老年低視力眼保健及對策

摘要：進入老年期，人體在生理上已進入衰退期，生活中長期積累下來的損害可以產(chǎn)生一些潛在的病理變化。隨著社會的發(fā)展，生活水平的提高，衛(wèi)生保健事業(yè)的完善，人的可期望壽命會繼續(xù)延長。老年性眼病患病率隨高齡人口的增長而呈直線上升趨勢，老年低視力、盲的數(shù)量在增加。具有能夠自理生活的視功能是保證老年人生活質(zhì)量的一個基本條件，在正常的老年人群中進行眼預(yù)防保健可以減少老年眼病。

關(guān)鍵詞：低視力 ? 眼保健 ? 對策

【中圖分類號】R276.7 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

一、老年低視力患者的特點

老年低視力患者除了雙眼視功能明顯減退外，還因年老尚可伴有其他各種疾病如耳聾、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。

（一）老年低視力患者的康復(fù)需要

老年人的文化層次不同，對低視力康復(fù)的需求也不一。對于知識型老人，首先是解決閱讀和書寫問題，而且要求不同距離，不同環(huán)境下的視力改善或增進。對一般無特殊要求者，至少也要讓他們能夠觀看電視節(jié)目，以提高生活質(zhì)量。有些從事音樂、繪畫、書法工作者應(yīng)解決中距離工作的問題。

（二）老年低視力患者的心理狀態(tài)

根據(jù)視力損害程度以及患者年齡、性格、修養(yǎng)、遇事應(yīng)變能力的不同，患者對視功能下降的情緒反應(yīng)亦不同。不少患者雖已轉(zhuǎn)到低視力?？崎T診就診，以求得醫(yī)療以外的康復(fù)，但他們?nèi)约南Ｍ谒幬锘蚴中g(shù)治療。當(dāng)了解到不能實現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)的愿望時，會憂郁甚至表示活下去沒有意義等，所以拒絕用助視器來幫助他們提高視力。低視力工作人員必須與家屬緊密配合對患者先作心理方面的疏導(dǎo)，使之了解自己的病情，并愿意接受幫助，才能更好地進行視力恢復(fù)。

（三）老年視、聽雙重知覺損害的問題

聽覺有助于人們參與社交，從聽覺獲得信息進行交流。人們的知識有90%是通過視、聽兩種知覺獲得的。一般當(dāng)一種知覺功能減弱時，可用另一種知覺的功能來彌補。但如果低視力患者加上聽覺喪失時，就會成為雙重殘疾者。低視力隨年齡增長患病率有增加趨勢，因此伴隨老年人口的增加會有更多視、聽雙重殘疾者。眼科醫(yī)生要和耳科醫(yī)生協(xié)同處理這種雙重殘疾的患者。

二、老年低視力眼保健對策

（一）定期眼部檢查

每年進行1-2次眼科檢查，以早期發(fā)現(xiàn)老年期的高發(fā)眼病如青光眼、年齡相關(guān)性白內(nèi)障等。青光眼盲是一種不可治盲，但早期診斷，早期治療可使病人挽留視力。年齡相關(guān)性白內(nèi)障是可治盲，無需過度緊張，但早期發(fā)現(xiàn)，采取一些簡單措施如日常使用遮陽帽、太陽鏡作紫外線防護等可能是有益的。有視網(wǎng)膜脫離高風(fēng)險的人群，可以通過檢查周邊部視網(wǎng)膜變性的情況加以預(yù)防。有些全身性疾病常繼發(fā)眼部病變，在診斷、預(yù)防、治療方面有共同性。如高血壓與球結(jié)膜及眼底出血，糖尿病與眼球運動障礙及白內(nèi)障，腦血栓與視網(wǎng)膜血管栓塞，重癥肌無力與上瞼下垂，甲狀腺機能亢進與突眼，強直性脊柱炎與虹膜睫狀體炎，帶狀皰疹與角膜炎，顱內(nèi)腫瘤與視神經(jīng)水腫等。尤其是患高血壓、糖尿病的人，無論是否有眼部疾患，都應(yīng)定期做眼科檢查。

