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    淺析宋明理學(xué)對中醫(yī)學(xué)治學(xué)方法及基礎(chǔ)理論之影響

    2021-01-05 14:25:02張立平鄭齊
    環(huán)球中醫(yī)藥 2021年2期
    關(guān)鍵詞:宋明理學(xué)認(rèn)識論藥理

    張立平 鄭齊

    宋明理學(xué)在儒家“格物致知”思想成果的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了創(chuàng)造性的發(fā)揮和闡述,成為宋至明清之際具有引領(lǐng)作用的社會(huì)思潮,對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了積極而深遠(yuǎn)的影響。近年來,相關(guān)研究越來越受到重視,如2008年云南省教育廳基金項(xiàng)目立項(xiàng)“宋明理學(xué)與法象藥理學(xué)的相關(guān)性研究”、2017社科基金項(xiàng)目立項(xiàng)“宋明理學(xué)與中醫(yī)理論嬗變”、2019年社科基金青年項(xiàng)目立項(xiàng)“基于本草學(xué)認(rèn)知方法的中國傳統(tǒng)格致方法研究”及2019年云南中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文“宋代理學(xué)對朱丹溪中醫(yī)學(xué)術(shù)思想影響的研究”等。除此之外,也有不少就某一具體問題的研究。從學(xué)術(shù)層面來看,內(nèi)容集中在宋明理學(xué)哲學(xué)思想和認(rèn)知方法對中醫(yī)基本理論、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想及藥理理論的影響上??v向而觀,研究雖有一定進(jìn)展,但問題明顯:一是存在個(gè)別同質(zhì)化研究;二是在認(rèn)識論層面,不自覺地陷入還原論思維,認(rèn)知出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象屢見不鮮。

    1 宋明理學(xué)論理模式與中醫(yī)的哲學(xué)、科學(xué)特質(zhì)

    宋明理學(xué)家賦予了“格物致知”新的內(nèi)涵,滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,成為了對中醫(yī)學(xué)具有重大影響的哲學(xué)形態(tài)。其“格物致知”的思想,及對宇宙生成、太極、陰陽、氣、天人關(guān)系、象數(shù)、理氣、體用、知行等內(nèi)容在哲學(xué)范疇的闡發(fā),促進(jìn)了中醫(yī)基本理論的發(fā)展,增固了中醫(yī)的理論基礎(chǔ)。

    例如,理學(xué)太極說的思想,被朱丹溪、趙獻(xiàn)可、孫一奎和張介賓等醫(yī)家用以闡發(fā)“命門為生命活動(dòng)原始動(dòng)力”“命門有位無形”“命門與陰陽水火動(dòng)氣的關(guān)系”等重要理論命題,形成了“命門學(xué)說”。歐陽建軍等[1]指出,命門學(xué)說在理學(xué)太極學(xué)說的影響下,已超出和突破了《內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》之說,形成了較為系統(tǒng)的理論學(xué)說。然而,由于受西方文化思想和思維方式的影響,一些學(xué)者習(xí)慣于以主觀唯心與客觀唯物、形而上和形而下來分析和看待問題。如有學(xué)者[2]就認(rèn)為中醫(yī)將理學(xué)“太極”引入來解釋命門,使之成為了形而上的概念,無法得到形態(tài)學(xué)支持,理論上無著落,臨床上意義不大,是哲學(xué)的成功,醫(yī)學(xué)的尷尬。這種以“形而上”“無形態(tài)學(xué)支持”作為論點(diǎn),將哲學(xué)與科學(xué)、醫(yī)學(xué)分裂,代表了一部分學(xué)者的認(rèn)知——中醫(yī)要走向科學(xué),就要把那些哲學(xué)剝離出去。此類認(rèn)識是“以西方學(xué)術(shù)為標(biāo)準(zhǔn)而忽略了中醫(yī)學(xué)和中國哲學(xué)的特點(diǎn)”[3]835,抹殺了中醫(yī)學(xué)在形態(tài)、方法和理論上與哲學(xué)不可分割的關(guān)系。

