色和優(yōu)勢[3]。筆者查閱大量文獻并根據(jù)臨床實踐發(fā)現(xiàn),從風論治為指導的辨證論治在心律失常的治療中有顯著的療效,重視風邪在心律失常發(fā)病過程中的重要作用,為中醫(yī)臨床診治心律失常提供參考。

    1 立論依據(jù)

    1.1 心律失常與風象的類比

    類象推演是中醫(yī)觀察、認識事物的一種思維方法,運用意象進行歸納比類、診斷和治療疾病。因風邪具有善動不居、游移不定的特點,而心律失常發(fā)病具有風邪為病的特征,心律失常這一病癥可類比為風象,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:(1)發(fā)病形式:心律失常沒有固定的發(fā)病時間,突發(fā)突止、發(fā)病急、變化快,與風邪善行而數(shù)變、來去無蹤、急驟多變頗為類似。(2)證候特征:心律失常主要臨床表現(xiàn)為心中悸動不寧,心神不安,脈象或速,或遲,或節(jié)律不齊;而《素問·陰陽應象大論篇》曰“風勝則動”,風邪致病具有動搖不定的特征,故從中醫(yī)學取象比類的角度來看,心律失常發(fā)病與風邪動搖不定的特征相符合。(3)發(fā)病機制:折返是心律失常最常見的病理機制[4],使沖動在折返環(huán)內異常傳導反復循環(huán),這種微觀現(xiàn)象亦屬風動之象[5]。

    1.2 “心風”理論的提出

    早在《黃帝內經(jīng)》時期,古人就認識到了風邪與心律失常有著密切聯(lián)系。“心風”病名首見《素問·風論篇》“心風之狀,多汗惡風,焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在口,其色赤”?!蹲C治準繩·雜病》曰“顫,搖也……風之象也”,風邪是心律失常發(fā)病的重要因素,心律失常病癥與風邪致病特點相似,可類比為風象,提出從“心風”論治心律失常。“心風”包含外風和內風。外風為六淫之首,易襲陽位,心屬陽臟,外風侵襲,易入于心;內風多因臟腑陰陽失調、陽氣亢逆而形成風氣內動的病理狀態(tài)。外風流竄、引動內風,內外合邪,擾亂神明,中于血脈,繼而出現(xiàn)心悸、怔忡之候。

    2 外風致悸

    風為百病之長,流于四時,無孔不入,常兼挾他邪,殃及心脈,遏蔽心神,發(fā)為心悸?!端貑枴そ陶撈分校瑢⑿呐K的功能概括為“心部于表”?!安俊本哂薪y(tǒng)帥、分布之意[6]。心為君主之官,在五行中屬火,主人身之陽氣,能布散心陽于體表,從而助衛(wèi)氣發(fā)揮“溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合”的作用;心主血脈的生成和運行,推動血液運行于周身,滋養(yǎng)臟腑百骸、皮毛肌腠。因此,內在的心之臟腑與外在的體表存在著密切聯(lián)系?!秱炛榧吩啤帮L之陽邪,能動陽氣而瀉津液”,體表受邪,風邪乘虛入里,擾動心宮,耗傷氣血,導致神不守舍,心悸不寧。

    《素問·痹論篇》曰“風寒濕三氣雜至,合而為痹……脈痹不已,復感于邪,內舍于心……心痹者,脈不通,煩則心下鼓”。心下鼓即心中悸動不寧,揭示了外感風邪由表經(jīng)皮毛、經(jīng)絡而深入心臟的傳變過程。疾病初期,風邪侵襲并不一定會影響心臟功能,但日久不解,逐步深入,內舍于心,出現(xiàn)心煩心悸、驚慌不安、不能自主等臨床表現(xiàn)。

    外風亦可直中心臟腠理,致使出現(xiàn)心悸。腠理是氣機升降出入的通道,《金匱要略》中記述“腠者,是三焦通會元真之處,為血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也”,可知不僅皮膚肌肉存在腠理,而且心臟也存在腠理[7]。若心氣不足或風邪太甚,感受風邪之后,迅速入里,直接中于心之腠理,留置不去,影響氣血運行,擾動神明,發(fā)為心悸。巢元方在《諸病源候論》曰“風邪驚悸者,是風乘于心故也……若虛損,則心神虛弱,致風邪乘虛干之,故驚而悸動不定也”,明確提出了風邪直中擾心導致驚悸。

