吸奶器聯(lián)合乳房按摩在早期母嬰分離產(chǎn)婦中的運(yùn)用效果評(píng)價(jià)

王坤，黃淑婷，寧偉偉，潘小妹，鄒小燕，翁學(xué)玲

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

早期母嬰分離的因素有很多種，主要來源于產(chǎn)婦機(jī)體因素或新生兒自身因素。就我國而言，早期母嬰分離臨床發(fā)生率大約占十分之一左右。母嬰分離對(duì)新生兒和產(chǎn)婦均可產(chǎn)生不同程度的不良影響，特別針對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)影響較為嚴(yán)重，可使產(chǎn)婦產(chǎn)后乳液分泌量降低影響，導(dǎo)致產(chǎn)婦喪失母乳喂養(yǎng)的信心，延長產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)的時(shí)間，臨床中應(yīng)通過有效的手段給予干預(yù)，提高母乳喂養(yǎng)率[1]。為此，本文主要對(duì)吸奶器聯(lián)合乳房按摩的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究選擇2019年4月29日至2019年12月31日間我院早期母嬰分離的產(chǎn)婦80例完成對(duì)比分析，全部產(chǎn)婦的分組依據(jù)為抽簽結(jié)果，均分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，單組患者的數(shù)據(jù)為40例。實(shí)驗(yàn)組中，年齡20-35歲，平均（57.56±1.43）歲，其中，經(jīng)陰道分娩12例，剖宮產(chǎn)28例，對(duì)照組中，年齡20-36歲，平均（57.82±1.64）歲，其中，經(jīng)陰道分娩10例，剖宮產(chǎn)30例，年齡、分娩方式等指標(biāo)對(duì)比研究，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對(duì)照組給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)健康宣教，并做好消毒清潔護(hù)理工作，使用吸奶器不規(guī)律進(jìn)行吸奶。實(shí)驗(yàn)組：規(guī)律吸奶與乳房按摩聯(lián)合干預(yù)，首先，應(yīng)有護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)講解，講解內(nèi)容具有個(gè)性化，使每一位產(chǎn)婦均從內(nèi)心意識(shí)到母乳喂養(yǎng)的重要性，可熟練掌握母乳喂養(yǎng)方法及技巧，在宣教的過程中應(yīng)不斷引導(dǎo)使產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心得以提高，同時(shí)應(yīng)告知新生兒的相關(guān)情況，使人產(chǎn)婦能夠始終保持樂觀、積極向上的情緒。護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的乳房進(jìn)行按摩護(hù)理，在護(hù)理按摩前應(yīng)使用熱毛巾對(duì)乳房進(jìn)行熱敷，熱敷時(shí)間大約在5 min，雙手涂抹按摩精油，左手托住乳房，右手使用大魚際、小魚際從乳房的根部開始按摩，按摩以螺旋形式為主，到達(dá)乳頭即可，隨后由乳暈方向逐漸向乳頭方向完成牽拉操作，使乳頭突出于周圍皮膚，每個(gè)乳房按摩時(shí)間為5-10 min，每日按摩2-3次，注意觀察產(chǎn)婦的情緒和感受變化，以適宜的按摩力度為主，避免力度過大對(duì)乳房造成損傷，引發(fā)乳腺炎等并發(fā)癥。指導(dǎo)家屬及產(chǎn)婦自行掌握乳房按摩方法，按摩后使用吸奶器吸奶，吸奶器可以模仿嬰兒的吸允動(dòng)作，吸奶時(shí)應(yīng)調(diào)整至適宜的力度，以不產(chǎn)生明顯的疼痛感為宜，將吸出的乳液按照相關(guān)管理方法進(jìn)行有效的存放以及送哺，并且每日定時(shí)使用吸奶器進(jìn)行有規(guī)律的吸奶。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)、乳房脹痛發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)。完成產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)顯著較高，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)（）

表1 對(duì)比產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)（）

組別 例數(shù) 產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)實(shí)驗(yàn)組 40 6.25±0.88對(duì)照組 40 4.21±0.72 t-11.3473 P-0.0000

2.2 對(duì)比乳房脹痛率。完成兩組患者的乳房脹痛率對(duì)比分析，實(shí)驗(yàn)組顯著較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比乳房脹痛率[n(%)]