（二）合理起居

起居生活要有規(guī)律，保持充足睡眠。保持良好的心理狀態(tài)。過勞與過逸都不利于老年人眼健康，做一些輕松的運動如散步、慢跑、游泳、跳舞等可以增強老年人自身素質(zhì)，提高抵抗力，減少感染性眼病的發(fā)生。老年人對室內(nèi)缺氧敏感，最初的感覺可以是頭暈、嗜睡、頭疼、視疲勞等。合理的安裝通風(fēng)措施或使用具有制氧功能的空調(diào)都可以改善室內(nèi)空氣質(zhì)量。老年人易出現(xiàn)眼干澀，應(yīng)維持良好的環(huán)境濕度。適宜的濕度有利于眼表的健康，可使用空氣加濕器或采用一些簡單的方法如地上灑水、暖氣上放濕毛巾等?；璋档沫h(huán)境對閉角型青光眼是不利的，因為瞳孔的散大，虹膜堆積阻塞前房角，而誘發(fā)眼壓升高。安靜的環(huán)境及輕松的老年社交活動都有利于保持良好的心理狀態(tài)，可以減少情緒相關(guān)性眼病的發(fā)生。

吸煙和酗酒是許多眼病的危險因素。糖尿病患者吸煙對眼底病變有促進作用。球后視神經(jīng)炎與煙酒中毒有關(guān)。煙草中的尼古丁可致眼底血管痙攣，使視網(wǎng)膜、視神經(jīng)血液供應(yīng)障礙。

（三）均衡飲食

在合理飲食、均衡營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，有針對性地對缺乏的營養(yǎng)進行補充。保持大便通暢，因為便秘是急性閉角型青光眼的誘因，日常生活中多攝入一些纖維素含量高的食品。老年人常見的球結(jié)膜下出血，視網(wǎng)膜出血與毛細血管變脆及血管周圍組織疏松相關(guān)，增加維生素C攝入有一定的改善。飲酒、進食辛辣或煎炒油炸食品、處于干燥環(huán)境是最常見的誘因。炒制的蔬菜不要含油脂太高。食用含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的魚、肉、蛋、奶是維持良好免疫力的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。

（四）良好的用眼衛(wèi)生

隨著年齡的增加，老視出現(xiàn)，導(dǎo)致閱讀能力與閱讀習(xí)慣改變，出現(xiàn)視疲勞致閱讀效率降低，還可能成為青光眼的誘發(fā)因素，需要及時佩戴近用眼鏡。隨著年齡進一步增加，調(diào)節(jié)幅度趨向于零，即使借助于近用眼睛，在閱讀時仍不可避免地出現(xiàn)視疲勞，閱讀和看電視的時間應(yīng)適當(dāng)控制，集合功能的降低可以通過有意識地進行眼球的各方向運動，鍛煉眼外肌得到改善。適當(dāng)?shù)难鄄堪茨梢詼p緩眼袋、眼瞼外翻或內(nèi)翻的形成。常會出現(xiàn)干眼癥，比較簡單的保護措施是頻繁眨眼，有眼部異物感等不適癥狀時可使用不含防腐劑的人工淚液。

（五）防治全身性疾病

一些全身性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化等可危及眼的健康，早期發(fā)現(xiàn)并給予適當(dāng)治療可以減緩眼部受累的風(fēng)險。在防治全身性疾病的同時，應(yīng)注意合理用藥。老年人的肝、腎功能減退，對一些藥物的耐受能力下降，因此用藥需慎重。胃腸道解痙止痛藥如阿托品、顛茄等由于有散瞳作用，可以誘發(fā)閉角型青光眼發(fā)作，有青光眼因素的人應(yīng)謹慎應(yīng)用。眼底檢查發(fā)現(xiàn)動脈硬化的程度可以提示視網(wǎng)膜血管阻塞的風(fēng)險大小。改善血液流變學(xué)、血液動力學(xué)指標可以減少視網(wǎng)膜血管阻塞的發(fā)生。

參考文獻：

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[3] 王書臣等. ?老年眼科疾病防治與調(diào)養(yǎng)（M）. ?北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，2004.

作者簡介：管娟娟，女，漢，1982年8月生，山東威海人，本科，解放軍970醫(yī)院眼科主治醫(yī)師，研究方向：白內(nèi)障、眼底病、兒童近視防控。