    從臨床表現(xiàn)來看,部分心律失常的患者發(fā)病初期常有明確的外感病史,可以見到發(fā)熱、咽痛、咳痰等外風襲表后的常見癥狀,因此,心律失常的發(fā)病與感受外風關系密切。

    3 內風致悸

    葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中論述“內風乃身中陽氣之變動”。心臟內生風邪的病機變化不外乎虛實,心之氣血陰陽虧虛,心失所養(yǎng),風自內生,心神不寧;瘀血痰熱等實邪作祟,氣血逆亂,陽氣亢逆,風氣內盛,擾動心脈,發(fā)為心悸。

    3.1 血虛生風,心失所養(yǎng)

    血虛可因失血過多、久病體虛、思慮耗損,或脾胃虧損生化乏源引起?!兜は姆āぞ硭摹分杏小叭酥髡咝模闹B(yǎng)者血,心血一虛,神氣不守,此驚悸之所肇端也”記載,明代徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)》中曰“心風初作,多屬虛候。何則思慮傷脾,則谷氣衰少,血液日虧,則心神散漫,神不守舍,卒成心風,故知其始皆屬虛也,歸脾湯、養(yǎng)心湯、定志丸之類治之”,表明心血不足,心神失養(yǎng),神不守舍,血虧陽亢,風氣內動,而致驚悸、怔忡。

    3.2 陰液虧虛,虛風內動

    熱病后期、余熱未清或汗、吐、下太過,陰液大量喪失,導致津液枯竭、陰氣大傷,失其涼潤柔和功能,既不能滋潤心脈,又不能制約陽氣,而致心陽相對亢盛,因而產(chǎn)生虛風內動,擾亂心神,出現(xiàn)心悸等癥。吳鞠通在《溫病條辨》中記述三甲復脈湯具有滋陰清熱、潛陽熄風之功效,能夠治療陰虛生風所致“脈細促,心中憺憺大動,甚則心中痛者”。王永炎院士也提出心陰不足、風動心絡是室性早搏的主要病機,并自擬養(yǎng)陰熄風復脈湯明顯改善室性早搏患者的癥狀和體征,臨床治療有效率89.9%[8]。

    3.3 肝陽亢逆,引動心風

    《內經(jīng)》有云“風氣通于肝”“諸風掉眩,皆屬于肝”,認為動搖、拘攣、抽搐、震顫、眩暈等病理表現(xiàn)與肝、風相關。心與肝在五行中為母子關系,生理上相互資生,病理上相互傳變。《難經(jīng)·十難》記載“假令心脈急甚者,肝邪干心也”,肝失疏泄,肝氣亢逆,升發(fā)太過,亢逆無制,風陽上擾,心屬火臟,風火相煽,引動心風,血流疾急,則脈搏促動、心中悸動。《素問·六元正紀大論篇》曰“木郁達之,火郁發(fā)之”,肝逆成風致心悸怔忡者可用瀉青丸清肝瀉火,方中羌活、防風輕清上浮升散之品,又助透達肝經(jīng)郁火。

    3.4 瘀血生風,擾動心宮

    氣與血相互依存,運行于脈道之中,循環(huán)不已,輸布全身,滋潤和濡潤臟腑形體官竅。心主血脈,血行瘀滯,一方面阻滯氣機暢達,氣血逆亂,內風時動;另一方面瘀阻經(jīng)脈,脈道不通,氣血失于濡潤,變生內風,擾動心宮而見心悸等癥。清代醫(yī)家王清任重視瘀血內阻導致心悸怔忡,在《醫(yī)林改錯》中論述“心跳心忙,用歸脾安神等方不效,用此方百發(fā)百中”,創(chuàng)立了血府逐瘀湯治療心悸,至今仍有效的指導臨床。