3 討論

近年來，隨著人們生活水平不斷提高對(duì)母嬰知識(shí)的關(guān)注程度越來越高，臨床更加重視母嬰同室以及純母乳喂養(yǎng)，但有時(shí)會(huì)因多種因素導(dǎo)致母親與新生兒早期分離，由于新生兒無法盡早吸吮乳房而導(dǎo)致產(chǎn)婦泌乳推遲，可影響母乳喂養(yǎng)率，提高乳房脹痛率[2]。

對(duì)于新生兒來說，母乳是最理想的食物，聯(lián)合國愛嬰組織在早期就已經(jīng)提出早吸吮，勤吸吮，母嬰同室，按需哺乳是提高母乳喂養(yǎng)率的有效措施。通常情況下，產(chǎn)后的72h內(nèi)由于淋巴管和靜脈的充盈程度較差，乳腺管不夠通暢，使乳房逐漸出現(xiàn)暫時(shí)變硬，觸之疼痛的癥狀，伴有輕度發(fā)熱，極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛，由于母嬰的暫時(shí)分離，往往無法使產(chǎn)婦盡快投入母親角色，使其乳房不能夠得到及時(shí)有效的吸吮[3]。針對(duì)母嬰早期分離的產(chǎn)婦，給予規(guī)律吸奶器吸奶聯(lián)合乳房按摩干預(yù)，有助于改善產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。針對(duì)乳房脹痛發(fā)生的原因，通過乳房按摩、吸奶器的應(yīng)用能夠有效緩解乳房脹痛等癥狀的發(fā)生，在按摩乳房過程當(dāng)中，可使乳腺得到疏通，可促進(jìn)乳汁分泌，使乳反射進(jìn)一步接受到刺激。吸奶器應(yīng)用的原理為負(fù)壓吸引，吸奶器可以模仿新生兒吮食時(shí)口腔中所產(chǎn)生的負(fù)壓，能夠符合其變化規(guī)律及壓力范圍，作用于乳頭及乳房，可進(jìn)一步刺激乳房，使產(chǎn)婦體內(nèi)的催乳素和催產(chǎn)素的分泌，且建立泌乳系統(tǒng)，可將乳房內(nèi)多余、淤積的乳汁吸出，可預(yù)防和緩解乳房腫脹，同時(shí)通過吸奶器吸引作用于扁平凹陷的乳頭可產(chǎn)生有效的作用，將其吸出，利于新生兒哺乳，對(duì)預(yù)防感染性乳腺炎有著重要意義，提升母乳喂養(yǎng)成功率[4-5]。通過乳房按摩能夠?qū)θ榉坎课坏难貉h(huán)得以促進(jìn)，同時(shí)能夠?qū)θ橄傧俟艿氖湛s起到促進(jìn)作用，配合規(guī)律吸奶應(yīng)用效果更為顯著，能夠減少多種乳房相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于降低乳房脹痛的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率[7-9]。

國際世界衛(wèi)生組織表示提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)是保證新生兒健康成長的有效方式，也是科學(xué)育兒的重要方法，嬰兒出生前6個(gè)月內(nèi)通過純母乳喂養(yǎng)可保證其健康成長，但通常臨床上，產(chǎn)婦產(chǎn)后存在乳房脹痛等問題，不愿意接受母乳喂養(yǎng)，是世界衛(wèi)生組織共同面臨的難題，應(yīng)針對(duì)產(chǎn)婦給予健康教育指導(dǎo)，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，使產(chǎn)婦樂于接受母乳喂養(yǎng)，掌握母乳喂養(yǎng)方法，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。護(hù)理人員應(yīng)在產(chǎn)后第一時(shí)間給予產(chǎn)婦護(hù)理，注重幫助產(chǎn)婦疏導(dǎo)不良情緒，使產(chǎn)婦可始終保持積極樂觀的喂養(yǎng)心態(tài)[10-11]。從本文的探究中可以發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后吸奶次數(shù)顯著較高，乳房脹痛率顯著較低，由此可以說明，吸奶器聯(lián)合乳房按摩干預(yù)更加利于母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，針對(duì)在早期母嬰分離的產(chǎn)婦，應(yīng)采用吸奶器聯(lián)合乳房按摩干預(yù)，提高母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。