基層醫(yī)院傳染病預(yù)防和管理工作中的問(wèn)題及解決措施初探

殷立軍，王斌

（巫山縣疾病預(yù)防控制中心，重慶 巫山）

0 引言

WHO 相關(guān)調(diào)查表明，全世界人口中約有50%受到傳染疾病的影響。就近些年來(lái)看，人口老齡化不斷加劇，老年人的抵抗力相對(duì)減弱，以及HIV 等疾病的泛濫，因傳染病致死的人數(shù)不斷增加[1]。要想解決傳染病的流行問(wèn)題，重視傳染病的管理與預(yù)防是必不可少的工作之一?；鶎俞t(yī)院在防治傳染病方面負(fù)有重要的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院人員需要加強(qiáng)對(duì)傳染病防治知識(shí)的宣傳力度，使人們對(duì)傳染病有一個(gè)基本的認(rèn)識(shí)，了解簡(jiǎn)單的防控方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，要嚴(yán)格按照相關(guān)制度和流程立刻進(jìn)行解決，防止擴(kuò)散，以免造成巨大影響[2]。本文即對(duì)傳染病預(yù)防與管理工作可能存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并探討了相應(yīng)的解決方案，希望可以給同行以參考。

1 基層醫(yī)院傳染病預(yù)防與管理工作中的問(wèn)題

主要問(wèn)題有對(duì)新發(fā)傳染病缺乏重視、缺乏消毒意識(shí)、組織分工不明確、硬件設(shè)施跟不上、缺乏宣傳力度等。

1.1 對(duì)新發(fā)傳染病缺乏重視，自我保護(hù)意識(shí)欠缺

醫(yī)院對(duì)新型傳染病的了解甚少，不可預(yù)知，基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常接觸各類病人，一旦與患有感染疾病的患者進(jìn)行接觸，醫(yī)護(hù)人員缺乏自我保護(hù)意識(shí)，防護(hù)措施不到位，就很有可能被傳染，成為傳染病的受害者，因此，基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員是感染新發(fā)傳染疾病的更危險(xiǎn)的群體。另外人們對(duì)新發(fā)傳染疾病的免疫力不足，醫(yī)院尚無(wú)有效治療和預(yù)防的相關(guān)措施，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常與患者接觸，為傳染病擴(kuò)散提供了渠道[3]。

1.2 缺乏消毒意識(shí)

基層醫(yī)院消毒不合格，比如消毒頻率不達(dá)標(biāo)、消毒不全面、消毒劑濃度不夠等，給傳染病擴(kuò)散提供了有利條件[4]。醫(yī)護(hù)人員未嚴(yán)格遵守傳染病預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)要求，未對(duì)日常設(shè)備進(jìn)行全面消毒，對(duì)消毒工作思想認(rèn)識(shí)不足，未意識(shí)到消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo)可能對(duì)自身及患者造成的嚴(yán)重后果，部分醫(yī)療廢棄物未能嚴(yán)格按照要求處理。

1.3 組織分工不清晰，工作落實(shí)不到位

基層醫(yī)院人員雖然知道傳染病有一定的危害，但是因?yàn)轭A(yù)防的實(shí)際效果不容易體現(xiàn)出來(lái)，所以沒(méi)有認(rèn)識(shí)到傳染病預(yù)防的重要作用，忽視了傳染病預(yù)防與管理方面應(yīng)有的重視，醫(yī)院對(duì)傳染病的管理方面都有具體的分工安排，然而合理的分工與應(yīng)付了事的分工效果差別巨大，醫(yī)院不重視分工，不夠明確具體，則在工作中就很可能出現(xiàn)遺漏的問(wèn)題，對(duì)傳染病的發(fā)展帶來(lái)隱患[5]。雖然基層醫(yī)院也設(shè)有預(yù)防管理的相關(guān)科室，但是往往存在管理制度模糊的問(wèn)題，相關(guān)人員無(wú)明確的責(zé)任，使科室機(jī)構(gòu)幾乎淪為擺設(shè)，起不到實(shí)際作用，對(duì)傳染病的控制、信息反饋等都形同虛設(shè)，從一定程度上也造成了醫(yī)院整體對(duì)傳染病的監(jiān)測(cè)意識(shí)不強(qiáng)，工作落實(shí)不到位。

1.4 硬件設(shè)施落后

基層醫(yī)院本身獲得的政府投入較少，可用于發(fā)展的經(jīng)費(fèi)不足，再加上本省缺乏對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)，在預(yù)防傳染病的設(shè)備投入方面更顯得多有不足，無(wú)論財(cái)力還是人力，都無(wú)法應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)傳染病。有些基層醫(yī)院還存在著患有相同疾病的不同患者共用一套治療裝置的情況，非常不利于傳染病的控制[6]。另外基層醫(yī)院用于安置應(yīng)急設(shè)備和隔離傳染病患者的空間尚需合理規(guī)劃，進(jìn)行更為完善的布局，以加強(qiáng)對(duì)傳染病的控制能力。

