人性化用藥護(hù)理在新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中的應(yīng)用分析

郭景麗

摘要：新生兒科是全護(hù)病房，是臨床中的高?？剖?。諸多不確定的風(fēng)險因素會存在于護(hù)理實踐當(dāng)中，尤其是新生兒藥物使用，在護(hù)理工作中更為重要，一旦發(fā)生藥物使用不當(dāng)事故，會給患者帶來不可挽回的傷害。本文以內(nèi)蒙古某醫(yī)院42例新生兒作為研究對像，探討人性化用藥護(hù)理在新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。

關(guān)鍵詞：新生兒;用藥護(hù)理; 人性化; 效果

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

1 選取研究對象

抽選我院新生兒監(jiān)護(hù)室收治時間為2020年11月～2021年6月的42例新生兒作為研究對象。將研究對象編號并按照單雙號分成觀察組和對照組，觀察組選取單號21例采用人性化用藥護(hù)理的患兒，對照組選取雙號21例采用常規(guī)護(hù)理的患兒。其中觀察組中男嬰13例，女8例，胎齡40～42周，平均（38.62±0.75）周，出生時間3～27天，平均（18.85±3.20）天，體重2870～4016kg，平均（3040±198.28）kg。對照組男10例，女11例，胎齡40～43周，平均（45.15±0.47）周，出生時間3～28d，平均（23.69±2.11）d，體重2768～4258kg，平均（2978±147）kg。將每組的新生兒基線信息對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行后面的比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）新生患兒出生時間截止到統(tǒng)計時在28天以里;（2）新生兒監(jiān)護(hù)人同意本研究，簽署知情同意書;（3）新生患兒對疼痛評估的量表分值>6分;（4）能夠一次性采血成功的新生患兒;采樣標(biāo)本排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有先天疾病的新生兒;（2）研究開始前48小時內(nèi)使用過鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物的新生兒;（3）對患兒疼痛程度無法辨別的其他疾病。

2 人性化護(hù)理對比

2.1 對照組患兒采用普通護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理

對照組21名新生兒采用普通用藥護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，主要注意以下幾點：第一，要建立健全科學(xué)合理的管理制度，積極學(xué)習(xí)風(fēng)險防范知識，使護(hù)理人員擁有強烈的責(zé)任感。第二，做好新生兒皮膚的護(hù)理，在新生兒靜脈輸液過程當(dāng)中，必須保持對留置針穿刺位置的檢查工作，要保證每小時都可以觀察到，確保盡可能不出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，在高滲透性藥物輸液時必須重新建立靜脈通路，盡可能選擇24小時內(nèi)的穿刺針，要避免藥物外滲而引起的損傷新生皮膚的現(xiàn)象。如果發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚破損，立即使用外用藥物進(jìn)行治療，防止損壞部位發(fā)生感染。新生兒在洗澡過程中應(yīng)嚴(yán)格控制水溫，在使用熱水袋、暖箱或烘燈的過程中，也要嚴(yán)格控制溫度，避免溫度過高對新生兒皮膚造成損傷[1]。第三，日常消毒工作要十分重視，護(hù)理人員保證病房每天兩次通風(fēng)，每次半小時以上。新生兒如果需用暖箱或者其他物品時，也要登記并對使用物品進(jìn)行消毒，嚴(yán)控病房內(nèi)外人員的出入，護(hù)理人員應(yīng)消毒，符合標(biāo)準(zhǔn)后方能進(jìn)入患兒病房。

2.2 試驗組患兒實施人性化用藥護(hù)理管理

人性化用藥護(hù)理的核心是患者，要時刻把患者的需求做為工作的中心，時刻為患者著想，替患者解決問題。在新生兒人性化用藥護(hù)理實施過程中，要以為患者帶來高質(zhì)量、高效率的護(hù)理服務(wù)為宗旨，認(rèn)真考慮患者的需求，理解并尊重患者。