    再從科學(xué)的視角來看,宋明理學(xué)“格物致知”的思想和認(rèn)知方法,增強(qiáng)了中醫(yī)學(xué)的科學(xué)特質(zhì)。理學(xué)在“格物”的過程中,往往會(huì)涉及對外物性質(zhì)和規(guī)律的探求,有人文的、有自然的。不少學(xué)者將“格物致知”在認(rèn)識自然方面的應(yīng)用與自然科學(xué)關(guān)聯(lián)起來,去挖掘格物致知認(rèn)知方法的科學(xué)性。如有學(xué)者[4]從格物知人、格物知藥、格物知醫(yī)探討中醫(yī)理論特色,指出中醫(yī)學(xué)兼具人文哲學(xué)性質(zhì)的理論形式與自然科學(xué)性質(zhì)的實(shí)踐內(nèi)容,認(rèn)為保留“格物致知”的人文性質(zhì),兼容自然科學(xué)的認(rèn)識論的思想,能帶來中醫(yī)學(xué)的巨大發(fā)展。再如,關(guān)于李時(shí)珍《本草綱目》取得的巨大成就,《中醫(yī)哲學(xué)史》[5]分析認(rèn)為“李時(shí)珍用古代唯物主義哲學(xué)思想,作為自己觀察問題、分析問題的基本思維方法”“字里行間,閃耀著古代自然哲學(xué)的思想光芒”;《中國通史》[6]認(rèn)為其有一套科學(xué)思想和科學(xué)方法,“堅(jiān)持了自然科學(xué)唯物論的原則”“從自然科學(xué)的角度去研究中藥學(xué),在深度和廣度上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過他的前代”。賦予中醫(yī)“格物致知”自然科學(xué)的內(nèi)涵,促進(jìn)其概念向“科學(xué)”靠攏,是近現(xiàn)代以來的一種認(rèn)知趨向。

    確實(shí),格物致知包含了就自然事物而求其規(guī)律的科學(xué)認(rèn)識論因素,但其與自然科學(xué)對“物”的認(rèn)識,是有本質(zhì)差異的。在認(rèn)知層面、認(rèn)知方式上和方法上,前者取“象”層面,重在觀物取象,主要利用意象思維,以“取象比類”為主要方法,注重整體聯(lián)系;后者取“體”層面,力求實(shí)體求原,主要依賴抽象思維,以還原為主要方法,注重局部功能。在主客關(guān)系上,前者立足于主客相融,強(qiáng)調(diào)“天人合一”“物我為一”,后者則以主客對立為立場,將物、我做了截然劃分。在認(rèn)知目的和路徑上,前者探索的是“象”規(guī)律,在現(xiàn)象之中去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、總結(jié)規(guī)律;后者追求的是“體”規(guī)律,在現(xiàn)象背后尋找內(nèi)在本質(zhì)依據(jù)。因此,二者不可能相互兼容,只能互補(bǔ)。以西釋中,以西方哲學(xué)、自然科學(xué)的認(rèn)識論和方法論為指導(dǎo),去理解、解釋中醫(yī)的“格物致知”無異于舍本逐末。

    2 宋明理學(xué)認(rèn)知方法對中醫(yī)理論發(fā)展的影響

    宋明理學(xué)“格物致知”思想和方法,在宋至明清時(shí)期為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入了動(dòng)力,激發(fā)了各家學(xué)說的崛起,對中醫(yī)理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。趙東麗[7]基于理學(xué)“窮理”的治學(xué)方法,從各家對于源頭經(jīng)典的闡釋及代表醫(yī)家的理論發(fā)揮和創(chuàng)說,闡述了格物致知對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的正面影響。林殷等[8]從“窮究醫(yī)典,博采眾家”“親躬踐行,推求新知”“分立綱目,編纂醫(yī)書”“以意推求,即經(jīng)窮理”四方面,闡述了“格物致知”對宋以后醫(yī)家的治學(xué)方法的影響和對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到的推動(dòng)作用;同時(shí)也指出,“理學(xué)中的唯心主義和形而上學(xué)也對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生消極影響”“理學(xué)‘格物致知’論對醫(yī)學(xué)的影響是客觀存在,但很難用其理論本身的唯心或唯物性質(zhì)加以推斷”。也有學(xué)者[9]從正負(fù)兩重性闡述了宋明理學(xué)對后世中醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響,其核心觀點(diǎn)認(rèn)為:理學(xué)助力深化醫(yī)理研究,又無形中設(shè)置了中醫(yī)學(xué)向近代科學(xué)轉(zhuǎn)換的話語障礙;“格物致知”為中醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供注重實(shí)踐的認(rèn)識方法,而其“心悟”的認(rèn)識方法,滯礙了中醫(yī)學(xué)走上實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的道路。