1.5 缺乏宣傳培訓(xùn)力度

由于基層醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作量較大且繁雜，組織集體培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)難度較大，所以宣傳培訓(xùn)力度不夠，不利于醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染病的防治方法、防治制度、有關(guān)法規(guī)等進(jìn)行全面掌握?；鶎俞t(yī)院的人員診斷治療水平層次不齊，大部分又缺乏自主學(xué)習(xí)的動(dòng)力，不能及時(shí)補(bǔ)齊自身短板，在傳染病防治過(guò)程中表現(xiàn)不理想，具體來(lái)說(shuō)，他們無(wú)法有力執(zhí)行有關(guān)法規(guī)法律，不能合理處置醫(yī)療廢棄物，面對(duì)傳染病事件緊迫感不足，上報(bào)不及時(shí)，自我保護(hù)意識(shí)不足，醫(yī)療設(shè)備消毒不到位，沒(méi)有集中管理同種病患者，傳染病發(fā)生后應(yīng)對(duì)方案不科學(xué)等[7]。

2 傳染病預(yù)防與管理中的解決措施

主要有加強(qiáng)相關(guān)人員對(duì)傳染病相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)、在硬件設(shè)施方面增加投入、構(gòu)建完善的傳染病預(yù)防與管理體系等。

2.1 強(qiáng)化基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員對(duì)傳染病防治辦法和相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)

基層醫(yī)院要合理安排時(shí)間，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)傳染病的相關(guān)知識(shí)、防治辦法和相關(guān)法規(guī)，確保全員覆蓋。培訓(xùn)期間，除了學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)之外，要對(duì)近年流行病爆發(fā)的典型案例進(jìn)行分析和探討，共同研究它的發(fā)病原因、傳播原因、以及造成的惡劣影響，之后分析從源頭上避免傳染病擴(kuò)散的方法，即認(rèn)知預(yù)防和平時(shí)嚴(yán)密管控的重要性[8]。每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)之后，及時(shí)對(duì)參培人員進(jìn)行考核，成績(jī)不合格者進(jìn)行第二輪培訓(xùn)，直到全部人員考核通過(guò)為止。鼓勵(lì)大家相互探討，集思廣益，并結(jié)合本院實(shí)際條件，制定切實(shí)可行的傳染病預(yù)防措施。通過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，醫(yī)護(hù)人員不但可以提高自身能力，豐富傳染病有關(guān)知識(shí)，還能更深刻地認(rèn)識(shí)到預(yù)防傳染病的重要性。

2.2 增加硬件設(shè)施

正所謂“巧婦難為無(wú)米之炊”，即便醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)再高，能力再?gòu)?qiáng)，制度再完善，沒(méi)有相應(yīng)的硬件設(shè)備也無(wú)法順利完成預(yù)防傳染病的工作。醫(yī)院應(yīng)該注意增加傳染病硬件設(shè)施的投入力度，使預(yù)防傳染病的硬件設(shè)施配套齊全，滿足醫(yī)護(hù)人員的使用需求[9]。投入足夠的人力物力，保障基層傳染病病房是數(shù)量，打造結(jié)構(gòu)合理的傳染病隔離區(qū)，從而達(dá)到控制傳染病的目的。

2.3 完善傳染病預(yù)防與管理體系

預(yù)防與管理傳染病，是基層醫(yī)院義不容辭的社會(huì)責(zé)任，因此基層醫(yī)院要予以高度重視。具體來(lái)說(shuō)，可以構(gòu)建工作機(jī)構(gòu)和小組，做好分工，落實(shí)責(zé)任到個(gè)人[10]。針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整完善機(jī)構(gòu)管理制度，并進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性地準(zhǔn)備，防止同類問(wèn)題多次發(fā)生，對(duì)于已發(fā)生的傳染病要及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)防失控。

2.4 提升傳染病診治水平

傳染病的診治水平也是預(yù)防傳染病非常重要的一環(huán)，基層醫(yī)院在發(fā)展傳染病學(xué)科時(shí)，要持續(xù)發(fā)力，找準(zhǔn)自身不足，更有針對(duì)性地組織大家共同學(xué)習(xí)進(jìn)步，積極舉辦培訓(xùn)和講座，也可向其他優(yōu)秀醫(yī)院學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，更快地提高診治水平[11]。同時(shí)，積極提升基層醫(yī)務(wù)人員待遇，改善人員管理水平，留住優(yōu)秀衛(wèi)生人才，持續(xù)引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，切實(shí)提高基層醫(yī)院的診治水平。

3 總結(jié)

整體來(lái)說(shuō)，我國(guó)在傳染病預(yù)防與管理方面做得還不夠理想，還有很長(zhǎng)的路要走，而基層醫(yī)院在傳染病預(yù)防與管理工作中，有具有非常重要的責(zé)任?；鶎俞t(yī)院要能夠時(shí)刻自省，發(fā)現(xiàn)自身的不足，并通過(guò)多種方法和渠道及時(shí)解決，將傳染病疫情遏制在萌芽狀態(tài)，控制傳染病疫情的發(fā)展蔓延，將損害降到最低，切實(shí)保障人們的生命安全。