    3.5 熱極生風,痰火擾心

    金代張完素認為“俗云心松,皆為熱也”,提出火熱致悸學說。《活幼心書》所言:“風火陽物也,風主乎動,火得風則煙焰起,此五行之造化……心藏神,因熱則神魂易動,故發(fā)驚也。”火熱熾盛,亢盛化風,擾動心神,熱邪煎灼陰液,煉液成痰,風火痰熱內陷心包,蒙蔽心神,則心悸不寧、脈搏疾促、煩躁神昏,與心律失常嚴重階段的臨床表現(xiàn)相一致,在治療上可用安宮牛黃丸等涼開之品清熱解毒、熄風開竅。

    4 從風論治心律失常的臨床運用

    在臨癥之中,審證求因,緊抓病機,是治療的關鍵。重視風邪在心律失常發(fā)病過程中的作用,從風辨治心律失常,提出外風宜散、內風宜熄和久病搜風通絡的治療原則。

    4.1 外風宜散

    外風引動是心律失常的常見病因。心律失常雖然病位在心,但極易因感受外風而誘發(fā)加重,臨床治療應當在辨證論治的基礎上外散風邪,加用祛風之品。風藥質輕氣清,具有辛、散、竄、透、動等藥性,能夠疏解透達、驅邪外出,防止閉門留寇,并能夠宣暢氣機、升舉清陽、化痰祛濕、通陽活血等以治療病理產(chǎn)物[9],臨床??蛇x用羌活、桂枝、升麻、荊芥、防風、蟬蛻、薄荷、浮萍等。中醫(yī)學者陳曉虎根據(jù)多年臨床經(jīng)驗認為風邪貫穿心悸發(fā)病的全過程,五臟皆能生風,以心風為本,氣血不足、風邪擾心、血脈攣急是心悸病的基本病機,治療上合理運用風藥,以風治風,使藥直達病所,風祛悸止[10]。

    4.2 內風宜熄

    對于蘊結于內、肆虐為患之內風,多采用熄風寧心之品,主要通過平肝清熱、滋陰養(yǎng)血、活血搜風等使陰陽平衡、氣血流通,從而平熄內生之風邪。常用平肝熄風之品,如鉤藤、石決明、珍珠母、羚羊角、天麻、磁石等;養(yǎng)血熄風藥物,如當歸、白芍、酸棗仁、桑椹等;滋陰熄風藥,如地黃、白芍、麥冬、五味子等;活血熄風藥,如丹參、紅花、川芎、三七等;清熱祛風,如黃連、黃柏、苦參、竹葉等。在治療風邪所致心律失常時,宜酌情加用遠志、首烏藤、茯神、柏子仁等安神之品,達到寧心安神定悸作用?,F(xiàn)代醫(yī)家從風治療心律失常,臨床療效滿意。如付長庚[11]認為“風氣內動”是快速性心律失常的基本病機,治法以“滋陰降火、熄風止悸”為主,自擬熄風止悸合劑治療快速性心律失常進行了系統(tǒng)的臨床治療觀察,發(fā)現(xiàn)熄風止悸合劑在改善心功能和心電圖、降低心率方面有較好的療效。張軍平教授從風邪著手,提出風擾心神、氣機失司是房顫的特殊病機,通過熄風寧心、軟堅散結、育心保脈三法辨治房顫,達到保護受損心肌、延緩心臟重構、減少并發(fā)癥的目的[12]。

    4.3 久病搜風通絡

    病程較久、反復發(fā)作、遷延難愈者,往往虛實挾雜,風邪匿藏于心絡之中,部位較深,宜用血肉有情之品——蟲類藥。葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中曰:“風邪留于經(jīng)絡,須以蟲蟻搜剔。”蟲類藥物不僅具有活血化瘀之功效,而且功善走竄疏利、通經(jīng)達絡、搜風止悸,驅除伏于心絡之風邪。在治療心律失常的過程中應辨證加用地龍、全蝎、蜈蚣、水蛭等蟲類藥物以搜風通絡可明顯提高臨床療效。現(xiàn)代藥理研究表明,蟲類藥具有良好的抗血小板聚集、改善血液流變學、保護血管內皮、降血脂等作用[13-14]。水蛭素可通過三磷酸肌醇受體有效減少心肌梗死后室性心律失常持續(xù)時間[15]。全蝎的活性成分可增加冠狀動脈血流量,改善冠心病所致的房性期前收縮、室性期前收縮[16]。

