再生障礙性貧血患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討

宋林雪

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

再生障礙性貧血是由造血干細(xì)胞含量減少引起的一種疾病[1]，是由于患者的造血干細(xì)胞功能紊亂，導(dǎo)致的外周血中的全血細(xì)胞含量減少，引起患者的免疫力降低，容易出血，發(fā)生炎癥感染，出現(xiàn)貧血癥狀等表現(xiàn)[2]。筆者選取2019年1月至2020年12月本院收治的再生障礙性貧血患者45例為觀察對(duì)象，回顧性分析患者的臨床資料及護(hù)理措施，分析對(duì)于該疾病的有效護(hù)理對(duì)策，為患者的治療與護(hù)理研究提供支持和參照。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取2019年1月至2020年12月筆者所在醫(yī)院收治的再生障礙性貧血患者45例為觀察對(duì)象，對(duì)患者在治療期間的相關(guān)臨床資料和護(hù)理措施進(jìn)行回顧性分析。45例患者均符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》中有關(guān)再生障礙性貧血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他原因引起的貧血患者。其中男性22例，女性23例，患者的年齡介于24-56歲之間，平均年齡為（44.12±9.25）歲。其中45例患者均表現(xiàn)為外周血全血細(xì)胞減少，體溫升高30例，皮膚黏膜出血23例，乏力34例，頭暈18例，肝脾腫大0例。

1.2 方法

在對(duì)45例患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中,均嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理程序,密切觀察患者的生命體征,積極主動(dòng)地為患者提供心理方面、感染預(yù)防方面、輸血方面、飲食方面、服藥方面和健康教育方面等的護(hù)理，具體方法如下。另外于治療結(jié)束之后，觀察患者的護(hù)理效果。

1.2.1 病情觀察

密切觀察急性再生障礙性貧血患者、慢性再生障礙性貧血的急性發(fā)作期患者的疾病具體情況，包括感染部位和程度、出血的部位及量等，特別是要注意觀察患者是否有重要臟器的出血，如腦出血等。采集患者的血液標(biāo)本后及時(shí)送檢。配合醫(yī)生進(jìn)行骨髓穿刺檢查。觀察患者血象中血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞含量有無(wú)變化。觀察患者的皮膚及口腔黏膜，查看是否發(fā)生鼻腔出血。由于患者血液中性粒細(xì)胞的減少，其免疫功能較正常水平降低，患者容易感染。因此在護(hù)理工作中，要密切觀察患者是否出現(xiàn)感染等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)體溫異常，則應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，判斷其是否發(fā)生感染，以及感染的原因和部位。

1.2.2 心理護(hù)理

由于再生障礙性貧血患者的治療時(shí)間一般較長(zhǎng)，患者容易產(chǎn)生孤獨(dú)、抑郁等消極情緒?；颊邔?duì)未來(lái)的生活充滿了擔(dān)心和顧慮，擔(dān)心自己會(huì)成為一個(gè)不能獨(dú)立生活的殘疾人，甚至是否會(huì)因此死亡?；颊唛L(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)，喪失了治療的信心，不利于疾病的治療，形成惡性循環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行交流和溝通，耐心地傾聽(tīng)患者的內(nèi)心訴求，使得患者的內(nèi)心壓力可以得以釋放，幫助患者分析其產(chǎn)生不良情緒的原因，并給予針對(duì)性的開(kāi)解和安慰，幫助患者重新建立治療的信念，保持樂(lè)觀積極的態(tài)度配合相關(guān)的治療與護(hù)理。需要注意的是，在與患者的交流過(guò)程中要言語(yǔ)溫柔、態(tài)度誠(chéng)懇真切。

1.2.3 預(yù)防感染護(hù)理

及時(shí)為患者提供保護(hù)性隔離措施，謝絕他人探視，避免由于患者的免疫力較低而發(fā)生呼吸道交叉感染。保持病房環(huán)境及床單元的干凈整潔，保持適宜的溫濕度，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣清新，避免產(chǎn)生異味，定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，防止滋生細(xì)菌。注意氣溫的冷暖變化，及時(shí)囑患者增減衣物，避免發(fā)生呼吸道感染。督促患者注意個(gè)人衛(wèi)生和口腔清潔，盡量避免在公共場(chǎng)所逗留，外出時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)口罩。如若患者出現(xiàn)口腔潰瘍等的癥狀，及時(shí)進(jìn)行口腔護(hù)理，涂抹碘甘油。注意保持肛周的干燥和清潔，其中女性患者還應(yīng)保持會(huì)陰部的清潔衛(wèi)生，可使用高錳酸鉀進(jìn)行坐浴。如果出現(xiàn)感染癥狀或跡象應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并配合對(duì)其進(jìn)行處理和治療。

1.2.4 輸血護(hù)理

輸血是治療再生障礙性貧血的主要方法[3]。護(hù)士給患者輸血時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作規(guī)范和規(guī)章制度。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為患者緩慢靜注相關(guān)的抗過(guò)敏藥物。為患者進(jìn)行輸血操作時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整輸注速度，不可過(guò)快或過(guò)慢，并密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)不適癥狀或不良反應(yīng)。如有異常表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)停止輸血，告知醫(yī)生并配合其進(jìn)行處理和治療。

1.2.5 飲食護(hù)理

患者應(yīng)盡量多食用高蛋白、易消化的食物，注意食物的新鮮度，避免吃辛辣、寒涼等刺激性食物。食物的溫度要適中，以免損害患者的口腔黏膜?；颊呤秤玫氖澄?、碗筷等餐具均要經(jīng)過(guò)消毒處理或高壓滅菌，避免由于飲食不潔出現(xiàn)胃腸道感染。另外患者在治療過(guò)程中要注意維生素的補(bǔ)充和攝入。

1.2.6 用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者用藥，向患者說(shuō)明正確的用藥方法、科學(xué)的用藥劑量和用藥指征。服藥期間，患者應(yīng)定期檢查血象。如患者出現(xiàn)血常規(guī)指標(biāo)異常，應(yīng)暫停用藥，并及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整用藥。

1.2.7 健康宣教

對(duì)患者積極開(kāi)展健康教育，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)?；颊叱鲈汉?，發(fā)給患者疾病相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，督促患者按時(shí)服藥，定期回院復(fù)查。出院后護(hù)理人員應(yīng)定期進(jìn)行電話隨訪，督促患者保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和飲食習(xí)慣，保持規(guī)律休息。

2 結(jié)果

經(jīng)有效治療和護(hù)理人員精心的護(hù)理，本研究的所有患者的臨床不適癥狀均得到有效的改善，其中部分臨床癥狀獲得痊愈，而且未發(fā)生不良反應(yīng)事件。

3 討論

再生障礙性貧血是由多種因素引起的一種貧血綜合征，患者主要癥狀表現(xiàn)為骨髓紅細(xì)胞減少、造血干細(xì)胞功能障礙、外周血全血細(xì)胞減少[3-5]，從而出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、體重減輕、疲勞、感染和出血等。在再生障礙性貧血患者的護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持為患者提供多方面的整體護(hù)理原則[6-10]，規(guī)范護(hù)理操作和流程，充分考慮患者的需求并給予滿足，從而有效減輕患者的痛苦程度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，對(duì)于再生障礙性貧血患者而言，為患者實(shí)施有效的護(hù)理措施可明顯降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，提高其治療效果，。