外科術(shù)后疼痛護(hù)理現(xiàn)狀的分析及對(duì)策

蔡哲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)烏蘭察布市興和縣縣醫(yī)院 手術(shù)室，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 013650）

0 引言

病人手術(shù)之后在身體上會(huì)產(chǎn)生一些創(chuàng)傷，此時(shí)劇烈的疼痛會(huì)給病人帶來(lái)一些心理上的負(fù)面影響，就是不能及時(shí)采取有效措施加強(qiáng)護(hù)理，很可能導(dǎo)致病人自身功能穩(wěn)定性不足，進(jìn)而引發(fā)并發(fā)癥[1]。本篇文章基于外科術(shù)后疼痛實(shí)踐問(wèn)題進(jìn)行探討，在研究過(guò)程中選擇合適的病人，兩組人員分別利用不同的護(hù)理方式，希望通過(guò)時(shí)間可以了解術(shù)后加強(qiáng)疼痛護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。

1 基本概述

病人臨床治療也是有很多病癥需要手術(shù) ，病人手術(shù)之后經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛癥狀，此時(shí)需要護(hù)理人員根據(jù)病人術(shù)后實(shí)際情況，通過(guò)各種詳細(xì)指標(biāo)對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)增加自身的疼痛評(píng)估意識(shí)，不斷提升理論常識(shí)，在實(shí)踐過(guò)程中掌握正確的術(shù)后疼痛評(píng)估方法，結(jié)合病人現(xiàn)在的實(shí)際狀態(tài)采取合理的術(shù)后護(hù)理措施。在病人整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，要提前做好健康知識(shí)宣教，要及時(shí)和病人交流，讓病人保持良好的心理狀態(tài)，避免心理壓力過(guò)大，保障各項(xiàng)疼痛護(hù)理措施發(fā)揮其作用。

2 術(shù)后疼痛中存在的障礙分析

2.1 害怕成癮。在醫(yī)院臨床手術(shù)工作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員會(huì)有一定的意識(shí)擔(dān)心病人在使用麻醉藥物之后出現(xiàn)成癮現(xiàn)象，由于此種意識(shí)導(dǎo)致很多醫(yī)生和護(hù)理人員在給病人使用麻醉藥物時(shí)非?？咕?，臨床治療過(guò)程中一些護(hù)理人員會(huì)對(duì)麻醉藥使用成癮認(rèn)識(shí)不足，過(guò)分夸大了麻醉成癮的概率，進(jìn)而導(dǎo)致病人心理上對(duì)麻醉藥也產(chǎn)生一定的內(nèi)心抵制，這樣就會(huì)直接導(dǎo)致病人在手術(shù)之后不能夠有效控制疼痛[2]。就臨床治療實(shí)例證明來(lái)看，在臨床上給病人使用麻醉藥物，藥物使用出現(xiàn)成癮的概率是不高于1%的，一些護(hù)理人員在臨床工作中對(duì)此沒有正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)病人使用麻醉藥后出現(xiàn)成癮現(xiàn)象缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能充分認(rèn)識(shí)到病人的藥物依從性，缺乏科學(xué)判斷。進(jìn)而導(dǎo)致護(hù)理人員給病人使用麻醉藥物時(shí)，為了避免病人出現(xiàn)成癮現(xiàn)象，經(jīng)常會(huì)拖延給藥，這樣就會(huì)導(dǎo)致病人在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)疼痛難忍現(xiàn)象，增加了病人的疼痛性，不利于對(duì)病人術(shù)后疼痛的控制。

2.2 疼痛評(píng)估不準(zhǔn)確，不及時(shí)。護(hù)理人員自身的專業(yè)理論和專業(yè)技能，在具體實(shí)施過(guò)程中會(huì)對(duì)病人的疼痛控制產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病人臨床治療過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理中的各項(xiàng)指標(biāo)了解病人的生命體征，及時(shí)做好有效評(píng)估和記錄，但是沒能對(duì)病人的疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)定，此時(shí)就會(huì)導(dǎo)致病人在治療過(guò)程中出現(xiàn)疼痛感增強(qiáng)的現(xiàn)象，病人在手術(shù)之后出現(xiàn)不舒適度會(huì)增加[3]。一些護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)較多，但是在評(píng)估過(guò)程中對(duì)病人的疼痛等級(jí)進(jìn)行評(píng)估時(shí)沒有使用正確的評(píng)估方法，進(jìn)而造成了病人疼痛等級(jí)評(píng)定誤差，不能根據(jù)病人的疼痛現(xiàn)狀及時(shí)采取有效措施幫助病人止痛，這樣會(huì)給病人身心帶來(lái)一定的不適，延緩了病人的恢復(fù)[4]。護(hù)理人員在給病人進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)，如果使用的評(píng)估方法有誤會(huì)導(dǎo)致病人的疼痛程度持續(xù)，護(hù)理人員臨床護(hù)理工作中，由于擔(dān)心病人使用止痛藥出現(xiàn)成癮現(xiàn)象，因此會(huì)一再拖延告知醫(yī)生的時(shí)間。同時(shí)也盡可能的讓病人能夠忍住疼痛，此時(shí)會(huì)對(duì)病人恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的不利影響。