    5 驗案舉隅

    病案一:患者,女,28歲,孕6月,2018年9月6日初診,主訴:間斷心悸1月。1月前因受風外感,未及時治療,后逐漸出現(xiàn)胸悶心悸、氣短、倦怠乏力、心神不寧、食欲不振、胃脹,二便正常。動態(tài)心電圖示:頻發(fā)室性早搏7073,單個4659,成對391,二聯(lián)律1849,三聯(lián)律174。為求進一步中醫(yī)治療來診,舌質淡紅、苔白,脈細弱。西醫(yī)診斷:頻發(fā)室性早搏;中醫(yī)診斷:心悸(風邪侵襲,氣血虛弱,心失所養(yǎng));治法:解肌祛風、補氣養(yǎng)血安胎。處方:桂枝15 g、炙甘草10 g、羌活10 g、黃芪15 g、生白術10 g、砂仁6 g、菟絲子10 g、生姜15 g、大棗15 g,7付,日一付,水煎服。

    2018年9月14日二診:服上藥胸悶心悸減輕,仍乏力,納眠可,二便正常。舌質淡紅、苔白,脈滑。在上方基礎上加用山藥20 g、黨參10 g。7付,日一付,水煎服。

    2018年9月23日三診,服上藥已無不適,復查動態(tài)心電圖示:頻發(fā)室性早搏2218,單個2150,成對26,二聯(lián)律39,三聯(lián)律3。上方15付,日一付,水煎服。

    2018年10月16日四診,患者再次復查心電圖已正常,囑患者多休息,飲食清淡,情緒平和。

    按 “心者,君主之官,神明出焉”,若身體氣血充盛,心得所養(yǎng),則心主血脈與主神明的功能正常。若氣血不足或外邪擾心,則心神失養(yǎng)而出現(xiàn)心悸。該患者懷胎6月,外感后未及時治療,風邪侵襲胸陽,擾亂心神,出現(xiàn)心悸、胸悶等癥,故辨病為心悸,證屬風邪侵襲、氣血虛弱、心失所養(yǎng)。治療當驅散風邪、補氣養(yǎng)血,遵循醫(yī)圣張仲景“太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之”,給予桂枝去芍藥湯,配伍黃芪、生白術以健脾補氣和胃,加用羌活祛風定悸、寬胸理氣,因患者正處妊娠期,加砂仁、菟絲子以安胎,復診癥狀緩解,仍乏力,加山藥、黨參增強健脾益氣之力以善后。

    病案二:患者,男,51歲,2018年6月17日初診,主訴:間斷心悸7年,加重10月余。7年前因勞累后出現(xiàn)胸悶心悸,于當?shù)蒯t(yī)院診斷為陣發(fā)性房顫,治療后好轉出院,其后心悸間斷發(fā)作,口服美托洛爾片25 mg可緩解,近10月因工作壓力大,胸悶心悸發(fā)作頻繁。刻下癥:胸悶心慌,口黏膩,雙下肢輕度水腫,舌體胖大、舌質黯紫、苔白膩,脈滑。門診血壓:154/90 mmHg,心率:57次/分,身體質量指數(shù):26.90 kg/m2,腹圍:97 cm。既往史:高血壓病10年,每天一次口服氯沙坦鉀片100 mg、絡活喜5 mg,平時血壓控制尚可。輔助檢查:動態(tài)心電圖:陣發(fā)性心房顫動167陣。心臟彩超未發(fā)現(xiàn)器質性病變;空腹血糖5.2 mmol/L;甲功正常。西醫(yī)診斷:陣發(fā)性房顫,高血壓病1級;中醫(yī)診斷:心悸(心風內動,痰瘀互結);治法:搜風通絡、活血逐瘀、健脾化痰。處方:黃芪15 g、茯苓20 g、陳皮15 g、姜半夏12 g、丹參15 g、紅花10 g、天麻10 g、鉤藤15 g、生龍骨15 g、全蝎3 g、蜈蚣3 g,10付,日一付,水煎服。

