探究加強(qiáng)護(hù)理管理在骨科手術(shù)患者院感防控中的作用

張維

（云南省玉溪市江川區(qū)人民醫(yī)院，云南 玉溪）

0 引言

院內(nèi)感染是醫(yī)院工作中比較高發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)事件，對于進(jìn)出醫(yī)院的工作人員、患者和其他人員均可能構(gòu)成安全威脅，因此需要加強(qiáng)院感防控工作，使其貫穿于整個(gè)護(hù)理過程。在實(shí)際的護(hù)理工作中，很多因素都可能導(dǎo)致院內(nèi)感染的出現(xiàn)，甚至可以在一定范圍內(nèi)出現(xiàn)感染人群的擴(kuò)散，影響患者恢復(fù)，并可能引發(fā)公共安全事故[1]。手術(shù)是常用的醫(yī)療手段，而該治療手段在治病的同時(shí)，也會(huì)給患者的機(jī)體造成一定的創(chuàng)傷，這也增加了患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率。一旦患者出現(xiàn)感染之后，不但會(huì)增加患者痛苦以及醫(yī)療費(fèi)用支出，還會(huì)影響患者康復(fù)效果，甚至導(dǎo)致一些比較嚴(yán)重的后果。為此，要加強(qiáng)對手術(shù)患者的護(hù)理管理，更好地進(jìn)行院感防控。本研究主要探討了骨科手術(shù)患者中強(qiáng)化護(hù)理管理的有效措施[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將入選的骨科手術(shù)患者進(jìn)行分組，對照組納入患者156 例，其中男性76 例，女性80 例，平均年齡（44.8±1.4）歲，平均病程（1.2±0.7）年。實(shí)驗(yàn)組156 例中，男性78 例，女性78 例，平均年齡（44.3±0.5）年，平均病程（44.3±0.6）年。兩組各項(xiàng)一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均衡可比。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)性的手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采取常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，具體方法如下。

（1）建立健全手術(shù)室護(hù)理管理制度。依據(jù)患者手術(shù)相關(guān)預(yù)防控制措施，結(jié)合醫(yī)院骨科手術(shù)開展情況，制定有針對性的骨科手術(shù)專用手術(shù)間管理制度。醫(yī)院中的各科室主任需要根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)以及業(yè)務(wù)能力、工作年限等，組成護(hù)理管理小組，負(fù)責(zé)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理工作的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)以及護(hù)理工作的有效落實(shí)。對小組成員進(jìn)行合理分工，明確職責(zé)，實(shí)施責(zé)任制管理[3]。此外，在衛(wèi)健委等相關(guān)部分頒布的醫(yī)院管理規(guī)定、條例等的指導(dǎo)之下，根據(jù)醫(yī)院自身情況，完善當(dāng)前的手術(shù)室護(hù)理管理制度，并對全體護(hù)理人員開展培訓(xùn)，進(jìn)行考核，確保每一名手術(shù)室護(hù)理人員都能夠嚴(yán)格遵守制度、規(guī)定，提升工作的規(guī)范性。對于一些重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、容易疏漏的護(hù)理細(xì)節(jié)需要進(jìn)行重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，加強(qiáng)管理[4]。護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)共同制定出具體可執(zhí)行的消毒隔離措施，對這些措施強(qiáng)化培訓(xùn)，督促護(hù)理人員貫徹落實(shí)，且責(zé)任到人，提升護(hù)理人員工作責(zé)任感。對于消毒滅菌的質(zhì)量需要定期進(jìn)行檢查或是不定期進(jìn)行抽查，把好質(zhì)量關(guān)，消除感染源[5]。醫(yī)院依據(jù)手術(shù)類型制定手術(shù)后對于院內(nèi)的探訪制度，要求嚴(yán)格執(zhí)行，做好防護(hù)工作，將探視納入日常護(hù)理管理中，同時(shí)和感染科進(jìn)行密切的溝通合作，預(yù)防其中出現(xiàn)的安全隱患。

（2）提升護(hù)理人員的整體職業(yè)素養(yǎng)[6]。護(hù)理人員負(fù)責(zé)護(hù)理工作的執(zhí)行，其職業(yè)素養(yǎng)的高低直接決定了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的好壞。為此，需要對這些人員加強(qiáng)教育培訓(xùn)，讓他們掌握更豐富、系統(tǒng)的院感知識、防控措施，并培養(yǎng)骨科手術(shù)的專業(yè)護(hù)士及病房管理護(hù)士。從醫(yī)院層面以及科室層面來制定計(jì)劃培養(yǎng)專業(yè)性的骨科手術(shù)護(hù)士，全方面了解掌握骨科手術(shù)患者在整個(gè)治療過程中的護(hù)理醫(yī)院感染防控關(guān)鍵點(diǎn)及防控措施，同時(shí)需要重視完善工作流程。

