院前急診急救護理風險因素及防范進展

林琳 莫文廣

摘要：在我國醫(yī)療體系過程之中，院前急診是較為重要的一個環(huán)節(jié)，同時院前急診所救治的對象大多數(shù)具有較快病情變化，同時一般急診的場所都是較為復雜的，因此研究者提出在進行院前急診要進行有效的防護急診風險措施，有效的避免院前急救急診護理時所出現(xiàn)的各種問題。本人只要探究院前急救急診護理方面所存在的各種風險的原因，同時提出相應的解決策略，以提高院前急救急診護理的效果與效率。

關(guān)鍵詞：院前急救急診;護理風險;風險因素;防范措施

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--02

引言

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國研究者逐漸將關(guān)注度轉(zhuǎn)移到院前急救急診方面，在醫(yī)療救治過程之中，院前急救急診屬于較為重要的環(huán)節(jié)，同時，急救對象大多救治的環(huán)境較為復雜，病情變化較快，時間對于患者來說非常的寶貴，因此，如何最短的時間內(nèi)做出臨床決策具有較大的風險。本文主要探討前急救急診問題，同時提出相應的解決策略，具體如下。

1.院前急救急診護理的特點

院前急救急診護理最重要的特點就是緊急，在對于出現(xiàn)緊急情況的患者救助過程之中，需要在最短的時間內(nèi)對患者的病情進行分析，同時以較快速度的做出一些決策。同時院前急救對象多數(shù)處于意料之外的突發(fā)性危險中，主要為心腦血管疾病、中毒、災難傷員，因此多數(shù)護理風險較難識別;病種范圍廣，患者病情多數(shù)較為復雜會涉及多個學科，因此要求護理人員掌握全科醫(yī)療技能，應對各種急診患者;急救環(huán)境不穩(wěn)定，傷員多數(shù)處于公共場所或工地等現(xiàn)場，且光線較暗、空間狹小，使得救治難度較高;感染幾率大，多數(shù)患者在急救中遵循現(xiàn)救命后治病原則，因此無菌操作會出現(xiàn)失誤，部分侵入性操作也會感染傷口。

2.院前急救急診護理的風險因素

2.1急救人員方面

急救人員對于整個院前急救急診護理過程起著重要的作用，急救人員的專業(yè)素養(yǎng)是否能夠在緊急情況做出正確的醫(yī)學決策，是否能夠熟練的對患者進行有效的治療，在一定程度之上決定了是否能在最佳時間對患者進行搶救。其次，院前急救急診護理人員是否具有專業(yè)的急救知識與經(jīng)驗，在一定程度上決定急救人員是否能夠?qū)\輸中的患者進行細致的觀察，對患者的實際病情進行有效的評估，在運輸過程中對其進行院前急救，防止患者在運輸中產(chǎn)生不必要的二次傷害。而且在急救過程之中，護理人員如果缺乏對患者家屬進行有效的溝通，就會產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛事故[]【1】，此外，由于家屬的的緊張，對于急救人員會有一種心里負擔，在很大程度上會使得其由于其的阻礙做出救治出錯和那張圖上會錯過患者最佳的搶救時期。

2.2患者及患者家屬方面

在急救過程之中，患者有著強烈的求生欲望，因此，其各種行為很難受到控制，在這樣的情況之下，很容易會阻礙院前急診急救工作人員的工作的進行，很大程度上會使得工作人員錯過最佳治療時期。此外，由于患者家屬出現(xiàn)較為緊張，焦慮的心理狀況，可能會對醫(yī)護人員的急診救治造成阻礙，這種阻礙的直接結(jié)果就是會阻礙醫(yī)護人員的工作進行，很大程度上會錯過患者最佳救助時期。