    2018年6月28日復診:服上藥效果明顯,胸悶心慌發(fā)作頻次減少,體力增加,納眠可,二便正常。舌體胖、舌質黯紫、苔白膩,脈細滑。在上方基礎上加用三七沖服3 g。后患者又陸續(xù)自行服用該方,半年后隨訪患者病情穩(wěn)定,未發(fā)作心悸等不適。

    本例為素體氣血虧虛,外邪侵襲,風痰阻絡所引起,血虛生風,風為百病之長,常與瘀、痰等病理因素相合

    按 本案患者中年男性,體型偏胖,舌脈診查提示素體痰瘀雍盛,風為百病之長,常與痰、瘀等病理因素相合發(fā)為心悸,證屬心風內動、痰瘀互結。給予二陳湯加減健脾和中,以絕痰生之源,配伍丹參、紅花活血通絡熄風,考慮患者久病風邪入絡,加用全蝎、蜈蚣蟲類藥搜風通絡,正如清代葉天士所言:“病久則邪風混處其間,草木不能見其效,當以蟲蟻疏絡逐邪?!比焦沧嗨扬L通絡、活血逐瘀、健脾化痰功效。

    猜你喜歡
    外風風邪氣血
    觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少的臨床療效(1)
    觀察益氣養(yǎng)血湯治療氣血兩虛型月經(jīng)過少的臨床療效
    治風邪 按摩風府穴
    保健與生活(2022年5期)2022-03-15 02:14:29
    女性與氣血的不解之緣
    風邪傷人速 避風如避箭
    從濕毒挾風論治炎癥風暴引發(fā)的新型冠狀病毒肺炎的病程演進
    張仲景“外風”與葉天士“陽化內風”論治中風
    宣肺止嗽合劑輔助治療咳嗽變異性哮喘的風邪犯肺證患者
    中成藥(2017年5期)2017-06-13 13:01:12
    黃文政教授對腎風病“內風”的認識與用藥經(jīng)驗
    氣血虧虛 日常如何“補”救
    樂活老年(2016年10期)2016-02-28 09:30:36
    免费av不卡在线播放| 久久久久久久久久成人| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 人妻一区二区av| 久久久久久久久久久丰满| 涩涩av久久男人的天堂| 一级av片app| 一区二区三区四区激情视频| 欧美另类一区| 国产男女内射视频| 最近最新中文字幕免费大全7| av免费在线看不卡| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲自偷自拍三级| 夫妻午夜视频| 偷拍熟女少妇极品色| 久久久久久久午夜电影| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国内精品宾馆在线| 免费人成在线观看视频色| 熟女电影av网| 日日撸夜夜添| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美极品一区二区三区四区| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲熟女精品中文字幕| 在线观看国产h片| 午夜福利视频1000在线观看| 精品久久久噜噜| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 男女那种视频在线观看| 日本黄大片高清| 99久久中文字幕三级久久日本| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 777米奇影视久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 成年人午夜在线观看视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 好男人在线观看高清免费视频| 免费黄色在线免费观看| 欧美3d第一页| 赤兔流量卡办理| 波野结衣二区三区在线| 亚洲av国产av综合av卡| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 黑人高潮一二区| 激情 狠狠 欧美| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费少妇av软件| 十八禁网站网址无遮挡 | 午夜福利视频1000在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 秋霞伦理黄片| 国产高清不卡午夜福利| 国产极品天堂在线| 七月丁香在线播放| 综合色av麻豆| 国模一区二区三区四区视频| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲人成网站在线播| 高清毛片免费看| 男女无遮挡免费网站观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 天天一区二区日本电影三级| 久久久久久久久久人人人人人人| 插逼视频在线观看| 男的添女的下面高潮视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 精品久久久久久久久av| 午夜免费鲁丝| 男插女下体视频免费在线播放| 午夜激情福利司机影院| 高清毛片免费看| 麻豆成人av视频| 中文欧美无线码| 久久综合国产亚洲精品| 中文字幕亚洲精品专区| h日本视频在线播放| 三级国产精品欧美在线观看| av免费在线看不卡| 99久久精品国产国产毛片| 51国产日韩欧美| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久午夜欧美精品| 国产亚洲最大av| 99热全是精品| 久久女婷五月综合色啪小说 | 三级国产精品片| 在线播放无遮挡| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 深爱激情五月婷婷| 日本三级黄在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 99热网站在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 少妇高潮的动态图| 爱豆传媒免费全集在线观看| 国产淫片久久久久久久久| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲无线观看免费| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 青青草视频在线视频观看| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 