（3）做好患者的心理護(hù)理。骨科手術(shù)患者通常需要承受較大的痛苦，導(dǎo)致他們對于康復(fù)存在較多疑慮，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、煩躁等負(fù)性心理，這會(huì)影響患者的依從性[7]。而且骨科手術(shù)患者創(chuàng)傷大，手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長，部分手術(shù)患者需要術(shù)后的長期康復(fù)治療等，也會(huì)讓患者的心理壓力明顯升高，同時(shí)這些因素也是增加患者發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的常見原因。這就要求護(hù)理人員具有主動(dòng)服務(wù)意識，能夠通過與患者的溝通，對患者實(shí)施針對性的疏導(dǎo)，另外，對于患者存在的一些合理的訴求，護(hù)理人員盡量去滿足患者，這樣能夠讓患者感受到被重視和尊重，使他們對醫(yī)護(hù)人員更加信任、更加配合[8]。

（4）充分發(fā)揮護(hù)理管理者的職能作用。護(hù)士長為主要的護(hù)理管理者，要想保障科室的護(hù)理工作能夠高質(zhì)高效的展開，離不開護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)以及監(jiān)督。在醫(yī)院感染防控工作中，護(hù)士長應(yīng)當(dāng)擔(dān)起責(zé)任，做好院感防控工作的監(jiān)督以及指導(dǎo)，將醫(yī)院的感控制度能夠及時(shí)、全面地傳達(dá)給手術(shù)室的全體護(hù)理人員。日常工組中，護(hù)士長還需要做好巡視、抽查等工作，督促護(hù)理人員更積極主動(dòng)執(zhí)行各項(xiàng)制度，確保制度、規(guī)范等得到有效落實(shí)。

（5）做好醫(yī)院環(huán)境管理工作，保證院內(nèi)的地面、設(shè)置等都能夠做到徹底的清潔消毒，確保環(huán)境的衛(wèi)生、安全，消除感染源。尤其是對于人員接觸比較頻繁的各種醫(yī)療設(shè)備、器械以及洗手池等，都要嚴(yán)格執(zhí)行清潔消毒規(guī)范，確保物品、設(shè)施的潔凈。病房中的拖把、垃圾桶等用物也需要做好區(qū)分，及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，同時(shí)還要勤清潔患者的床單元，加強(qiáng)病房環(huán)境監(jiān)測，保證病房環(huán)境質(zhì)量的合格。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者接受護(hù)理后發(fā)生醫(yī)院感染的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0 分析處理各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料接受χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)，表現(xiàn)形式為（），P＜0.05 代表組間對比的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組156 例患者中，35 例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率達(dá)到22.44%，實(shí)驗(yàn)組156 例患者中，院內(nèi)感染8 例，占比為5.13%。結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組院內(nèi)感染率顯著更低（P＜0.05）。

3 討論

手術(shù)室為醫(yī)院的重要組成部分，這是發(fā)生醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)科室，主要與患者病情、治療方式等存在相關(guān)性。在人們生活水平日益提升，醫(yī)療技術(shù)水平不斷發(fā)展的大背景之下，每年有越來越多的患者接受手術(shù)治療，同時(shí)人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也明顯提升。為了降低糾紛事件的發(fā)生，需要強(qiáng)化手術(shù)室的護(hù)理管理工作，更好地預(yù)防以及控制醫(yī)院感染，確?；颊叩寞熜б约鞍踩?。要想降低醫(yī)院感染發(fā)生率，需要做好全方面的護(hù)理管理工作，讓每一名護(hù)理人員都能加強(qiáng)專業(yè)知識、感染防控措施、護(hù)理管理制度等方面的學(xué)習(xí)，并重視職業(yè)道德培訓(xùn)。實(shí)際工作中還要發(fā)揮出護(hù)理管理者的作用，做好護(hù)理工作的監(jiān)督，以此促進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提升，減少安全隱患。本次研究選取到院進(jìn)行骨科手術(shù)的患者，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對照組。研究發(fā)現(xiàn)，對照組156 例患者中，有35 例發(fā)生院內(nèi)感染，院內(nèi)感染率達(dá)到22.44%，實(shí)驗(yàn)組中院內(nèi)感染者8 例（5.13%）。兩組數(shù)據(jù)差異對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，在骨科手術(shù)患者中加強(qiáng)護(hù)理管理，對于降低醫(yī)院感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效果顯著，有利于提升護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩虼酥档脩?yīng)用。