    宋明理學(xué)對中醫(yī)理論的深化發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用,是歷史事實(shí),其在認(rèn)知方式上存在一定的局限性,也是客觀現(xiàn)實(shí)。但是,無論是從歷史的角度,還是現(xiàn)實(shí)的角度,無論是從認(rèn)識論,還是方法論來看,“格物”論對中醫(yī)的影響,積極的一面遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于消極的一面。以“向近代科學(xué)轉(zhuǎn)換”“走上實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的道路”為標(biāo)準(zhǔn)來評判理學(xué)“格物”論對中醫(yī)的影響,仍然是陷入了西方科學(xué)中心主義的誤區(qū)。

    3 宋明理學(xué)對“法象藥理”形成和發(fā)展的影響

    宋代格物窮理之風(fēng)滲入醫(yī)藥領(lǐng)域,醫(yī)藥學(xué)家開始從“知其然”深入到“知其所以然”去探討藥理。如宋代寇宗奭的《本草衍義》為藥理探索的先行者,“本草之學(xué),自此一變”(成無己)。其后,以張?jiān)?、李東垣、王好古為代表的易水學(xué)派,建立了“法象”用藥闡理模式,使經(jīng)驗(yàn)用藥向理論用藥邁進(jìn)了一大步[10],“補(bǔ)充了宋代以前藥理學(xué)的匱乏,開創(chuàng)了藥理學(xué)新思路,為后世的用藥思辨開啟了一種新的思潮”[11],法象藥理初具雛形。

    格物窮理催化了法象藥理的產(chǎn)生和發(fā)展,而“‘法象’藥理的介入,無疑擴(kuò)大了格物窮理的范圍”[12],論藥闡理成為了本草研究的主流方式。其中,最具代表性的是被譽(yù)為“性理之精微,格物之通典”(明·王世貞)的《本草綱目》。其后,注重格物闡理的本草著作不一而足。現(xiàn)代學(xué)者概括提出的“法象藥理”的概念,實(shí)際上綜合了各家本草相關(guān)的理論認(rèn)識。

    當(dāng)代學(xué)者關(guān)注到金元、明清時(shí)期的本草著作中“法象藥理”有宋明理學(xué)的滲透和影響,將研究視角聚焦于此。如有學(xué)者[13]探討了《本草綱目》藥理學(xué)與理學(xué)之間的哲學(xué)淵源,認(rèn)為《本草綱目》在格物窮理思想的指導(dǎo)下,用氣本論與象數(shù)之學(xué)構(gòu)建、充實(shí)了肇始于金元的法象藥理,構(gòu)成了《本草綱目》的主要藥理學(xué),提升了對藥理的研究,只是這樣的研究取向并不全面,也難深刻,不能揭示其學(xué)術(shù)真實(shí)。也有學(xué)者[14-17]探討了宋明理學(xué)對法象藥理學(xué)的影響,認(rèn)為法象藥理學(xué)的構(gòu)建援用了宋明理學(xué)中的體用說,并深受到理學(xué)知行觀的影響,使其理論終沿著一條軌跡發(fā)展。與此同時(shí),作者也指出了宋明理學(xué)影響下的“法象藥理”理論的利弊,一方面認(rèn)為法象藥理在中藥發(fā)展的歷史長河中一度豐富和發(fā)展了藥學(xué)理論,為古代醫(yī)藥學(xué)家深入研究中藥作用機(jī)理起到推動(dòng)作用;一方面又以其“簡單、機(jī)械的說理方式使之淪入形而上學(xué)”“導(dǎo)致了藥物功效認(rèn)識的淺顯平庸化”“對中藥藥理的解釋缺少規(guī)范性和一致性”等為論,認(rèn)為法象藥理影響到深入考求藥物功效的機(jī)理,也阻礙了中藥功效研究在臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)中的創(chuàng)新,并最終使中醫(yī)藥發(fā)展偏離科學(xué)實(shí)證的道路。