国产乱人偷精品视频| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产亚洲91精品色在线| 国产亚洲一区二区精品| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av.av天堂| 毛片女人毛片| 国产探花在线观看一区二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 天美传媒精品一区二区| videos熟女内射| 国产免费福利视频在线观看| 欧美一区二区亚洲| 直男gayav资源| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品久久国产蜜桃| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲电影在线观看av| 国产亚洲91精品色在线| 欧美 日韩 精品 国产| 少妇高潮的动态图| 亚洲国产欧美人成| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 特级一级黄色大片| 爱豆传媒免费全集在线观看| 亚洲成人一二三区av| 成年版毛片免费区| 亚洲国产欧美在线一区| 午夜激情福利司机影院| 欧美日韩综合久久久久久| 黑人高潮一二区| 99热6这里只有精品| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 亚洲美女视频黄频| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美人与善性xxx| 日韩制服骚丝袜av| 一级黄片播放器| 亚洲,欧美,日韩| 成人国产麻豆网| 精品久久久精品久久久| 中文字幕制服av| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品久久久久久精品电影| 美女xxoo啪啪120秒动态图| av卡一久久| 日本三级黄在线观看| 成人国产麻豆网| 欧美xxxx性猛交bbbb| 各种免费的搞黄视频| 色网站视频免费| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 夫妻午夜视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 成人一区二区视频在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 欧美最新免费一区二区三区| 欧美+日韩+精品| 在线免费十八禁| 超碰av人人做人人爽久久| 久久国内精品自在自线图片| 97热精品久久久久久| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 免费少妇av软件| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 成人一区二区视频在线观看| 五月开心婷婷网| 22中文网久久字幕| 成人黄色视频免费在线看| 中国三级夫妇交换| 亚洲国产欧美人成| 观看美女的网站| 精品一区二区三区视频在线| 嘟嘟电影网在线观看| 国产高清三级在线| 亚洲无线观看免费| 岛国毛片在线播放| 九九在线视频观看精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 男人舔奶头视频| 亚洲美女视频黄频| 亚洲最大成人av| 午夜老司机福利剧场| 美女视频免费永久观看网站| 新久久久久国产一级毛片| 伦精品一区二区三区| 黄色日韩在线| 国产黄频视频在线观看| 国产成年人精品一区二区| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 婷婷色麻豆天堂久久| 又大又黄又爽视频免费| 国产亚洲91精品色在线| 一级二级三级毛片免费看| 日韩三级伦理在线观看| 日本免费在线观看一区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产黄片视频在线免费观看| 婷婷色综合www| 亚洲国产成人一精品久久久| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲av二区三区四区| 久久久亚洲精品成人影院| 美女主播在线视频| 97在线视频观看| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 五月天丁香电影| 九九爱精品视频在线观看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| av天堂中文字幕网| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产男女内射视频| 欧美成人一区二区免费高清观看| 天堂俺去俺来也www色官网| 青春草视频在线免费观看| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲精品自拍成人| 免费电影在线观看免费观看| 精品一区二区三区视频在线| 国产高清不卡午夜福利| 久久99热这里只频精品6学生| 国产色爽女视频免费观看| av播播在线观看一区| 国产亚洲av嫩草精品影院| 色5月婷婷丁香| 亚洲av男天堂| 婷婷色av中文字幕| 久久热精品热| 美女cb高潮喷水在线观看| 尾随美女入室| 国产成年人精品一区二区| 国产精品蜜桃在线观看| 国产精品国产三级专区第一集| 六月丁香七月| 久久久久国产网址| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 97超碰精品成人国产| 日日撸夜夜添| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品,欧美精品| 男插女下体视频免费在线播放| 亚洲性久久影院| 各种免费的搞黄视频| 美女视频免费永久观看网站| 亚洲精品自拍成人| av女优亚洲男人天堂| 国产欧美亚洲国产| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 一级爰片在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 国产色婷婷99| 99久久精品热视频| 极品教师在线视频| 免费高清在线观看视频在线观看| 久久久久网色| 国产老妇女一区| 青青草视频在线视频观看| 