產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范措施

張雙，孔潔

（山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院,山東省千佛山醫(yī)院,山東 濟(jì)南）

0 引言

近年來(lái)，我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療技術(shù)水平都取得了較大的發(fā)展，與此同時(shí)，人們的法律觀念、維權(quán)意識(shí)也在不斷的增強(qiáng)。因此，患者和家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)關(guān)注重點(diǎn)不再單單放在醫(yī)療水平方面，還十分重視護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[1]。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療條件的不斷改善、人們醫(yī)療服務(wù)需求的增多以及護(hù)理服務(wù)的相對(duì)滯后，導(dǎo)致護(hù)理糾紛事件頻發(fā)，成為了十分敏感的、全社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)話題[2]。產(chǎn)科作為重要的臨床科室，相較于其他科室具有較大的特殊性，產(chǎn)科醫(yī)療以及護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到母嬰兩個(gè)人的健康和安全，這使得產(chǎn)科患者和家屬對(duì)產(chǎn)科的各項(xiàng)工作具有更高的要求。為了提升產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更好地促進(jìn)母嬰健康，減少糾紛事件的發(fā)生，需要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因的分析，采取針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策。本文對(duì)以上問(wèn)題進(jìn)行了分析探討。

1 產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生的常見(jiàn)原因分析

1.1 護(hù)理人員缺乏責(zé)任心

一些產(chǎn)科護(hù)理人員在工作中的責(zé)任心不高，不嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、護(hù)理操作流程等，導(dǎo)致出現(xiàn)糾紛隱患。如為新生兒洗澡，操作不謹(jǐn)慎對(duì)新生兒造成不必要的傷害，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行新生兒查對(duì)制度，記錄新生兒信息的手帶丟失沒(méi)有及時(shí)為其補(bǔ)辦，這些都可能導(dǎo)致工作差錯(cuò)[3]。

1.2 護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能不扎實(shí)

護(hù)理量的不斷增加，導(dǎo)致產(chǎn)科中補(bǔ)充了較多的新進(jìn)護(hù)士，低年資護(hù)士缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握不足，技術(shù)操作不熟練，不能及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦和新生兒病情變化等，使得增加安全隱患。

1.3 護(hù)患溝通不暢

孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)產(chǎn)科治療以及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量有很高的要求，母子平安為最基本的要求，但是這些要求具有一定的局限性。由于產(chǎn)科患者的情況各不相同，一些孕產(chǎn)婦有嚴(yán)重的產(chǎn)科合并癥，另外，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后都可能導(dǎo)致并發(fā)癥的出現(xiàn)，分娩過(guò)程中也能夠由于多種因素的影響對(duì)圍生兒的健康安全構(gòu)成威脅[4,5]。若是不能和家屬對(duì)各種可能出現(xiàn)的意外情況事先說(shuō)明，做好溝通，在患者家屬?zèng)]有任何思想準(zhǔn)備的情況下，發(fā)生意外事件不可避免地會(huì)引起糾紛。

1.4 護(hù)理文書的書寫記錄缺乏規(guī)范性

護(hù)理文書既是重要的醫(yī)療檔案，同時(shí)也是重要的法律文書。一些醫(yī)護(hù)人員在工作中缺少自我保護(hù)意識(shí)以及對(duì)患者的保護(hù)意識(shí)，在護(hù)理文書的書寫方面不認(rèn)真，存在記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面，書寫潦草，字跡難以辨認(rèn)，涂改、后補(bǔ)等多種不規(guī)范的情況，降低了護(hù)理文書的價(jià)值以及法律效力[6]。

1.5 法律意識(shí)淡薄

產(chǎn)科工作比較繁忙，常會(huì)出現(xiàn)突發(fā)狀況、緊急狀況，有時(shí)為了第一時(shí)間處理緊急狀況，如胎心音異常等，而在沒(méi)有向患者、家屬溝通、匯報(bào)的情況下直接采取措施，一旦出現(xiàn)意外，患者和家屬會(huì)直接將過(guò)錯(cuò)推給醫(yī)院，從而引發(fā)糾紛[7]。

