腦卒中患者的護(hù)理及健康教育

張練，劉貴芝，鄧萍，聶宗碧

（貴州省畢節(jié)市第一人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

0 引言

從當(dāng)前臨床發(fā)病情況來(lái)看，高血壓腦血管發(fā)病幾率隨著時(shí)間不斷增加，而且病情發(fā)病時(shí)間較急，病情發(fā)展迅速，情況嚴(yán)重還會(huì)危害患者的生命健康，是導(dǎo)致我國(guó)群眾致殘的關(guān)鍵原因。腦卒中患者屬于腦血管疾病范疇，主要就是由于患者腦局部血液流通不暢，使得患者引發(fā)神經(jīng)功能缺損綜合征，此疾病持續(xù)時(shí)間通常都會(huì)超過(guò)24h[1]。部分患者在發(fā)病之前，會(huì)有一定前兆，如：無(wú)力、肢體麻木等，在發(fā)病期間，患者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、頭痛等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年都會(huì)增加約200萬(wàn)人的腦卒中患者，其中70%的患者由于疾病導(dǎo)致殘疾而不能夠獨(dú)立進(jìn)行生活。本文主要選取本院收治的68例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別采用不同的護(hù)理措施，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本文選取本院收治的68例腦卒中患者為研究對(duì)象，患者入院時(shí)間為2019年1月至2019年12月期間，根據(jù)時(shí)間將其分為對(duì)照組（34例）和觀察組（34例），對(duì)照組患者當(dāng)中包含男20例，女14例，年齡為43-88歲，平均（65.49±2.38）歲，觀察組患者當(dāng)中包含男18例，女16例，年齡為44-86歲，平均（66.19±2.18）歲，對(duì)比兩組患者基本資料，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 急性期護(hù)理：通常來(lái)講，腦卒中患者一旦發(fā)病入院，那么病情就會(huì)相對(duì)較為嚴(yán)重，所以在為其安排病房時(shí)，注意病房需通風(fēng)良好，且干凈整潔，病房安靜透氣?；颊咴诩毙云?，需要臥床休息，避免發(fā)生搬運(yùn)的情況。而且需要及時(shí)給氧，建立靜脈通道。實(shí)施監(jiān)測(cè)患者的心電血壓等疾病，注意觀察患者的瞳孔、頭痛嘔吐以及其他生命體征，如果發(fā)生了異常情況，那么就需要及時(shí)將其報(bào)告給醫(yī)生。

1.2.2 一般護(hù)理：針對(duì)腦卒中患者來(lái)講，在早期階段，需要臥床休息，患者頭部需輕輕抬高，防止發(fā)生靜脈回流的情況，從而有效減輕腦水腫的情況，降低患者顱內(nèi)壓。同時(shí)，患者頭部還可以偏向一側(cè)，盡量讓患者呼吸保持通暢。如果患者有便秘情況，那么就需要給予患者開(kāi)塞露，或者給予患者口服番瀉葉，幫助患者解除便秘的情況。如果患者伴隨有高熱情況，那么就需要為患者進(jìn)行物理降溫。針對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者來(lái)講，需要定期為其進(jìn)行翻身、拍背以及更換體位，從而有效防止發(fā)生褥瘡。

1.2.3 呼吸道護(hù)理：如果患者沒(méi)有任何的呼吸道疾病，那么就可以盡早坐起來(lái)，避免長(zhǎng)期臥床。而針對(duì)部分伴隨有呼吸道疾病的患者，尤其是切開(kāi)氣管的患者，那么就需要給予其相應(yīng)的呼吸道護(hù)理措施。關(guān)鍵就是定期為患者進(jìn)行翻身、拍背等，讓患者保持呼吸通暢，防止呼吸道出現(xiàn)感染的情況。

1.2.4 生活護(hù)理：通常來(lái)講，腦卒中發(fā)病原因關(guān)鍵就是患者患有高血壓、糖尿病等疾病，日常生活習(xí)慣不佳，如：過(guò)量飲酒、吸煙等習(xí)慣。針對(duì)此，患者就需要戒酒戒煙，保持正確的飲食習(xí)慣。

1.2.5 消化道護(hù)理：需對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，尤其是針對(duì)有吞咽障礙的患者來(lái)講，此環(huán)節(jié)尤為關(guān)鍵。主要是患者在發(fā)病之后，大部分時(shí)間都會(huì)伴隨有面癱的現(xiàn)象，所以食物殘?jiān)蜁?huì)存積在牙齦周?chē)?，如果沒(méi)有及時(shí)清理這些食物殘?jiān)?，那么就有可能?huì)誤進(jìn)入到呼吸道當(dāng)中，進(jìn)而引發(fā)呼吸道感染。

1.2.6 心理護(hù)理：由于腦卒中患者會(huì)有很大幾率致殘，所以部分患者受到病情的影響，就會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，進(jìn)而對(duì)生活失去自信心。針對(duì)此，護(hù)理人員就應(yīng)加強(qiáng)同患者之間的溝通交流，關(guān)心患者，應(yīng)用靈活的溝通技巧，緩解患者不良情緒，讓患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，有針對(duì)性的為患者提供健康教育，讓患者對(duì)正確料及自身病情，提高患者治療信心，從而更好的配合治療。