    “法象藥理”積極作用已成歷史,消極作用才是現(xiàn)實(shí)?這完全是認(rèn)知方式陷入誤區(qū)得出的錯(cuò)誤結(jié)論?!靶味蠈W(xué)”“偏離科學(xué)實(shí)證的道路”,與前文“形而上”“缺乏形態(tài)學(xué)支持”、滯礙“中醫(yī)學(xué)向近代科學(xué)轉(zhuǎn)換”和“走上實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的道路”之論如出一轍,問題不在“法象藥理”自身,在認(rèn)知層面。

    4 宋代理學(xué)對后世醫(yī)家學(xué)術(shù)思想的影響

    《四庫全書總目提要·醫(yī)家類》言:“儒之門戶分于宋,醫(yī)之門戶分于金元?!彼未韺W(xué)的學(xué)術(shù)繁榮對中醫(yī)學(xué)術(shù)流派、各家學(xué)說的形成和發(fā)展起到催化和直接的指導(dǎo)作用。有學(xué)者[18]指出,理學(xué)的思想爭鳴,不僅為中醫(yī)各家創(chuàng)新醫(yī)學(xué)開啟了先聲,而且也為各家學(xué)說提供了哲學(xué)依據(jù)。其中,將理學(xué)思想融入自己的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)且獨(dú)成一派的,是金元四大家之一的朱丹溪。理學(xué)對丹溪學(xué)說的影響為學(xué)者們所關(guān)注。

    如常存庫[19]從丹溪對“陽有余,陰不足”和“相火”學(xué)說的論證、病因病機(jī)的闡述及其節(jié)欲養(yǎng)生的基本觀點(diǎn),探討了其理論特點(diǎn)與理學(xué)的密切關(guān)系。

    邰東梅等[20]指出朱丹溪的學(xué)術(shù)思想深受理學(xué)的影響,理學(xué)思想被貫徹在其整個(gè)學(xué)術(shù)體系之中:(1)朱丹溪以理學(xué)中的太極之理為基礎(chǔ),提出了“相火論”,闡述了人體君相二火的生成與性質(zhì);(2)理學(xué)家認(rèn)為天地陰陽之運(yùn)就是陽盈陰虧,朱丹溪據(jù)此提出了“陽常有余陰常不足”的思想;(3)理學(xué)家主張“存天理,滅人欲”,丹溪?jiǎng)t認(rèn)為要控制“人欲”來養(yǎng)生防治疾病。周桉[21]闡論:(1)丹溪“相火論”是以周敦頤的太極動(dòng)靜觀為理論基礎(chǔ);(2)“陽有余陰不足論”是在程顥“陽常盈,陰常虧”的理論基礎(chǔ)上形成的;(3)“靜而無欲的養(yǎng)生觀”則是周敦頤“無欲”、二程“存天理、滅人欲”倫理觀的引入。

    梳理和總結(jié)宋代理學(xué)對朱丹溪醫(yī)學(xué)思想的影響,有助于對朱丹溪學(xué)術(shù)思想的解讀和把握。但是,研究中論點(diǎn)、總體思路和主體理論認(rèn)識上同質(zhì)化現(xiàn)象較為明顯,這也是醫(yī)家學(xué)術(shù)思想研究中并不鮮見的現(xiàn)象。筆者以為,相關(guān)研究不僅要著眼于其理論本身,更要從認(rèn)識論上探其根本、尋其路徑和方法,或能突破瓶頸。