1.6 缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

產(chǎn)婦臨產(chǎn)前都會(huì)有比較強(qiáng)烈的宮縮痛，一些產(chǎn)婦由于難以忍受的劇烈疼痛而出現(xiàn)喊叫、不配合等情況。而有些產(chǎn)科護(hù)理人員不但不對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安撫，還冷言冷語(yǔ)，或是采取一些不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、語(yǔ)氣，或是在產(chǎn)房中分娩之前采取不理不睬的態(tài)度等等，都會(huì)增加產(chǎn)婦和家屬的不滿情緒[8]。

2 針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理糾紛的有效防范措施

2.1 建立健全產(chǎn)科規(guī)章制度，加強(qiáng)監(jiān)督落實(shí)

產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)具有一套比較完善的規(guī)章制度、工作流程等，并根據(jù)產(chǎn)科實(shí)際工作情況，隨時(shí)補(bǔ)充完善，進(jìn)行優(yōu)化。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員的培訓(xùn)考核，讓他們都能夠熟練掌握。由專人監(jiān)督各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹落實(shí)，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時(shí)指正，并采取一定的處罰措施，提升護(hù)理人員遵守規(guī)章制度的意識(shí)[9]。

2.2 優(yōu)化產(chǎn)科服務(wù)理念，提升護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)

產(chǎn)科應(yīng)當(dāng)引入“人性化護(hù)理服務(wù)理念”，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)教育培訓(xùn)，使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)責(zé)任感、自豪感和使命感。在實(shí)際工作中，能夠積極主動(dòng)地給患者和家屬提供衛(wèi)生保健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)知識(shí)、新生兒護(hù)理知識(shí)、分娩知識(shí)等的宣傳教育；能夠主動(dòng)關(guān)心孕產(chǎn)婦，對(duì)她們進(jìn)行心理疏導(dǎo)、精神撫慰等等[10]。面對(duì)患者和家屬提出的各種問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)給予耐心細(xì)致的解答，消除她們的內(nèi)心顧慮，從而獲得孕產(chǎn)婦以及家屬對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的支持配合。

2.3 加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)培訓(xùn)包括多方面的內(nèi)容，具體如下：（1）專業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)：產(chǎn)科護(hù)理工作中涉及的專業(yè)知識(shí)較多，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)掌握程度、護(hù)理技能等方面具有很高的要求。為此，科室強(qiáng)化對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠掌握更全面的專業(yè)知識(shí)，具有更為熟練的護(hù)理操作技能，同時(shí)能夠?qū)Ξa(chǎn)科患者可能出現(xiàn)的各種病情變化、意外等具有預(yù)見(jiàn)能力，在發(fā)生突發(fā)狀況，如羊水栓塞、產(chǎn)后大出血等情況的時(shí)候，可以迅速、正確、安全有效、沉著冷靜地給予處置，從而更好地保障患者安全。（2）加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)：通過(guò)開(kāi)展護(hù)患溝通講座，讓護(hù)患溝通能力較強(qiáng)的人員分享經(jīng)驗(yàn)等方式，促使全體人員的護(hù)患溝通技巧有效提升。（3）加強(qiáng)法律法規(guī)培訓(xùn)：向護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的宣教，讓護(hù)理人員掌握更多的法律知識(shí)，提升自我保護(hù)意識(shí)，更好地保障患者以及自身的合法權(quán)益。（4）強(qiáng)化護(hù)理文書書寫規(guī)范：對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理文書書寫規(guī)范的教育，并加強(qiáng)護(hù)理文書書寫質(zhì)量的監(jiān)督，保證各項(xiàng)護(hù)理信息能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、清晰地進(jìn)行記錄。

3 討論

產(chǎn)科患者的特殊性使得產(chǎn)科成為了發(fā)生護(hù)理糾紛的高?？剖?。為了減少糾紛事件，保障正常的產(chǎn)科工作秩序，需要針對(duì)導(dǎo)致糾紛事件發(fā)生的原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策，主要應(yīng)當(dāng)從改進(jìn)護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、法律意識(shí)、護(hù)患溝通技巧、護(hù)理文書書寫等方面做起，從而使產(chǎn)科的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到有效提升，使孕產(chǎn)婦以及胎嬰兒的健康安全都能夠得到更加有效的保障。