探討分析急性左心衰患者的急診護理措施

王若婷

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

急性左心衰是臨床發(fā)生率比較高且嚴重的臨床急癥、重癥。導致此類疾病的發(fā)生機制主要是心臟功能、結構突然出現(xiàn)異常性改變，使得心排血量在短期內(nèi)明顯減少，組織、器官等出現(xiàn)明顯灌注不足，發(fā)生靜脈急性淤血，由此引發(fā)相關癥狀[1]。發(fā)病之后，患者的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、急性肺水腫、咳嗽、咳痰、咯血甚至心源性暈厥、心源性休克等[2]。在患者發(fā)病之后，應當及時將其送至醫(yī)院接受有效的急診治療以及護理，為患者的搶救爭取更多寶貴時間，降低患者死亡率，促使其預后效果得到改善。本文以在本院接受急診治療的急性左心衰患者作為研究對象，對有效的急診護理措施進行了總結探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2020年10月至2021年3月，研究對象為本院收治的急性左心衰患者。入選患者人數(shù)為60例，均在本院接受急診治療，其中有33例為男患者，有27例為女患者；對患者的年齡情況實施統(tǒng)計，其中80歲為研究對象中的最高年齡，52歲為最低年齡，中位值為（64.68±5.57）。所有患者的病情均得到明確診斷。分析導致患者出現(xiàn)急性左心衰的病因，包括肺感染、高血壓、心律失常、冠心病等。

1.2 方法

患者入院后均接受了綜合全面的臨床護理措施，具體如下。

1.2.1 體位護理

呼吸窘迫、呼吸困難、情緒煩躁為急性左心衰患者中比較常見的臨床癥狀。在臨床護理中，需要調(diào)整患者為比較適宜的體位，以肢體自然舒展的坐位為主，在重力作用下，可以促進血液向下流動，使心臟負荷得以減輕，從而使患者的呼吸困難、煩躁等臨床癥狀得到緩解[3]。

1.2.2 給氧護理

急性左心衰患者需要及時接受氧氣治療。護理人員可以通過鼻插管的方式對患者進行氧氣治療，使患者缺氧狀態(tài)得到及時有效的緩解，使患者的呼吸保持通暢狀態(tài)[4]。

1.2.3 藥物治療

1.2.3.1 對癥治療

結合急性左心衰患者表現(xiàn)出來的不同臨床癥狀，遵醫(yī)囑對患者開展藥物對癥治療。若患者有煩躁不安表現(xiàn)，可以給予患者注射嗎啡，劑量控制在2-5mg，注射后需要加強對患者用藥反應的觀察[5]。該治療可以使患者的煩躁情緒得到控制。另外，遵醫(yī)囑配置西地蘭和葡萄糖注射液，西地蘭的用量為0.2-0.4mg，給患者進行靜脈注射，劑量應當進行合理控制，該治療可以促進心肌收縮功能的改善，提升對患者的搶救成功率[6]。在給予患者用藥治療期間，需要密切觀察、監(jiān)測患者的用藥反應，一方面評估了療效，一方面可以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時間采取有效的處理措施，防止更嚴重的后果出現(xiàn)。對于病情比較嚴重的患者，搶救治療前可以先給患者使用硝酸甘油等擴張血管的藥物，以便降低血管壓力，使患者的心臟負擔有效緩解。同時可以給予患者血管擴張劑，防止血容量不足的情況出現(xiàn)[7]。在給予患者藥物注射的過程中，對藥物的用藥、注射速度等應當進行嚴格控制，以防影響治療安全。

1.2.3.2 利尿劑、抗痙攣藥物治療

為了防止發(fā)生水、鈉潴留，使患者的水腫癥狀得到緩解，使心臟負荷得以減輕，可以遵醫(yī)囑給患者靜脈注射利尿劑，結合患者的實際情況確定藥物用量，通常需要控制在20-80ml 這一范圍內(nèi)。護理人員對于利尿劑的用法以及用量應該有嚴格的掌握，防止低血鉀等不良情況的出現(xiàn)。若患者存在支氣管痙攣情況，可以給予患者0.25g 氨茶堿，使患者的呼吸道平滑肌能夠得以松弛，從而使患者的哮喘癥狀得以改善[8]。