3 外科術(shù)后疼痛護(hù)理的有效對(duì)策

3.1 強(qiáng)化疼痛教育。在臨床護(hù)理過(guò)程中針對(duì)外科術(shù)后疼痛護(hù)理強(qiáng)化培訓(xùn)，相關(guān)護(hù)理人員需要結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐定期開展相應(yīng)的教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠掌握相關(guān)技能，同時(shí)更好的為病人服務(wù)。在現(xiàn)有培訓(xùn)體系中納入疼痛護(hù)理，讓相應(yīng)護(hù)理人員掌握科學(xué)的疼痛評(píng)估方法，通過(guò)學(xué)習(xí)改變?cè)械奶弁醋o(hù)理意識(shí)，進(jìn)而根據(jù)病人術(shù)后實(shí)際情況采取有效措施幫助病人。病人是否有疼痛進(jìn)行護(hù)理時(shí)需要。護(hù)理人員及時(shí)同別人交流做好健康宣教，鼓勵(lì)病人在手術(shù)之后通過(guò)自己的主觀感受表達(dá)出自己的疼痛狀態(tài)，方便護(hù)理人員后期根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行等級(jí)評(píng)定[5]。培訓(xùn)過(guò)程中還需要給會(huì)議人員講解相應(yīng)的麻醉止痛藥培訓(xùn)，讓護(hù)理人員能夠了解到病人是否對(duì)止痛藥成癮，讓護(hù)理人員能夠明確成癮依賴和耐藥性之間的區(qū)別，幫助病人減少成癮性。在手術(shù)之后對(duì)病人的成癮性進(jìn)行評(píng)估，此時(shí)護(hù)理人員需要同病人家屬做有效交流，了解病人的既往史，進(jìn)而科學(xué)判斷病人的止痛藥物使用。護(hù)理人員在臨床進(jìn)行疼痛評(píng)估時(shí)需要選擇正確的評(píng)估方式，盡可能的從病人的主觀感受出發(fā)。但是不僅僅是單一的詢問(wèn)病人的疼痛感覺，在評(píng)估過(guò)程中，根據(jù)病人的主訴，了解病人的疼痛部位及相關(guān)原因，結(jié)合各項(xiàng)條件進(jìn)行評(píng)估，分析出病人的疼痛原因，有效緩解病人的術(shù)后疼痛。

3.2 圍手術(shù)期的病人教育。護(hù)理人員在給病人采取各項(xiàng)措施時(shí)，需要在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，幫助病人能夠早日恢復(fù)健康。在外科手術(shù)之前需要進(jìn)行相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣傳教育，通過(guò)有效溝通讓病人能夠全身心的放松，避免病人手術(shù)之前出現(xiàn)過(guò)度緊張，盡可能的平穩(wěn)病人的心態(tài)，同時(shí)讓病人了解到手術(shù)之后可能存在一定的疼痛現(xiàn)象和其他癥狀，提前告知病人相關(guān)注意事項(xiàng)，讓病人能夠在心情放松的狀態(tài)下積極的接受治療。護(hù)理人員要采取多種方法有效指導(dǎo)病人減輕自身疼痛，臨床護(hù)理過(guò)程中，除了給病人使用藥物，還可以利用多種方法來(lái)有效轉(zhuǎn)移病人的注意力，比如在病人護(hù)理過(guò)程中可以給病人放輕音樂(lè)[6]。日常護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)同頻人的交流指導(dǎo)，有效降低病人對(duì)術(shù)后疼痛的恐懼感，避免病人心理上過(guò)于擔(dān)心導(dǎo)致心理壓力過(guò)大，幫助病人能夠早日恢復(fù)健康，在病人恢復(fù)過(guò)程中保持積極向上的心態(tài)，對(duì)病人恢復(fù)也有重要影響，可以有效縮短病人的恢復(fù)時(shí)間。

