無創(chuàng)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測在急診科心源性休克患者中的效果研究

黃育新

摘要：目的：研究于急診科心源性休克患者中應用無創(chuàng)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測的效果。方法：選取本院急診科接收的心源性休克患者80例（2019年6月至2021年9月），分組方式為隨機分組，對照組、觀察組各40例，分別應用無創(chuàng)血壓監(jiān)測與有創(chuàng)血壓監(jiān)測，對比分析兩組患者休克糾正前后血壓水平。結果：于休克糾正前與休克糾正后（SBP90-110），相較于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更低（P<0.05）;于休克糾正后（SBP≥110），相比于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更高（P<0.05）。結論：休克糾正前后，無創(chuàng)血壓監(jiān)測與有創(chuàng)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)具備一定差異，有創(chuàng)血壓監(jiān)測精準性更高，具備較高的推廣可行性。

關鍵詞：無創(chuàng)血壓監(jiān)測;有創(chuàng)血壓監(jiān)測;急診科;心源性休克

【中圖分類號】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

心源性休克是急危重癥的一種，血壓監(jiān)測在患者監(jiān)護中發(fā)揮重要作用。部分研究指出，患者處于休克狀態(tài)時，無創(chuàng)血壓監(jiān)測測量的血壓值可靠性較低，而有創(chuàng)動脈測壓對患者低血壓狀態(tài)的反應較為精準[1]。本次研究對急診科心源性休克患者應用無創(chuàng)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測的效果做對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院急診科接收的心源性休克患者80例（2019年6月至2021年9月），分組方式為隨機分組，對照組、觀察組各40例。對照組男女人數(shù)分別為24：16，年齡范圍43-76（59.78±2.84）歲。觀察組男女人數(shù)分別為23：17，年齡范圍42-77（59.69±2.91）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可對比。

納入標準：（1）與心源性休克診斷標準相符;（2）知情并自愿配合本次研究，知情同意書已被簽訂;（3）本次研究已獲得醫(yī)院倫理委員會批準。

排除標準：（1）血管迷走反射;（2）失血性或感染性休克;（3）多發(fā)性大動脈炎;（4）血栓閉塞性脈管炎;（5）拒絕配合本次研究者。

1.2方法

1.2.1對照組

應用無創(chuàng)血壓監(jiān)測，具體如下：測量位置為患者右上臂肱動脈，去除患者衣物，選用適宜松緊的袖帶;測量過程中，指導并協(xié)助患者取平臥位，使用袖帶對患者進行加壓，從而阻斷血流，并在持續(xù)放氣中對袖帶壓力振波進行測量，進而獲取血壓值。

1.2.2觀察組

應用有創(chuàng)血壓監(jiān)測，具體如下：常規(guī)局部消毒，遵從無菌原則，使用留置針于患者左側橈動脈穿刺，退出針芯，并沖洗留置針，隨后將套管外側與肝素液管路相連，隨后再連接壓力傳感器，保持傳感器與心臟處于同一水平，再與監(jiān)護儀相連，將監(jiān)護儀調(diào)零，隨后對血壓波形進行觀察，滿意后展開持續(xù)監(jiān)測。

1.3觀察指標

記錄對比兩組患者休克糾正前、休克糾正后（SBP90-110、SBP≥110）SBP（收縮壓）與DBP（舒張壓）。

1.4統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析利用SPSS24.0，平均數(shù)±標準差（）表示計量資料，組間對比運用t檢驗，P<0.05說明差異具備統(tǒng)計學意義。

2結果

于休克糾正前與休克糾正后（SBP90-110），相較于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更低（P<0.05）;于休克糾正后（SBP≥110），相比于對照組SBP、DBP水平，觀察組明顯更高（P<0.05）。見表1。

3討論

心源性休克是以缺氧、缺血、重要臟器損害以及代謝障礙為特征的一種臨床綜合征，該病的發(fā)病機制與病因復雜性極高，概括而言，心臟疾病、心功能異常等均參與其發(fā)病。該病存在極高的病死率，高效的搶救可提高患者生存率，所以，精準監(jiān)測患者血壓變化情況十分必要[2]。在以往的臨床監(jiān)護工作中，多采用無創(chuàng)血壓監(jiān)測，此方式具備無創(chuàng)、操作難度低、設備要求低、可重復等優(yōu)勢，但在實際監(jiān)測中，受多種客觀及主觀因素影響較為嚴重，林敏度較低，并且頻繁測壓或長時間側壓易使患者產(chǎn)生肢體神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥[3]。近些年，有創(chuàng)血壓監(jiān)測在臨床中應用愈發(fā)廣泛，此種監(jiān)測方式可對血管內(nèi)壓強進行直接感知，經(jīng)傳感器轉為電信號并將其波形或數(shù)字形式顯示出來，靈敏度較高，監(jiān)測準確性極高，不受外界因素干擾，可直觀、清晰地顯示出患者血壓情況[4]。

研究顯示，于休克糾正前與休克糾正后（SBP90-110），相比對照組SBP、DBP水平，觀察組更低（P<0.05）;于休克糾正后（SBP≥110），相比對照組SBP、DBP水平，觀察組更高（P<0.05），究其原因，患者處于休克狀態(tài)，動脈信號較弱，無創(chuàng)監(jiān)測易產(chǎn)生反復機充氣校正，并造成局部充血，從而造成血壓指標異常升高，加之袖帶、加壓等因素影響，使得監(jiān)測數(shù)據(jù)準確性降低。而有創(chuàng)監(jiān)測可對患者血壓變化情況予以持續(xù)監(jiān)測，準確性較高，可清晰反映患者病情變化狀況，可為治療工作提供有力支持。

綜上，休克糾正前后，無創(chuàng)血壓監(jiān)測與有創(chuàng)血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)具備一定差異，有創(chuàng)血壓監(jiān)測精準性更高，值得推廣。

參考文獻：

[1]葉衛(wèi)國，楊湘英，金建芬，等.PCI聯(lián)合機械循環(huán)輔助治療急性心肌梗死伴心源性休克患者的急救與護理[J].護理與康復，2021，20（09）：55-57.

[2]蒲俊冬.脈搏指示連續(xù)心排量監(jiān)測左西孟旦在急性心肌梗死合并心源性休克老年患者中的應用[J].心血管病防治知識，2020，10（21）：3-5.

[3]陳海燕，王映伙.血乳酸監(jiān)測在心源性休克患者中的臨床意義及預后評估[J].名醫(yī)，2020（03）：92+95.

[4]鄒靜蓉，柏廣富，向陽，等.無創(chuàng)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測在急診科心源性休克患者中的應用比較[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（19）：50-52.

項目批文：撫州市指導性科技計劃項目【2020】20號序列號29