2.3社會方面

對于急救患者來說，時間是非常寶貴的，因此，對于出現(xiàn)突發(fā)狀況的患者來說，身旁人如果能夠?qū)ζ溥M行人工呼吸等急救措施[]【2】，可以有效的為患者爭取寶貴的時間，此外，如果身旁的目擊者能夠了解相關(guān)的救治常識，可以幫助患者處于一個較為舒適的姿勢，以等待救護車及醫(yī)護人員的到來。而且在運輸過程之中，救護車應當采用緊急車道，如果其他車輛違反交通規(guī)則，不避讓急救車，便會造成救護車很難按時抵達醫(yī)院，在一定程度上可能會錯過患者的最佳求助時期。

3.院前急救急診護理中存在風險的原因

3.1風險存在于接警時

當緊急情況出現(xiàn)時，有人撥打急救電話，護士如果沒有接聽到緊急求助電話或者由于各種原因沒有及時回復電話，便會對急救急診護理造成源頭上的問題。此外，如果接聽電話時，由于難懂的方言，或者對于緊急情況發(fā)生的場所詢問不到位，可能會使得急救急轉(zhuǎn)工作難以順利進行[]【3】。

3.2風險存在于急救護理過程之中

在急救車上，需要配備有各種急救所需要的物品以及藥物，如果急救車配備不齊全的話，很難滿足急救工作的需要。此外，在急救現(xiàn)場需要對患者進行靜脈穿刺，由于情況較為緊急，若急救護理時醫(yī)護人員過度緊張，就會使得穿孔失敗，甚至會使得家屬為此而感到不滿，導致醫(yī)患之間產(chǎn)生分歧，對于院前急救急診護理工作產(chǎn)生不良的影響。在救護過程之中，由于救護人員較為緊張，會導致一些操作不當，對進行急救急診的護理工作造成一定消極影響。

3.3風險存在于運輸過程之中

需要急救的患者，一般身體都處于較為脆弱的狀況，在急救車進行運輸?shù)倪^程之中，可能會由于顛簸的道路，沒有固定好患者，就會使得患者受到二次傷害，從而導致身體升勢愈加惡化?；蛘咴谶\輸之后的搬運過程之中，使得患者輸氧的過程之中，由于顛簸而使得輸氧管發(fā)生脫落，會對患者的傷勢造成不良的影響。對于缺乏醫(yī)學常識的人群來說，他們認為發(fā)生緊急情況的患者應當盡可能快的運輸?shù)结t(yī)院接受治療，從而忽視了在院前進行急診急救護理，盲目的將患者運輸走可能會造成運輸過程之中病情更加惡化，對患者的傷勢沒有半點好處。

3.4風險存在于法律意識的缺失

我國始終堅持著以人為本的理念，使得在醫(yī)護人員進行院前急救，急診過程之中，把患者的生命健康放在首位，在很大情況之下，可能忽視了法律問題，使其在進行院前急救急診護理過程之中，為了為患者爭取更多的寶貴時間，忽視了向其家屬征求運輸同意書或者手術(shù)簽署書等，在一定程度上可能會導致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，這對于進行急救急診工作的順利進行，可產(chǎn)生消極的影響。

4.院前急救急診護理的規(guī)范化管理及相應的防范措施

4.1建立健全的院前急救急診體系

對于患者來說，最寶貴的便是時間，建立健全的院前急救急診體系，可以使得在進行院前急救急診工作時，每個人各司其職，加快整個工作的時間效率。此外，對急救急診提供健全的物質(zhì)保障以及較為現(xiàn)代化的通訊手段或者進行相應的網(wǎng)絡建設，使得急救急診的速度達到人們所需要的要求，在這樣的情況之下，急診的速度效率都得到了有效的改善，使得院前急救急診工作規(guī)范

4.2提高護士的綜合素質(zhì)

