臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期中護(hù)理中的效果分析

張翠紅

摘要：目的：研究分析臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期護(hù)理中的效果。方法：納入本次研究的病例人員均是膽結(jié)石患者，來(lái)院實(shí)施診斷和治療的時(shí)間2020年2月至2021年7月，采取奇偶數(shù)分組法將入選的80例患者劃分成例數(shù)相同的路徑組、常規(guī)組，常規(guī)組40例病患均采取常規(guī)性護(hù)理，在該基礎(chǔ)上路徑組病患應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，就兩組病患首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及滿(mǎn)意度評(píng)分進(jìn)行比較分析。結(jié)果：路徑組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間都比常規(guī)組短，且護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分高于常規(guī)組，二者各數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在膽結(jié)石圍手術(shù)期中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，有利于患者盡早康復(fù)，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石;圍手術(shù)期;護(hù)理;臨床護(hù)理路徑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

膽結(jié)石的典型癥狀以右上腹疼痛為主，該病的發(fā)生和餐后體位、缺乏運(yùn)動(dòng)、肝硬化疾病、體質(zhì)肥胖和飲食習(xí)慣等存在著密切的關(guān)系，同時(shí)該病存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，確診以后須及時(shí)采取有效的方式治療[1]。本文對(duì)選擇的40例膽結(jié)石患者，將其作為路徑組，采用了臨床護(hù)理路徑，取得了較為顯著的效果，下面就具體情況予以報(bào)道分析。

1資料和方法

1.1基本資料

納入本次研究的病例人員均是膽結(jié)石患者，來(lái)院實(shí)施診斷和治療的時(shí)間2020年2月至2021年7月，采取奇偶數(shù)分組法將入選的80例患者劃分成例數(shù)相同的路徑組、常規(guī)組，各組例數(shù)均是40例。選擇標(biāo)準(zhǔn)：1）納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過(guò)B超和CT檢查等確診是膽結(jié)石，符合手術(shù)指征;依從性好且無(wú)交流溝通障礙;資料齊全者;簽訂同意書(shū)，愿意主動(dòng)配合治療和護(hù)理。2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌癥患者;依從性較差者;存在語(yǔ)言溝通障礙和精神病史患者;伴有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、傳染性疾病患者;缺乏齊全的臨床資料者;中途因疾病惡化不可配合完成研究者。路徑組中男性病例有23例，女性病例有17例;年齡34-71歲，平均年齡54.12±2.31歲。常規(guī)組中男性病例有21例，女性病例有19例;年齡33-70歲，平均年齡54.09±2.34歲。通過(guò)比較檢驗(yàn)，路徑組和常規(guī)組基本資料對(duì)比均無(wú)差異，P>0.05，二者結(jié)果可比性好。

1.2方法

常規(guī)組實(shí)施常規(guī)性護(hù)理服務(wù)，即常規(guī)健康宣教、心理干預(yù)和飲食指導(dǎo)等。路徑組采取臨床護(hù)理路徑，操作見(jiàn)下：1）根據(jù)患者疾病特征，結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)和檢查結(jié)果等，制定路徑表格，并把表格放置在患者床頭，按照該表格開(kāi)展護(hù)理工作。對(duì)于已完成醒目，須標(biāo)記好，對(duì)于沒(méi)有完成的項(xiàng)目則標(biāo)注清楚具體原因，且在后續(xù)工作中陸續(xù)完成，及時(shí)和患者溝通交流，講解路徑方面的內(nèi)容，并告訴患者在實(shí)施期間相關(guān)注意事項(xiàng)，以獲得其理解以及配合，繼而更好地實(shí)施護(hù)理服務(wù)。2）患者入院后，協(xié)助其完成各項(xiàng)檢查，介紹醫(yī)院、病房、科室基本環(huán)境、相關(guān)制度、設(shè)施設(shè)備以及醫(yī)務(wù)人員的具體情況等，以消除其可能存在的恐懼、緊張以及焦慮等負(fù)性情緒，最大程度滿(mǎn)足患者身心合理需求，提供幫助，介紹病友，創(chuàng)建舒適且溫馨的治療護(hù)理環(huán)境。術(shù)前1天開(kāi)展心理疏導(dǎo)，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行合理地評(píng)估，予以個(gè)性化心理干預(yù)，如鼓勵(lì)安慰、治療成功的病例等，以進(jìn)一步緩解患者消極心理，告訴檢查、手術(shù)流程、目的和注意事項(xiàng)等，協(xié)助完成術(shù)前檢查工作，以增強(qiáng)患者治療信心。在手術(shù)當(dāng)天，給予鼓勵(lì)、安慰，囑咐患者保持良好心態(tài)面對(duì)手術(shù)，術(shù)中指導(dǎo)患者保持舒適體位，做好保暖工作，保護(hù)患者隱私，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)操作。術(shù)畢仔細(xì)核對(duì)手術(shù)物品，清理干凈血跡，做好肢體保暖工作，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。3）完成手術(shù)的第二天，做好切口感染的預(yù)防工作，指導(dǎo)患者或合理飲食，以促進(jìn)傷口愈合。評(píng)估患者疼痛程度，及時(shí)解釋說(shuō)明，按照醫(yī)囑實(shí)施非藥物或者藥物止痛;術(shù)后2-3天，持續(xù)監(jiān)護(hù)病情，鼓勵(lì)患者根據(jù)自身情況盡早完成床上活動(dòng)和床下活動(dòng)，加快胃腸功能恢復(fù)速度。出院前告訴患者注意事項(xiàng)和如何用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)等，定期到院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

觀察且記錄路徑組、常規(guī)組病患首次下床活動(dòng)時(shí)間和肛門(mén)排氣時(shí)間，同時(shí)利用院內(nèi)自制的調(diào)查問(wèn)卷表就兩組病患護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，調(diào)查內(nèi)容包含有護(hù)理服務(wù)態(tài)度、操作熟練程度、效果等，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)在0-100分區(qū)間，分值越高代表患者護(hù)理滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

全部研究數(shù)據(jù)均輸入至電子表中，借助于SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與分析。各組計(jì)量資料表示方式均為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（），以t比較檢驗(yàn);各組計(jì)數(shù)資料均以百分比表示，以X2比較檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

路徑組和常規(guī)組病患首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間以及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分比較如表1所示，通過(guò)表1數(shù)據(jù)的分析可知，路徑組患者首次下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均比常規(guī)組早，且護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分也明顯比常規(guī)組高，兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均<0.05。

3討論

大量臨床實(shí)踐和文獻(xiàn)報(bào)道均表示，圍手術(shù)期護(hù)理工作在不同程度上影響著手術(shù)效果和術(shù)后患者恢復(fù)效果，故在圍手術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理方面的工作也變得非常重要[2]。臨床護(hù)理路徑具有系統(tǒng)性、規(guī)范性、合理性以及針對(duì)性，為患者提供更為標(biāo)準(zhǔn)化且規(guī)范化的護(hù)理服務(wù)，按照路徑表中的內(nèi)容操作，可使患者主動(dòng)且積極地參與到治療護(hù)理工作中來(lái)，有利于護(hù)理質(zhì)量和手術(shù)效果的提高。

綜上可知，在膽結(jié)石圍手術(shù)期中實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有利于患者盡早下床活動(dòng)和胃腸道功能的恢復(fù)，改善預(yù)后，臨床中具有應(yīng)用價(jià)值和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉芹，高存青.臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理效果探析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（25）：39.

[2]李玲，張倩，彭紅霞.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2019，9（13）：160-161.