3.3 疼痛護(hù)理工作質(zhì)量作為一項(xiàng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)工作來(lái)抓。在院內(nèi)現(xiàn)有的管理基礎(chǔ)上強(qiáng)化疼痛護(hù)理管理，在院內(nèi)不斷強(qiáng)化疼痛護(hù)理，讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到疼痛護(hù)理的重要性，同時(shí)在培訓(xùn)過(guò)程中，讓護(hù)理人員能夠?qū)νㄓ米o(hù)理的相關(guān)操作技能熟悉掌握。根據(jù)病人的實(shí)際情況做有效的疼痛等級(jí)評(píng)定，幫助病人有效減輕身體上的疼痛，促進(jìn)病人健康恢復(fù)。護(hù)理人員要嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑托給病人合理用藥，可以使用藥物幫助病人減輕身體上的疼痛，同時(shí)你需要有效避免病人對(duì)藥物的依賴，病人手術(shù)之后出現(xiàn)疼痛狀態(tài)需要及時(shí)治療控制，藥物使用過(guò)程中必須要堅(jiān)持原則，整個(gè)過(guò)程中以減輕病人傷口疼痛為基礎(chǔ)[7]。

3.4 手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛規(guī)則和養(yǎng)護(hù)方法

3.4.1 手術(shù)之后的鎮(zhèn)痛規(guī)則：手術(shù)之后需要了解病人手術(shù)的具體位置，提前根據(jù)病人手術(shù)情況提前做好后續(xù)的痛感預(yù)估，結(jié)合自身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解到病人可能出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛時(shí)，需要在病人麻醉藥過(guò)效之前，提前給病人使用相關(guān)藥物。病人手術(shù)之后需要相關(guān)人員對(duì)病人的手術(shù)狀態(tài)進(jìn)行分析查看，分析可能會(huì)產(chǎn)生疼痛感的因素。病人出現(xiàn)疼痛給病人使用鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需要嚴(yán)格按照病人身體狀態(tài)控制藥物使用劑量，盡可能的給病人使用非麻醉藥物來(lái)止痛，避免在手術(shù)之后由于止痛藥物使用不當(dāng)給病人帶來(lái)身體上的損傷。病人術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物使用藥必須控制好藥量，嚴(yán)格按照病人自身實(shí)際情況及時(shí)給予藥量補(bǔ)給。給病人使用相關(guān)的止痛藥物之前，需要提前就藥品的不良作用進(jìn)行分析，藥物使用過(guò)程中要嚴(yán)格按照流程操作，避免出現(xiàn)藥物使用不正確。病人術(shù)后出現(xiàn)疼痛給病人鎮(zhèn)痛時(shí)，時(shí)間不能超過(guò)72小時(shí)。

3.4.2 養(yǎng)護(hù)方法：病人手術(shù)之前提前進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，很多病人由于手術(shù)會(huì)怕傷口過(guò)痛，會(huì)在手術(shù)之前需要提前給病人講解相關(guān)的止痛方式，并且告訴病人疼痛帶來(lái)的影響，讓病人能夠勇敢的面對(duì)術(shù)后疼痛，努力接受治療。手術(shù)之后進(jìn)行養(yǎng)護(hù)過(guò)程中，如果不是特別疼痛，需要給病人口服相關(guān)藥劑，但是這種方式對(duì)于鎮(zhèn)痛是有一定的時(shí)間影響的。給病人進(jìn)行皮下注射時(shí)，藥物發(fā)揮效果會(huì)比較好，此時(shí)會(huì)有效的減輕病人身體上的疼痛。靜脈注射是一種常見的注射方式，通過(guò)注射方法可以迅速減輕病人身體上的疼痛感。社會(huì)不斷發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新，當(dāng)前使用鎮(zhèn)痛泵來(lái)止痛[8]。在使用過(guò)程中主要有兩種形式，一種是自控硬膜，外麻醉給藥利，用此種方式給病人使用麻醉型，另外一種是自控靜脈給藥，這種方式是部分麻醉。但是不論以哪種形式都要掌握好護(hù)理的重點(diǎn)，給病人使用鎮(zhèn)痛泵時(shí)，需要給病人講解相關(guān)的使用方法。病人穿刺之后需要進(jìn)行緊固操作避免出現(xiàn)掉落，對(duì)于一些會(huì)有副作用的藥物，此時(shí)在病人使用之后，護(hù)理人員需要及時(shí)進(jìn)行觀察。

4 結(jié)論

綜上所述，臨床手術(shù)治療期間，需要及時(shí)對(duì)病人的痛感進(jìn)行治療，此項(xiàng)工作作為手術(shù)之后的重點(diǎn)。進(jìn)行治療之后，需要對(duì)病人的痛感形式和痛感因素進(jìn)行有效分析，并且結(jié)合實(shí)際情況采取有效的處理方法。目前臨床醫(yī)學(xué)在實(shí)踐中不斷創(chuàng)新，各種新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，當(dāng)前在病人手術(shù)之后，為了幫助病人減少疼痛，會(huì)使用鎮(zhèn)痛泵，就臨床實(shí)踐來(lái)看需要在止痛過(guò)程中密切觀察病人情況，避免病人術(shù)后止痛過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀。