家庭護理干預聯(lián)合精神衛(wèi)生指導對偏執(zhí)型精神分裂癥患者社會功能的影響

河南省駐馬店市精神病醫(yī)院（463000）王娜

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2018年12月63例偏執(zhí)型精神分裂癥患者，依照入院時間不同分組。對照組（n=31）男17例，女14例，年齡38～64歲，平均（50.71±6.29）歲，病程2～10年，平均（6.13±1.75）年；觀察組（n=32）男17例，女15例，年齡37～65歲，平均（51.06±6.83）歲，病程2～11年，平均（6.71±2.03）年。兩組性別、年齡、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院倫理委員會審核批準。患者家屬知情本研究，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均給予非典型抗精神病藥治療。對照組接受精神衛(wèi)生指導干預，包括精神衛(wèi)生知識、康復指導、社會支持等。觀察組在對照組基礎上接受家庭護理干預，方法如下。①家屬教育：通過集中授課，培訓家屬認知偏執(zhí)型精神分裂癥產(chǎn)生的原因、治療方法、藥物知識、成功案例等；幫助家屬了解疾病的特殊性、藥物不良反應、不良反應處理方法等；提高家屬對患者按時用藥的正確認知水平；指導家屬改善家庭環(huán)境，建立良好的溝通方式，提高家庭功能，幫助家屬及患者應對社會應激等。60min/次，2次/月。②患者教育：將患者按照入院時間分組，5～10人/組，通過分組授課、交流，講解疾病產(chǎn)生的原因、治療方案及作用、服藥方法、注意事項等；組織病患交流，通過分享自身治療經(jīng)驗等，樹立患友治療自信心。1次/15d，30min/次。③定期隨訪：通過電話、微信、家訪等形式，解決家庭護理干預中的問題，鼓勵家屬及患者繼續(xù)堅持良好的治療習慣，指導其改正不良治療方式。家庭護理干預持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標 ①對比兩組干預后服藥依從性，分完全服從（自愿按時服藥）、部分服從（在督促下按時按量用藥）、從未服從（拒絕服藥）3個等級。服藥依從性包括完全服從、部分服從。②對比兩組干預前后社會功能，采用社會功能缺陷篩選量表（Social disability screening schedule，SDSS）評估，總分70分，分數(shù)越高代表社會功能越差。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以()表示，t檢驗，計數(shù)資料用n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性 干預后，兩組服藥依從性對比，觀察組服藥依從度81.25%（26/32）較對照組58.06%（18/31）高（P＜0.05）。

2.2 社會功能 干預前，觀察組SDSS評分為（14.57±4.18）分，對照組為（14.61±4.02）分，兩組SDSS評分對比，無顯著差異（P＞0.05）；干預后，觀察組SDSS評分為（6.72±3.05）分，低于對照組（11.16±3.78）分（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥患者因長期疾病困擾，易出現(xiàn)情緒低落、社交較少等情況，甚至導致其對工作、生活等失去信心，出現(xiàn)自殺等現(xiàn)象[1]。

本研究結(jié)果顯示，干預后，觀察組服藥依從性高于對照組（P＜0.05），說明家庭護理干預聯(lián)合精神衛(wèi)生指導護理能提高偏執(zhí)型精神分裂癥患者服藥依從性。家庭護理干預通過對患者講解疾病產(chǎn)生原因、治療方案及作用、服藥方法等，并促進患友溝通交流，能提高患者對疾病的正確認知，提高治療自信心，從而能提高患者服藥依從性。研究表明，精神分裂癥患者社會功能水平的高低與家庭支持、應對方式等有關[2]。本研究結(jié)果顯示，干預后觀察組SDSS評分低于對照組（P＜0.05），提示家庭護理干預聯(lián)合精神衛(wèi)生指導護理能提高偏執(zhí)型精神分裂癥患者社會功能。本研究通過對家屬講解疾病相關知識、服藥依從性的重要性、指導家庭交流及應對社會應激的方法等，可指引患者積極治療，提高家庭對患者治療的支持度，促使患者感受家庭溫暖，減少不良心理，進而能提高社會功能。

綜上，家庭護理干預聯(lián)合精神衛(wèi)生指導護理能提高偏執(zhí)型精神分裂癥患者服藥依從性、社會功能，值得臨床推廣。