快速康復(fù)外科護(hù)理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的護(hù)理效果探究

李霞

摘要：目的：研究老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)用快速康復(fù)外科護(hù)理的價(jià)值。方法：2019年1月-2021年1月本科接診老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患50例，隨機(jī)均分2組。研究組采取快速康復(fù)外科護(hù)理，對照組行常規(guī)護(hù)理。對比VAS評分等指標(biāo)。結(jié)果：針對VAS評分，研究組（2.19±0.25）分，比對照組（3.24±0.46）分低，P<0.05。針對術(shù)后下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間，研究組分別是（7.74±1.65）h、（18.53±2.18）h、（20.62±1.27）h，比對照組（12.68±2.13）h、（21.54±2.05）h、（23.96±1.83）h短，P<0.05。結(jié)論：于老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)中用快速康復(fù)外科護(hù)理，利于疼痛感的減輕，及病情的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術(shù);疼痛程度;快速康復(fù)外科護(hù)理;效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

臨床上，膽囊結(jié)石十分常見，可引起肝功能異常與上腹疼痛等癥狀[1]。而腹腔鏡手術(shù)則是膽囊結(jié)石比較重要的一種干預(yù)方式，具有恢復(fù)快、療效確切與創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，但手術(shù)也是一種侵入性的操作，且具備應(yīng)激性，可損害患者身心健康，并能引起一系列的并發(fā)癥，影響患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[2]。本文選取50名老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患（2019年1月-2021年1月），旨在分析快速康復(fù)外科護(hù)理用于老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)的價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年1月-2021年1月本科接診老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患50例，隨機(jī)均分2組。研究組女性12例，男性13例，年紀(jì)在60-81歲之間，平均（66.93±2.57）歲。對照組女性11例，男性14例，年紀(jì)在60-82歲之間，平均（67.24±2.94）歲。2組年紀(jì)等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規(guī)護(hù)理：手術(shù)準(zhǔn)備、病情監(jiān)測和用藥干預(yù)等。研究組配合快速康復(fù)外科護(hù)理：（1）術(shù)前，借助圖片與視頻等，為患者講述疾病知識，介紹腹腔鏡手術(shù)的原理、操作流程和預(yù)期療效等。邀請手術(shù)成功的病人現(xiàn)身說法，向患者分享治療心得，以起到激勵患者的作用。認(rèn)真解答患者提問，打消其顧慮。積極與患者溝通，尊重患者人格，保護(hù)好患者隱私。用溫暖的語言安撫患者，幫助患者解決心理問題。教會患者如何調(diào)整心態(tài)，包括深呼吸和按時(shí)療法等。術(shù)前6h，囑患者嚴(yán)格禁食，不常規(guī)留置胃管與尿管。（2）術(shù)中，調(diào)整手術(shù)室溫度至22-24℃，予以患者保暖護(hù)理，適當(dāng)加溫輸注液體和沖洗液到33-37℃。嚴(yán)密監(jiān)測患者體溫，以免出現(xiàn)低體溫的情況。根據(jù)患者實(shí)際情況，酌情留置胃管與尿管。（3）術(shù)后，待患者胃腸功能恢復(fù)后，指導(dǎo)其食用流食，此后，可逐漸調(diào)整至普食。詢問患者身體感受，了解其疼痛程度，指導(dǎo)患者采取聽音樂或者看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，提高機(jī)體疼痛閾值，若有必要，可對患者施以藥物止痛治療。（4）術(shù)后，待患者麻醉藥效消退后，協(xié)助其取半臥位，并指導(dǎo)其做一些簡單的運(yùn)動。術(shù)后6h，讓患者下床活動，如：緩慢行走等，以促進(jìn)其機(jī)體組織功能的恢復(fù)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

（1）用VAS量表評估2組術(shù)后48h的疼痛程度：總分10，評分越高，疼痛感就越強(qiáng)烈。

（2）記錄2組術(shù)后下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理經(jīng)SPSS 20.0，t對計(jì)量資料（）檢驗(yàn)，X2對計(jì)數(shù)資料[n（%）]檢驗(yàn)。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 疼痛感分析

針對VAS評分，研究組（2.19±0.25）分，對照組（3.24±0.46）分。研究組比對照組低，t=4.2159，P<0.05。

2.2 康復(fù)指標(biāo)分析

針對術(shù)后下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間，研究組比對照組短，P<0.05。如表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)式，具有非常多的優(yōu)點(diǎn)，如：手術(shù)創(chuàng)口小、療效確切、預(yù)后好、創(chuàng)傷小與恢復(fù)快等[3]，但對于多數(shù)病患而言，由于缺乏對自身疾病與手術(shù)的正確認(rèn)知，加之受疼痛與陌生環(huán)境等因素的影響，使得其心理負(fù)擔(dān)加重，依從性降低，進(jìn)而對其手術(shù)療效造成了影響?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理乃新興的護(hù)理方式之一，旨在減輕手術(shù)應(yīng)激，消除患者不良心理，讓患者能夠以一種較好的狀態(tài)面對手術(shù)，從而有助于確保其手術(shù)療效，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[4]。此研究，在VAS評分上，研究組比對照組低，P<0.05;在術(shù)后下床活動時(shí)間、肛門排氣時(shí)間與進(jìn)食時(shí)間上，研究組比對照組短，P<0.05。

綜上，老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)用快速康復(fù)外科護(hù)理，利于疼痛感的減輕，及病情的恢復(fù)，建議推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王祖穎. 快速康復(fù)外科護(hù)理模式對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)應(yīng)激和術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（18）：121-124.

[2] 全海舟. 快速康復(fù)外科護(hù)理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)老年患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥，2021，28（2）：315-317.

[3] 紀(jì)之玲，王玉紅. 快速康復(fù)外科護(hù)理在老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)療，2020，39（20）：139-141.

[4] 蔡雅冰. 快速康復(fù)外科護(hù)理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)的護(hù)理效果探究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（17）：159-161.