注射用頭孢呋辛鈉藥理作用及不良反應分析

紀兆芬

摘要：目的：分析注射用頭孢呋辛鈉的藥理作用和所發(fā)生的藥物不良反應。方法：分析注射用頭孢呋辛鈉藥物產生的不良反應病例報告，歸納整理注射用頭孢呋辛鈉的藥理作用及不良反應情況。結論：本品對于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對許多β-內酰胺酶穩(wěn)定，治療泌尿道感染、腹腔內感染、骨和關節(jié)感染等，對頭孢菌素類過敏的患者禁用。

關鍵詞：注射用頭孢呋辛鈉; ?藥理作用; ?不良反應

【中圖分類號】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

注射用頭孢呋辛鈉為白色至微黃色粉末或結晶性粉末，由于本品對于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對許多β-內酰胺酶穩(wěn)定，尤其是對腸桿菌科中常見的質粒介導酶穩(wěn)定。

用于治療下呼吸道及耳鼻喉感染、泌尿道感染、皮膚及軟組織感染，腹腔內感染、敗血癥、腦膜炎、骨和關節(jié)感染、淋病等，對該藥的藥理作用及不良反應分析如下。

1 藥理作用

本品為廣譜的第二代頭孢菌素，其作用機理是通過結合細菌蛋白，從而抑制細菌細胞壁的合成。頭孢呋辛對于病原菌具有較廣的抗菌活性，并對許多β-內酰胺酶穩(wěn)定，尤其是對腸桿菌科中常見的質粒介導酶穩(wěn)定。動物體外試驗和臨床感染治療中證實，頭孢呋辛對下列大部分細菌有抗菌活性。需氧革蘭氏陽性菌：金黃色葡萄球菌（包括B-內酰胺酶產生菌）、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌。需氧革蘭氏陰性菌：大腸埃希菌、流感桿菌（包括產B-內酰胺酶菌）、副流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、卡他莫拉菌（包括產-內酰胺酶菌）淋病奈瑟菌（包括產B-內酰胺酶菌）。體外試驗表明，糞腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、艱難梭菌和脆弱擬桿菌的大部分菌株對頭孢呋辛耐藥【1】。

2 用法用量：

注射用頭孢呋辛鈉可深部肌內注射，也可靜脈注射或靜脈滴注。

2.1肌內注射：肌內注射前，必須回抽無血才可注射。肌內注射給藥時，每0.25g用1.0ml滅菌注射用水溶解，緩慢搖勻得混懸液后，方可深部肌內注射。

2.2靜脈注射： 0.25g至少用2.0ml滅菌注射用水溶解、0.75g至少用6.0ml滅菌注射用水溶解，1.5 g至少用12.0ml滅菌注射用水溶解，搖勻后再緩慢靜脈注射，也可加入靜脈輸注管內滴注。

2.3本品成人常用量為一次0.75g～ 1.5g，每8小時給藥一次，療程5～10天。對于生命受到威脅的感染或罕見敏感菌引起的感染，應每6小時使用1.5g劑量。對于細菌性腦膜炎，使用劑量應每8小時不超過3.0g。對于單純性淋病應肌注單劑量1.5g，可分注于二側臀部，并同時口服1g丙磺舒。

2.4預防手術感染：術前0.5～1.5小時靜脈注射本品1.5g，若手術時間過長，則每隔8小時靜脈注射或肌內注射0.75 g劑量。若為開胸手術，應麻醉劑的引入，靜注1.5g;以后每隔12小時給藥一次，總劑量為6g。

2.5 ? ? 3個月以上的患兒，每日每公斤體重50～100mg，分3～4次給藥。重癥感染，每日每公斤體重，用量不低于0.1g，但不能超過成人使用的最高劑量。骨和關節(jié)感染，每日每公斤體重0.15g（不超過成人使用的最高劑量），分3次給藥。

腦膜炎患者每日每公斤體重0.2～0.24g，分3～4次給藥。小兒每日最高劑量不超過6g。

2.6腎功能不全者，應根據腎功能損害的程度來調整用法與用量。

3 注射用頭孢呋辛鈉不良反應分析

藥品不良反應是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關的有害反應【2】。藥品不良反應的類別包括藥物的副作用、毒性反應、變態(tài)反應、特異性反應、繼發(fā)效應、后遺效應、依賴性、停藥綜合征以及致畸致癌致突變作用。

3.1過敏反應：常見為皮疹、瘙癢、蕁麻疹等。偶見過敏癥、藥物熱、多形性紅斑、間質性腎炎、毒性表皮剝脫性皮炎、斯約綜合征。

病例分析如下：患者女，因“右眼外傷后1天”入院，入院后全身麻醉下行右眼球穿通傷清創(chuàng)縫合手術，術后遵醫(yī)囑給予患者注射用頭孢呋辛鈉1.5g加0.9%氯化鈉注射液100ml一日三次靜脈滴注，患者在靜點完上述組液之后出現周身發(fā)癢，散在皮疹，遵醫(yī)囑給予患者葡萄糖酸鈣注射液10ml加5%葡萄糖注射液100ml即刻靜脈滴注，抗過敏治療2個小時后患者皮疹消退，無其它不適。

3.2局部反應：如血栓性靜脈炎等。

3.3胃腸道反應：如腹瀉、惡心、假膜性結腸炎等。

3.4血液：可見血紅蛋白和紅細胞壓積減少、短暫性嗜酸粒細胞增多、短暫性的嗜中性白細胞減少及白細胞減少等、偶見血小板減少。

3.5血液：肝功能：可見ALT、AST、堿性磷酸酶、乳酸脫氫酶及血清膽紅素一過性升高。

3.6其他：尚見嘔吐、腹痛、結膜炎、陰道炎（包括陰道念珠球菌病），肝功能異常（包括膽汁郁積），再生障礙性貧血，溶血性貧血，出血，引發(fā)癲癇，凝血酶原時間延長，各類血細胞減少，粒細胞缺乏癥等。

4 使用注射用頭孢呋辛鈉應該注意

4.1對青霉素類藥過敏者，慎用本品。

4.2使用本品時，應注意監(jiān)測腎功能，特別是對接受高劑量的重癥患者。

4.3腎功能不全者應減少每日劑量。

4.4本品能引起偽膜性腸炎，應警惕。偽膜性腸炎診斷確立后，應給予適宜的治療。輕度者停藥即可，中、重度者應給予液體、電解質、蛋白質補充，并需選用對梭狀芽孢桿菌有效的抗生素類藥物治療。

4.5有報道少數患兒使用本品時出現輕、中度聽力受損。

參考文獻：

【1】最新注射用頭孢呋辛鈉藥品說明書

【2】《藥品不良反應報告和監(jiān)測管理辦法》第八章附則第六十三條