国产免费又黄又爽又色| 中国三级夫妇交换| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 日日啪夜夜撸| 丝袜脚勾引网站| 久久女婷五月综合色啪小说 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| av线在线观看网站| 国产伦理片在线播放av一区| 老司机影院毛片| 亚洲av成人精品一二三区| 亚洲精品国产成人久久av| 成年人午夜在线观看视频| 黄色欧美视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 一级黄片播放器| 99久久精品国产国产毛片| 免费看av在线观看网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 永久网站在线| 偷拍熟女少妇极品色| 午夜精品一区二区三区免费看| 又大又黄又爽视频免费| a级毛色黄片| 亚洲av欧美aⅴ国产| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品三级大全| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲av免费在线观看| 成年av动漫网址| 国产亚洲5aaaaa淫片| 在现免费观看毛片| 国产精品久久久久久久电影| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 精品酒店卫生间| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美变态另类bdsm刘玥| 一边亲一边摸免费视频| 天堂网av新在线| 亚洲国产av新网站| 亚洲久久久久久中文字幕| 街头女战士在线观看网站| 国产人妻一区二区三区在| 国产精品久久久久久久电影| 午夜老司机福利剧场| 白带黄色成豆腐渣| av卡一久久| 一个人看视频在线观看www免费| 色哟哟·www| 一级爰片在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲在线观看片| 精品一区二区免费观看| 欧美成人午夜免费资源| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久久久性生活片| 午夜日本视频在线| 久久精品国产亚洲网站| 只有这里有精品99| 人妻系列 视频| 日韩欧美 国产精品| 一本久久精品| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产一区二区三区综合在线观看 | 99热全是精品| 亚洲精品自拍成人| 日韩一区二区三区影片| 亚洲av中文av极速乱| 成年人午夜在线观看视频| 免费观看av网站的网址| 亚洲欧美清纯卡通| 天堂中文最新版在线下载 | 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩av不卡免费在线播放| 一个人观看的视频www高清免费观看| 日本一本二区三区精品| 我的女老师完整版在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲久久久久久中文字幕| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 日日撸夜夜添| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲国产欧美在线一区| 欧美97在线视频| 亚洲av福利一区| 久久久a久久爽久久v久久| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲怡红院男人天堂| 久久久久久久国产电影| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 我的女老师完整版在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 国产男女内射视频| 亚洲在线观看片| 日韩中字成人| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲av日韩在线播放| 99九九线精品视频在线观看视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产美女午夜福利| 国产成人午夜福利电影在线观看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 国产在视频线精品| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 欧美日韩精品成人综合77777| 男人和女人高潮做爰伦理| 熟女av电影| 精品久久久久久电影网| 少妇 在线观看| 波野结衣二区三区在线| 久久久国产一区二区| 久久久久性生活片| 日韩欧美 国产精品| 水蜜桃什么品种好| 国产精品国产三级专区第一集| 国产精品一二三区在线看| 亚洲自拍偷在线| 成人鲁丝片一二三区免费| 黄片无遮挡物在线观看| 极品教师在线视频| 亚洲综合色惰| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品乱久久久久久| 午夜免费观看性视频| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 18+在线观看网站| 欧美国产精品一级二级三级 | 久久久a久久爽久久v久久| 国产成年人精品一区二区| 精品视频人人做人人爽| 综合色av麻豆| av在线亚洲专区| 亚洲av一区综合| 不卡视频在线观看欧美| 午夜福利视频精品| 高清午夜精品一区二区三区| 最近手机中文字幕大全| 交换朋友夫妻互换小说| 一级黄片播放器| 亚洲欧美日韩无卡精品| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 国产精品人妻久久久影院| 中文字幕久久专区| 国产高清国产精品国产三级 | 久久国产乱子免费精品| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 爱豆传媒免费全集在线观看| 少妇的逼水好多| 中国国产av一级| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品一区www在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 