首先應當加強護士的專業(yè)知識的提升，使其能夠掌握有關(guān)的專業(yè)理論，同時，在實踐過程之中對其進行應用，掌握的熟練院前急救急診護理技術(shù)。此外，急救中心應當對護士的急救操作技術(shù)進行相應的考核，使其能夠不斷的進行自我學習，自我提高，加強各種設備的使用以及保養(yǎng)，同時，熟練的使用各種車載搶救設備[]【4】，在這樣的情況之下，使得院前急救急診的整體素養(yǎng)得以提升。而且應當逐漸提升護士的交際水平，使其能夠與患者及其家屬進行文明的交流，使用通俗的語言，對患者的心理進行安撫。最后要培養(yǎng)醫(yī)療救護人員的心理承受能力，由于現(xiàn)場搶救情況較為緊急，同時搶救的條件較差，環(huán)境較為復雜，就需要醫(yī)療救助人員能夠在各種環(huán)境的壓力之下，保持一顆穩(wěn)定的心，在這樣的情況之下，對患者以及家屬進行溝通交流，同時要鎮(zhèn)定的對患者的病情進行一定的評估，判斷其最好的救助方式，同時，在進行患者運輸之前要獲得家屬的簽字同意才可以對其進行轉(zhuǎn)運，使整個過程規(guī)范化。

4.3保證急救通訊管理制度的健全

要保證急救急診工作能夠準時按時進行，就需要固定人員24小時在急救室中進行值班，對于各種急救電話要進行及時的接聽以及溝通記錄。此外，為了保證急救電話能夠準時通暢的接聽，就要按時按點的檢查電話的網(wǎng)絡情況。同時，專業(yè)人員要能夠熟悉的掌握當?shù)氐牡匦我约案鞣N交通路線，在發(fā)生緊急情況時，能夠以最快的方式引導救護車到精準的地方進行救治，同時，對于運輸過程中的急救車，應當準確的定位，對其周圍的車輛狀況進行大致的了解，同時，能夠在運輸過程之中對其進行道路的調(diào)控，為整個急救工作的進行充當后備力量。

4.4分級管理體制的健全

在急救過程之中，每個患者都需要緊急的救治，然而，為了能夠使每個患者得到應有的救治，這便需要院前急救急診護理人員對每個患者的情況進行細致的評估，通過醫(yī)護人員觀察各個患者的生命體征，從而分析其實際的病情，并通過病情的嚴重程度進行分級，從而能夠使得醫(yī)護人員對嚴重程度較高的患者進行優(yōu)先救治，在相同的時間能夠達到最高的救治效率與效果，為嚴重程度較高的患者爭取更多的時間。

4.5醫(yī)護人員開展培訓

醫(yī)護人員對于院前急救急診起著不可或缺的重要作用，醫(yī)護人員的專業(yè)知識水平以及心理素養(yǎng)，對各種急救設施的熟練程度，都會對院前急救急診的效果效率產(chǎn)生重要的作用。因此，醫(yī)療機構(gòu)應當對進行急救急診護理的工作人員進行相應的培訓。首先應當對其進行上崗前的培訓，使其能夠了解院前急救急診的相關(guān)知識，使其能夠具備進行急救急診的相關(guān)知識與技能，通過考核之后進行上崗。對于在職人員要進行崗內(nèi)培訓，不斷對急救急診知識進行優(yōu)化，之前能夠掌握最為先進的急救急診設備，在日常工作之中，可以組建應急急救演練項目，在演練過程之中不斷提升醫(yī)療救助人員的心理素質(zhì)同時，提高器在緊急情況之下進行醫(yī)療救助水平，此外，不斷加強醫(yī)療救助人員對于救助的相關(guān)記錄，在最短的時間內(nèi)，最為準確的記錄救助內(nèi)容，同時對其進行保管。

5.總結(jié)

總之，在我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展過程之中，院前急救急診護理工作屬于其中最為重要的一項工作，此外，其所擔的風險較高，有多種因素會影響這種工作的進行，例如院前急診急診環(huán)境的復雜性，患者病情的緊急性等都會影響工作的順利進行。因此，為了提高院前急救急診工作的效果與效率，我們應當不斷提升急救急診工作護理人員的專業(yè)素養(yǎng)與水平，建立完備急救急診管理規(guī)章制度，促進我國急救急診護理工作的順利進行，促進我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。

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