    5 討論

    通過以上梳理可知,當(dāng)前圍繞理學(xué)與中醫(yī)學(xué)的研究,在認(rèn)識論層面存在著誤區(qū)。因?yàn)椴皇莻€(gè)別現(xiàn)象,且涉及到中醫(yī)認(rèn)識論基礎(chǔ),問題頗為嚴(yán)峻。認(rèn)清問題、解決問題的關(guān)鍵,需要學(xué)者有更寬廣的視野和深刻的思考,徹底轉(zhuǎn)變西方哲學(xué)、科學(xué)中心主義的觀念,遵循宋明理學(xué)“格物致知”自身的認(rèn)知方式和方法,揭示和總結(jié)其自身發(fā)展的規(guī)律。

    5.1 樹立多元科學(xué)觀,正視中國傳統(tǒng)認(rèn)識論與西方認(rèn)識論的本質(zhì)差異

    “格物致知”孕育于中國傳統(tǒng)文化的土壤,對于西方哲學(xué)、科學(xué)來說,是完全不同的一種認(rèn)識體系。劉長林[3]先生認(rèn)為:西方傳統(tǒng)認(rèn)識論以“體”為取向,以空間和組成為本位,主要研究現(xiàn)象背后的規(guī)律,形成了以實(shí)體求原為基本方法的“體科學(xué)”;中國傳統(tǒng)認(rèn)識論則是以“象”為取向,以時(shí)間和整體為本位,主要研究現(xiàn)象層面的規(guī)律,形成了以觀物取象為基本方法的“象科學(xué)”,中醫(yī)學(xué)是象科學(xué)的代表。

    “格物”的認(rèn)知方式,屬“象”科學(xué)的范疇,它的認(rèn)識在物“象”層面,與自然科學(xué)關(guān)注的物“體”層面有著本質(zhì)的差異,它不是“儒學(xué)內(nèi)部生長出來的科學(xué)因子”[22],也并非“與科學(xué)具有根本上的相容性”[23],沒有走科學(xué)實(shí)證的道路,不是偏離,而是必然選擇。認(rèn)清這一點(diǎn),也可以對“中醫(yī)研究”和“研究中醫(yī)”(陸廣莘提出)作出區(qū)分。充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和方法“研究中醫(yī)”并沒有問題,但是“中醫(yī)研究”必須立足于自身的認(rèn)識論和方法論?!叭绻鲆暳诉@一點(diǎn),非要以西方的認(rèn)識論和方法論為指導(dǎo),來‘發(fā)掘’‘整理’和‘提高’中國的傳統(tǒng)科學(xué),那一定會(huì)南轅北轍,適得其反”[3]4。

    5.2 樹立多元哲學(xué)觀,跳出西方哲學(xué)的認(rèn)知窠臼看待理學(xué)對中醫(yī)學(xué)的影響

    任何一個(gè)認(rèn)知體系都有它的優(yōu)越性和局限性,理學(xué)也不例外。對于理學(xué)的局限性及對中醫(yī)學(xué)的消極影響,學(xué)者多是從理學(xué)中的唯心主義和形而上學(xué)來認(rèn)識,認(rèn)為包含唯心主義和形而上學(xué)的東西就是糟粕。然而,理學(xué)和中醫(yī)學(xué)都講“氣”“心”,也都運(yùn)用陰陽五行等概念,不是唯物和唯心、辨證法和形而上學(xué)就可以講清的?!坝梦鞣秸軐W(xué)框套中醫(yī)哲學(xué)不可取”[3]838。

    另外,須知一個(gè)客觀現(xiàn)實(shí)——同一事物不同層面存在互斥,當(dāng)認(rèn)識重“此”必然會(huì)忽視“彼”。一種認(rèn)知方式,如果它關(guān)注“象”,長于現(xiàn)象層面的研究,它就不得不忽略“體”,而疏于對實(shí)體和事物內(nèi)在本質(zhì)的研究。筆者以為,中醫(yī)相關(guān)理論研究的重點(diǎn)不在它不可避免的局限性,而是應(yīng)該立足于中國傳統(tǒng)認(rèn)識論的根本,去挖掘它的特色和優(yōu)勢。

    理學(xué)對中醫(yī)的推動(dòng)作用不應(yīng)該只是歷史,今天也不會(huì)是中醫(yī)創(chuàng)新發(fā)展道路上的阻礙,它的思想和方法對于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢仍有現(xiàn)實(shí)價(jià)值。

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