2.2.1 加強護(hù)理人員的安全意識和管理制度

護(hù)理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，不斷提高法律意識，醫(yī)院也要制定用藥安全和護(hù)理安全規(guī)章制度，從而防范醫(yī)療事故的發(fā)生;組織護(hù)理糾紛的典型案例進(jìn)行分析，總結(jié)對策、制定相應(yīng)的防范措施;醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行安全制度，做到三查八對;加強新生兒的身份檢查，特別是在患兒出院時要仔細(xì)核查父母的身份[2]。與此同時，對新生兒病房實行全天候的封閉式管理，合理使用門禁系統(tǒng)。學(xué)習(xí)《新生兒藥物手冊》，護(hù)理人員知曉新生兒的常用藥物用量，不良反應(yīng)和禁忌癥。

2.2.2 加強新生兒皮膚用藥的護(hù)理

治療新生兒一般采用靜脈輸營養(yǎng)及血管活性的藥物，對滴速需要嚴(yán)格控制，輸液過程中盡可能經(jīng)外周入中心靜脈留置管，對于留置針保留時間不能大于5天。為防止漏液情況的發(fā)生，要對穿刺部位進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的評估。當(dāng)需要輸入高滲藥物時，應(yīng)重新建立通暢的靜脈通路，靜脈穿刺的部位盡量避選頭皮部，防止導(dǎo)致皮膚壞死的高滲藥物滲出[3];如果發(fā)現(xiàn)患兒皮膚有損傷，要及時外涂莫匹羅辛軟膏防止感染;在新生兒洗澡時的護(hù)理過程中，要注意水溫不可過高，在使用熱水袋、暖箱和烘燈的過程中也要注意安全，避免出現(xiàn)燙傷。

2.2.3 加強用藥記錄的規(guī)范性

為確保護(hù)理過程中用藥記錄的規(guī)范，由科室相關(guān)人員制作標(biāo)準(zhǔn)的記錄表后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)則認(rèn)真填寫。用藥護(hù)理記錄表可根據(jù)情況的不同來設(shè)計不同患兒的病情報告表、醫(yī)院病案記錄表等。嚴(yán)格執(zhí)行新生兒家庭成員用藥告知的義務(wù)，并在相關(guān)記錄文件上簽字，為防止糾紛，所以程序不可簡化。

3 人性化用藥護(hù)理的對比研究

3.1 統(tǒng)計方法

患者護(hù)理滿意度問卷包括護(hù)理人員用藥護(hù)理操作技能、服務(wù)態(tài)度、病室環(huán)境、健康教育等方面。滿意程度分為四種：非常滿意，滿意，不滿意，非常不滿意。滿 意度 = （ 非常滿意 + 滿意 ）/總病例數(shù) ?* 100%，評價調(diào)查問卷共40份，回收40份。

3.2 統(tǒng)計結(jié)果

采用統(tǒng)計軟件對記錄進(jìn)行數(shù)據(jù)分析、檢查測量數(shù)據(jù)、計數(shù)數(shù)據(jù)檢驗。對照組的患兒和家屬的護(hù)理滿意度為66%，觀察組患兒和家屬的護(hù)理滿意度為96%。通過對比，兩組患兒用藥護(hù)理滿意度存在明顯差距。對照組質(zhì)量低于觀察組的差距顯著，具有 統(tǒng)計學(xué)意義。

4 結(jié)論

本文對新生兒用藥的危害因素和護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行了分析，并提出了人性化用藥護(hù)理的措施，最終在確保了護(hù)理工作質(zhì)量的前提下，還減少了用藥護(hù)理糾紛。綜上所述，在新生兒病房中實施人性化的用藥護(hù)理方案，能顯著提高新生患兒的護(hù)理質(zhì)量，同時也降低了醫(yī)患糾紛的發(fā)生率，家長對護(hù)理的滿意度明顯提高，應(yīng)積極在臨床中推廣應(yīng)用這種用藥護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2013

[2]陳錦繡，羅薇.新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房環(huán)境管理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2019

[3]劉煥年，雷瑞蘭，韓玲，等.綜合護(hù)理干預(yù)在無痛分娩患者中的應(yīng)用及臨床效果評價[J].青海醫(yī)藥雜志，2017