表1 兩組患者健康量表評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組患者健康量表評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 社會(huì)支持 生理功能 心理功能 日常功能 認(rèn)知功能觀察組 34 42.13±1.08 45.43±1.27 44.36±1.31 46.34±1.07 45.18±1.08對(duì)照組 34 36.19±1.34 35.73±1.82 34.18±2.06 35.38±1.27 35.18±1.38 t-6.287 7.429 7.468 6.728 6.734 P-0.003 0.002 0.002 0.003 0.003

1.2.7 功能康復(fù)

（1）被運(yùn)動(dòng)療法。護(hù)理人員幫助患者運(yùn)動(dòng)身體的各個(gè)關(guān)節(jié)，從大關(guān)節(jié)開(kāi)始，逐漸運(yùn)動(dòng)，上肢各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行屈伸卷握拉等運(yùn)動(dòng)，有效鍛煉患者肌肉；下肢則以髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)為主，由內(nèi)向外旋轉(zhuǎn)、伸、蹬等動(dòng)作。根據(jù)患者病情，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)幅度，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間大概維持在10 min，每日運(yùn)動(dòng)5-6次，有效改善患者肢體循環(huán)情況，幫助患者更好的恢復(fù)健康[2]。

（2）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法。鍛煉患者各項(xiàng)日常生活功能，如：獨(dú)立洗臉、上廁所、脫衣物等內(nèi)容，引導(dǎo)患者多使用患手，從而更好的提高患者肌力、耐力以及協(xié)調(diào)平衡性，根據(jù)患者病情，對(duì)患者展開(kāi)其他訓(xùn)練，如：步行等，每日鍛煉三次，幫助患者更好的改善偏癱側(cè)感覺(jué)與肢體知覺(jué)，促使患者更快恢復(fù)健康。

（3）健康教育。強(qiáng)化患者健康教育，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知自身病情，加強(qiáng)同患者與患者家屬的溝通交流，使得患者家屬能夠知曉病情相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者更好的配合治療，進(jìn)一步增加患者治療信心，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度[3]。

（4）飲食護(hù)理。告知患者以及家屬禁止食用辛辣、刺激性食物，盡量減少油膩食物、高脂肪以及高鹽食物的攝入，同時(shí)戒煙戒酒，多食用蔬菜、水果等富含維生素的食物。

1.3 觀察指標(biāo)。健康評(píng)定量表：主要包含5個(gè)維度，分別為：生理功能、心理功能、社會(huì)支持、認(rèn)知功能與日?；顒?dòng)。每個(gè)維度又分別包含5項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)評(píng)分為0-10分，分?jǐn)?shù)越高則代表健康狀況越好。護(hù)理滿(mǎn)意度：采用自制調(diào)查表統(tǒng)計(jì)分析患者護(hù)理滿(mǎn)意度，分為3個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)，分別為：非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。護(hù)理滿(mǎn)意率=非常滿(mǎn)意率＋滿(mǎn)意率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“n/%”表示，用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者健康量定表評(píng)分。觀察組患者健康評(píng)定量表分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度。觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為97.06%，對(duì)照組患者護(hù)理滿(mǎn)意度為82.35%，明顯低于觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度，組間差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比表（n，%）

3 討論

由于腦卒中疾病屬于腦血管疾病，患者在接受治療之后，通常都會(huì)出現(xiàn)、失語(yǔ)、癱瘓等情況，而且腦卒中疾病具有較高的致殘率，因此當(dāng)患者患有此疾病之后，就會(huì)對(duì)生活、工作以及社會(huì)帶來(lái)較大影響，進(jìn)而患者就會(huì)出現(xiàn)各種不良情緒，如：緊張、焦慮、抑郁等，對(duì)疾病治療產(chǎn)生較大阻礙[4]。

而在開(kāi)展康復(fù)護(hù)理與健康教育的過(guò)程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)同患者之間的溝通交流，結(jié)合患者病情，給予相應(yīng)護(hù)理措施，引導(dǎo)患者正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，強(qiáng)化康復(fù)教育，使得患者以及家屬都能夠正確認(rèn)知自身病情，并且積極配合治療，掌握準(zhǔn)確的康復(fù)知識(shí)，從而不僅僅能夠幫助患者更好的恢復(fù)健康，提高患者各項(xiàng)生活技能水平，鍛煉患者自理能力，還能夠進(jìn)一步提高護(hù)理滿(mǎn)意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促使患者更快恢復(fù)健康[5]。

根據(jù)本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的社會(huì)支持、生理功能、心理功能、日常功能與認(rèn)知功能評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的健康量表評(píng)分，而且觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.06%，明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度。由此說(shuō)明，針對(duì)腦卒中患者來(lái)講，采取康復(fù)護(hù)理配合健康教育，不僅能夠有效緩解患者不良心理情緒，提高患者生活質(zhì)量，還能夠幫助患者更快恢復(fù)健康。