国产综合懂色| 久久人人爽人人爽人人片va| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久精品久久精品一区二区三区| 成人亚洲欧美一区二区av| 精品久久久精品久久久| 两个人的视频大全免费| 秋霞在线观看毛片| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲人成网站高清观看| 嫩草影院精品99| 亚洲在久久综合| 国产免费一区二区三区四区乱码| 成人毛片a级毛片在线播放| 日本一二三区视频观看| 国产爱豆传媒在线观看| 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 国产日韩欧美在线精品| 欧美性感艳星| 伦精品一区二区三区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 国产成人精品久久久久久| 97精品久久久久久久久久精品| 2022亚洲国产成人精品| 中文字幕制服av| 久久久成人免费电影| 日韩电影二区| 青春草亚洲视频在线观看| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久精品94久久精品| 国产成人精品福利久久| 五月天丁香电影| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 丰满人妻一区二区三区视频av| 中文字幕久久专区| 日韩成人av中文字幕在线观看| av福利片在线观看| 五月天丁香电影| 日本与韩国留学比较| 亚洲精品国产av蜜桃| 少妇被粗大猛烈的视频| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产亚洲最大av| 日本熟妇午夜| 欧美国产精品一级二级三级 | 久久亚洲国产成人精品v| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产成人精品久久久久久| a级毛色黄片| 日本wwww免费看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产男女内射视频| 国产欧美亚洲国产| 久久久久网色| 亚洲精品成人久久久久久| 高清在线视频一区二区三区| 男女国产视频网站| 一个人看的www免费观看视频| 春色校园在线视频观看| 神马国产精品三级电影在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 亚洲av欧美aⅴ国产| 欧美 日韩 精品 国产| 久久久久久伊人网av| 美女被艹到高潮喷水动态| 嫩草影院新地址| 永久网站在线| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 97在线视频观看| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲美女视频黄频| 看黄色毛片网站| av在线天堂中文字幕| 岛国毛片在线播放| 丝袜脚勾引网站| 日韩伦理黄色片| 国产日韩欧美在线精品| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产午夜福利久久久久久| 干丝袜人妻中文字幕| 国内揄拍国产精品人妻在线| 亚洲国产精品国产精品| 99热网站在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 免费电影在线观看免费观看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲精品乱久久久久久| tube8黄色片| www.色视频.com| 老女人水多毛片| 黑人高潮一二区| 欧美97在线视频| 97在线视频观看| 18+在线观看网站| 国产综合精华液| 亚洲性久久影院| av国产精品久久久久影院| 久久久久久久久久久免费av| 一区二区三区免费毛片| 欧美区成人在线视频| 色播亚洲综合网| 久久女婷五月综合色啪小说 | 国产综合懂色| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 男人添女人高潮全过程视频| av一本久久久久| 91精品一卡2卡3卡4卡| 综合色丁香网| 女人久久www免费人成看片| 日韩欧美精品免费久久| 国产免费一级a男人的天堂| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 久久久国产一区二区| 女人久久www免费人成看片| 最近2019中文字幕mv第一页| 视频区图区小说| a级一级毛片免费在线观看| 午夜福利视频精品| 国产极品天堂在线| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲av一区综合| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产爽快片一区二区三区| 综合色av麻豆| 女人久久www免费人成看片| 国产在视频线精品| 交换朋友夫妻互换小说| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 香蕉精品网在线| 国产成人免费观看mmmm| 欧美97在线视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 高清av免费在线| 欧美日本视频| 69人妻影院| 国产老妇女一区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 国产免费一区二区三区四区乱码| 欧美xxⅹ黑人| 99热6这里只有精品| 3wmmmm亚洲av在线观看| 观看免费一级毛片| 激情五月婷婷亚洲| 欧美激情久久久久久爽电影| 最后的刺客免费高清国语| 久久久久久九九精品二区国产| 国产精品国产三级国产专区5o| 少妇丰满av| 成人美女网站在线观看视频| 我要看日韩黄色一级片| 免费看光身美女| 国模一区二区三区四区视频| 午夜福利高清视频| 成年免费大片在线观看| 亚洲欧洲国产日韩| 中文字幕久久专区| av在线天堂中文字幕| 制服丝袜香蕉在线| 高清毛片免费看| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产免费一级a男人的天堂| 国产乱人偷精品视频| 视频中文字幕在线观看| 欧美精品一区二区大全| 亚洲国产精品国产精品|