1.2.4 做好感染預防的相關護理工作

為了防止患者發(fā)生感染，以免病情加重，需要十分重視對感染的預防性護理。首先，應當確?；颊卟》凯h(huán)境的整潔舒適，做好病房的通風、清潔、消毒等工作，確?；颊卟》凯h(huán)境質(zhì)量合格，房間內(nèi)空氣清新[9]。另外，合理調(diào)節(jié)病房內(nèi)的溫濕度，提升患者的體感舒適度，同時囑患者做好保暖工作，避免著涼，引發(fā)感染等。結合患者的實際情況，可以預防性使用抗生素，防止感染類并發(fā)癥的出現(xiàn)。這是確保患者安全的重要措施。

1.2.5 心理護理

急性左心衰起病急，進展快，很多患者會因此感到恐慌、恐懼、絕望?；颊卟坏珯C體上承受較大的痛苦，心理上的痛苦也十分明顯，在身心雙重折磨下，會導致患者出現(xiàn)血壓升高、機體耗氧量增加、呼吸困難加重等情況，從而加重病情[10]。為避免以上情況的出現(xiàn)，護理人員應當多關注患者的心理狀態(tài)，通過與患者交流，對患者實施鼓勵、積極的心理暗示、心理疏導等，幫助其排解不良情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升治療依從性。

1.2.6 加強體征監(jiān)測、飲食護理

在接到急性左心衰患者之后，便應當對患者開展持續(xù)監(jiān)測，隨時了解患者各項生命體征的變化情況，這是評估患者病情的重要指標。另外，對患者的臨床癥狀、痰液、尿液情況等需要加強觀察記錄，對于存在的異常需要及時通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生對患者進行及時有效的處理。在搶救治療之后，結合患者實際情況開展飲食指導，堅持少食多餐的原則，指導患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、清淡易消化的食物，減少鹽分的攝入量。給予患者使用利尿劑期間，需要加強血鉀監(jiān)測，防止發(fā)生低鉀血癥，讓患者多吃一些鉀元素含量比較豐富的食物。

2 結果

本研究選擇的急性左心衰患者經(jīng)過急診治療以及護理之后，病情均得到了有效控制，患者對護理工作均表示滿意。

3 討論

對于急性左心衰患者來說，能否及時接受有效的急診治療以及護理是搶救成功的關鍵。在醫(yī)院接到此類患者之后，護理人員應當做好各項急救準備工作，配合醫(yī)生共同做好對患者的急救工作。在對患者實施搶救治療時，護理人員需要全面掌握對此類患者的急診護理措施，具備沉著冷靜的心理素質(zhì)以及嫻熟的操作技能。本研究對急性左心衰患者的急診護理措施進行了總結，主要包括如下幾項內(nèi)容：（1）通過體位護理，改善患者的血流狀況，減輕心臟負荷，緩解呼吸困難、煩躁等癥狀。（2）通過給氧護理，確?；颊叩募w供氧量充足，呼吸通暢。（3）通過藥物治療，使患者的臨床癥狀得到有效控制。（4）通過感染預防的護理措施，防止患者中出現(xiàn)感染情況，確?；颊甙踩?。（5）通過心理護理，改善患者不良情緒，提升患者的治療信心和依從性。（6）通過生命體征監(jiān)測、飲食護理，促進患者及早康復。本研究中，入選患者均對護理工作表示滿意。

總之，在經(jīng)過一系列有效的急診護理措施之后，會對急性左心衰患者的救治效率以及救治成功率起到積極的促進作用，同時可以促使患者身心舒適度得到改善，使患者收到更理想的康復效果，能夠早日康復出院。