靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合光療對(duì)新生兒溶血病血清總膽紅素、HCT、RBC的影響

凌云浩

摘要：目的 探析新生兒溶血病中靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合光療對(duì)血清總膽紅素、HCT、RBC的影響。方法 本研究對(duì)2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機(jī)數(shù)字表法展開分組研究，對(duì)照組以光療治療（105例），實(shí)驗(yàn)組則同時(shí)添加注射免疫球蛋白（104例），相較其血清總膽紅素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）與黃疸消失時(shí)間。結(jié)果 治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 丙種球蛋白聯(lián)合光療的應(yīng)用有效改善了患兒總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞： 光療;新生兒溶血病;丙種球蛋白;總膽紅素

【中圖分類號(hào)】R97 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

新生兒溶血病是臨床常見疾病，是引起新生兒病理性黃疸常見病因，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)膽紅素腦病，甚至可導(dǎo)致患兒死亡，幸存者常存在錐體外系運(yùn)動(dòng)障礙、聽力異常、眼球運(yùn)動(dòng)障礙和牙釉質(zhì)發(fā)育異常等后遺癥，對(duì)患兒生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1-2]。該病常見類型有新生兒ABO溶血病和新生兒Rh溶血病，患兒主要表現(xiàn)出貧血、黃疸和肝脾腫大，部分病情嚴(yán)重者可發(fā)生心力衰竭、水腫或是智力障礙[3]。本文現(xiàn)對(duì)納入的209例新生兒溶血病患兒展開對(duì)照研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)2018年7月至2020年10月209例新生兒溶血病患兒以隨機(jī)數(shù)字表法展開分組研究，對(duì)照組男性68例，女性37例，胎齡36～39周，平均（37.52±1.47）周，實(shí)驗(yàn)組胎齡35～39周，平均（36.84±1.14）周，男性66例，女性38例，所納入兩組新生兒溶血病患兒一般資料未有差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組以光療治療，每日照射12～24小時(shí)，照射期間同時(shí)予以維生素B2片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14022072 生產(chǎn)企業(yè)：山西太原藥業(yè)有限公司 規(guī)格：5mg）口服，每天三次，每次5mg，且注意對(duì)眼睛的保護(hù)，補(bǔ)充水分等。若出現(xiàn)嘔吐、顫抖、皮疹等癥狀立即停止照射。實(shí)驗(yàn)組則添加丙種球蛋白，靜脈滴注，劑量1g/（kg·d），連續(xù)用藥1～3天。治療期間密切觀察病情變化，必要時(shí)予換血治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較其血清總膽紅素、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、紅細(xì)胞壓積（HCT）。同時(shí)對(duì)黃疸消失時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)

治療前兩組血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)未有差異（P>0.05），治療后均改善，而實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1：

2.2 黃疸消失時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組黃疸消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2：

3.討論

新生兒溶血病是因一種因母、子血型不合而引起的同種免疫性溶血病。相關(guān)的報(bào)道稱，在所有新生兒溶血病患兒中，新生兒Rh溶血病患兒約占14.6%，新生兒ABO溶血病患兒約占85.3%。若新生兒發(fā)生溶血病，可使其血液中的紅細(xì)胞遭到異常破壞，損害其紅細(xì)胞的正常功能，易導(dǎo)致其發(fā)生貧血[4]。若未及時(shí)進(jìn)行處理，易并發(fā)膽紅素腦病，甚至是死亡。

有關(guān)研究表明，快速有效降低血清膽紅素水平是治療該病主要措施，并且是防止膽紅素腦病出現(xiàn)的關(guān)鍵。以往治療中以光療和白蛋白對(duì)癥治療，重者以換血療法，以此使血清膽紅素降低。一項(xiàng)研究報(bào)道，以靜脈注射丙種球蛋白能夠降低血清膽紅素水平[5]。本文為研究丙種球蛋白的價(jià)值，現(xiàn)納入209例新生兒溶血病患兒展開對(duì)照研究，對(duì)照組以光療治療，實(shí)驗(yàn)組則添加注射丙種球蛋白輔助治療，由研究結(jié)果可知，實(shí)驗(yàn)組總膽紅素、RBC、HCT顯著優(yōu)于對(duì)照組，并且黃疸恢復(fù)時(shí)間也顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組相較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，由此可見，丙種球蛋白的應(yīng)用不但降低了血清膽紅素水平，同時(shí)也阻止了膽紅素腦病的發(fā)生。

綜上所述，丙種球蛋白與光療的聯(lián)合應(yīng)用有效改善了患兒血清總膽紅素、RBC、HCT指標(biāo)，特別是血清總膽紅素，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳海芬，溫艷芬.血清總膽紅素檢測(cè)及新生兒溶血癥篩查在早期診斷新生兒溶血病中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)處方藥，2020，18（5）：166-167.

[2]劉春娟.早期對(duì)新生兒溶血病患兒進(jìn)行靜脈注射丙種球蛋白的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（1）：96-97.

[3]陳卓瑤，鄧秋連，黃映紅， 等.溶血三項(xiàng)檢測(cè)血清總膽紅素及IgG抗體效價(jià)與新生兒ABO溶血病的關(guān)系探討[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，43（8）：1069-1072.

[4]李德振.大劑量丙種球蛋白治療新生兒ABO溶血病的效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（13）：48.

[5]明建春.新生兒ABO溶血病給予丙種球蛋白+光療治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（41）：155，157.