心理護(hù)理干預(yù)對(duì)擇期手術(shù)患者焦慮狀況的影響

王偉麗

摘要：目的 探討對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施心里護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，減少并發(fā)癥的發(fā)生;方法 選擇醫(yī)院麻醉手術(shù)科在2019年1 -12月間進(jìn)行擇期手術(shù)的100例患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理措施的不同分為常規(guī)護(hù)理組（對(duì)照組）及心里護(hù)理干預(yù)組（觀察組）各50例，比較兩組患者的焦慮狀況及手術(shù)時(shí)間;結(jié)果 ?通過(guò)強(qiáng)化心里護(hù)理，觀察組患者的焦慮狀況改善、血壓正常率、心率正常率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 ?對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施心里護(hù)理干預(yù)，對(duì)消除患者焦慮情緒，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，改善手術(shù)患者預(yù)后均起到積極作用。

關(guān)鍵詞：手術(shù)患者;心理護(hù)理干預(yù);

【中圖分類號(hào)】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

多數(shù)患者由于缺乏對(duì)手術(shù)的了解，易產(chǎn)生一系列不良心理情緒，其中以焦慮情緒最常見(jiàn)[1]。如果情緒控制不好，術(shù)中患者可能發(fā)生血壓升高、出血增多、麻醉效果差等情況，嚴(yán)重影響手術(shù)的順利實(shí)施，所以，手術(shù)室護(hù)理工作尤為重要。現(xiàn)筆者對(duì)兩年中接診的100例擇期手術(shù)病人資料進(jìn)行分析，探討心理護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料 ?將醫(yī)院麻醉手術(shù)科在2019年1 ～12月間進(jìn)行擇期手術(shù)的100例患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對(duì)照組及觀察組各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡18～72歲，平均年齡（44±3.21）。觀察組男29例，女21例，年齡19～74歲，平均年齡（43±3.46）。其中，婦科手術(shù)36例，骨科手術(shù)31例，普外科手術(shù)43例，排除患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病及精神異?；颊撸瑑山M患者一般資料及病程等基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以心里護(hù)理干預(yù)，具體措施實(shí)施如下：

1.2.1認(rèn)真做好術(shù)前訪視及健康宣教工作。擇期手術(shù)患者大多伴有焦慮心理，有研究發(fā)現(xiàn)[2]，一般為患者對(duì)手術(shù)、麻醉等知識(shí)的缺乏所致。應(yīng)加強(qiáng)術(shù)前探訪，了解患者家庭情況、文化程度及病情;詳細(xì)講解手術(shù)的方法、手術(shù)的必要性以及需要配合的事項(xiàng)，提高其對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解，有效緩解其焦慮情緒;介紹醫(yī)院醫(yī)師、麻醉師及手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)的技術(shù)力量，提高其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，增強(qiáng)手術(shù)治療的信心。

1.2.2加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除不良情緒：焦慮情緒可影響患者睡眠、降低麻醉效果、術(shù)中出現(xiàn)血壓升高、出血增加等風(fēng)險(xiǎn)，所以護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，及時(shí)了解患者的心里狀況，采取針對(duì)性的干預(yù)措施，耐心疏導(dǎo)，消除緊張、焦慮及抑郁的情緒，提高患者的依從性，積極配合手術(shù)及護(hù)理。

1.2.3環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的手術(shù)環(huán)境，保持患者心情舒暢，詳細(xì)講解各種儀器的作用，消除緊張情緒。

1.2.4術(shù)中心理護(hù)理：在實(shí)施麻醉前，護(hù)士應(yīng)向患者講解面罩給氧、插管的作用，幫助進(jìn)行觸覺(jué)及痛覺(jué)的識(shí)別，防止出現(xiàn)錯(cuò)誤信息，導(dǎo)致麻醉意外發(fā)生;盡量保持手術(shù)室安靜有序，避免閑談，防止分散醫(yī)師的注意力，發(fā)生危急狀況需要搶救時(shí)，要做到忙而不亂，禁止大聲呼叫而加重患者緊張情緒影響救治。

1.2.5術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，密切觀察患者的生命體征，待麻醉清醒后告訴患者手術(shù)順利，安全護(hù)送患者返回病房，與臨床科室護(hù)士做好各項(xiàng)交接;囑患者家屬多注意患者的情緒變化，給予親人的關(guān)心、鼓勵(lì)及支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，防止意外的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的應(yīng)激反應(yīng)及焦慮狀況進(jìn)行比較。采用自評(píng)焦慮量表（SAS評(píng)分）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分分值與癥狀嚴(yán)重程度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者應(yīng)激反應(yīng)情況比較：觀察組患者血壓正常率、心率正常率均高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2兩組患者焦慮狀況比較：兩組患者在護(hù)理措施實(shí)施前焦慮狀況比較無(wú)明顯差異，P>0.05;而護(hù)理措施實(shí)施后，觀察組患者焦慮狀況改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2.

3 討論

眾所周知，任何需要實(shí)施手術(shù)的患者，手術(shù)前后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的緊張、不安、焦慮、甚至恐懼心里，均屬于一種心理應(yīng)激反應(yīng)，如果應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)存在則勢(shì)必導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于手術(shù)的順利開(kāi)展[2]。尤其是手術(shù)實(shí)施前上述不良情緒尤為明顯，導(dǎo)致其抗病能力和手術(shù)耐受力下降，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響手術(shù)效果及患者預(yù)后。所以，手術(shù)前的護(hù)理干預(yù)可明顯影響患者的情緒及遵醫(yī)行為，筆者與科室的護(hù)理人員對(duì)擇期手術(shù)患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化心里護(hù)理干預(yù)，與常規(guī)護(hù)理相比，能夠提高患者的治療依從性，穩(wěn)定患者的情緒，使其在手術(shù)過(guò)程中保持血壓、心率的正常，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，從而使手術(shù)能夠按預(yù)期的得以順利實(shí)施，讓患者在最佳的生理和心理狀態(tài)下順利完成手術(shù)。

綜上所述，將心里護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于擇期手術(shù)患者中效果臨床顯著，對(duì)消除患者焦慮心理、促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行、改善手術(shù)患者預(yù)后均起到積極作用。

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