周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練對(duì)比單純周邊控制技術(shù)對(duì)控制近視的療效觀察

鄧萍萍

摘要：目的 研究周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練對(duì)比單純周邊控制技術(shù)對(duì)控制近視的療效觀察。 方法 選擇2020年3月至2021年3月就診90例180眼近視青少年，按檢查時(shí)間隨機(jī)分成兩組均45例，對(duì)照組僅采用特制鏡片矯正，研究組在此基礎(chǔ)上采用周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，觀察兩組配鏡前后屈光度、角膜曲率、眼軸長度。配鏡后每3個(gè)月復(fù)查一次，必要時(shí)更換同類鏡片，并記錄患者的屈光度，角膜曲率及眼軸長度。結(jié)果 兩組受試前屈光不正、眼軸、角膜曲率無差異，戴鏡后屈光度及眼軸長度變化高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組角膜曲率改變量無差異，P>0.05，隨訪后近視加深量、眼軸增長量存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。 結(jié)論 周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練對(duì)控制近視具有重要意義，能夠改善患者屈光度、眼軸長度，提高患者視力，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：周邊控制技術(shù);反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練;控制近視

【中圖分類號(hào)】R4 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）13--01

近視已經(jīng)成為全球最受關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題，近視不僅僅影響正常生活，隨著度數(shù)加深會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國近視患病率為40%-70%。目前關(guān)于近視的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，且無有效的治療手段。最常見的近視形式為眼軸的增長，即軸性近視;軸性近視常常開始于兒童時(shí)期，并在青少年發(fā)育時(shí)期增長顯著[2]。如何控制青少年近視發(fā)病率、減緩近視發(fā)展進(jìn)程是目前研究的熱點(diǎn)，本文通過將目前熱門的周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練納入研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將90例我院2020年3月至2021年3月收治的近視青少年進(jìn)行研究，按檢查時(shí)間隨機(jī)分成兩組均45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為近視;②沒有弱視、斜視顯像現(xiàn)象;③要求雙方父母不近視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①眼部存在嚴(yán)重或其他器質(zhì)性疾病。受試人員需遵循全天佩戴眼鏡，并能夠定期隨訪，并且不進(jìn)行其他近視矯正及近視控制方法的。對(duì)照組：男23例，女22例，年齡為10-15歲，平均為（13.33±2.23）歲。研究組：男22例，女23例，年齡為10-15歲，平均為（13.66±2.45）歲。上述基本資料，無差異，P>0.05，可研究。

1.2 方法

對(duì)照組僅采用矯正周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視離焦功能的特制鏡片來矯正屈光不正，無反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。研究組在此基礎(chǔ)上采用周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練。

反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練：進(jìn)行±2.00D反轉(zhuǎn)拍調(diào)節(jié)靈敏度訓(xùn)練，根據(jù)視力情況選取近視力表 20/30、視標(biāo)，記錄 1 分鐘內(nèi)反轉(zhuǎn)次數(shù)，以一反一正記錄一次，每天2次，先單眼后雙眼各5min，共15分鐘。

1.3 觀察指標(biāo)

配鏡后每3個(gè)月復(fù)查一次，必要時(shí)更換同類鏡片并記錄患者的屈光度、角膜曲率、眼軸長度、視力。醫(yī)學(xué)驗(yàn)光：采用全電腦自動(dòng)驗(yàn)光儀用最正度數(shù)之最佳視力（ MPMVA）方法;紅綠測(cè)試;交叉柱鏡確定柱鏡的軸向和度數(shù);再次MPMVA，再次紅綠測(cè)試，雙眼平衡，雙眼紅綠測(cè)試，最后確定終點(diǎn)屈光度。測(cè)量角膜曲率：采用自動(dòng)驗(yàn)光儀并記錄 K1、K2、角膜散光及軸向。測(cè)量眼軸長度：用眼科A型超聲診斷儀測(cè)量眼球前后徑，每眼各測(cè) 10 次，取平均值。 以上檢查均由同一名醫(yī)師完成。配鏡以完全矯正的原則[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組屈光度、眼軸長度、角膜曲率

兩組受試前屈光不正、眼軸、角膜曲率無差異，戴鏡后角膜曲率無差異，P>0.05;戴鏡后對(duì)照組屈光度增長及眼軸變化高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組隨訪近視加深量、眼軸增長量、角膜曲率改變量

兩組角膜曲率改變量無差異，P>0.05，隨訪后近視加深量、眼軸增長量存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。

3 討論

我國已經(jīng)成為青少年近視的高發(fā)地區(qū)，由于學(xué)習(xí)壓力與生活中的相關(guān)因素，臨床患病率正在逐年上升[4]。近視不可逆發(fā)展導(dǎo)致的高度近視，常伴隨開角型青光眼、黃斑變性、黃斑出血、視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜新生血管等一系列眼部并發(fā)癥，是視力損傷甚至致盲的重要因素。目前國內(nèi)對(duì)于周邊視力控制技術(shù)控制青少年近視進(jìn)展的研究日趨完善，肯定了周邊視力控制技術(shù)對(duì)青少年近視進(jìn)展的控制效果。

由于中學(xué)生近距離用眼較多，電子產(chǎn)品大量使用，導(dǎo)致大多數(shù)學(xué)生出現(xiàn)雙眼視疲勞，調(diào)節(jié)功能異常，需要及時(shí)開展治療。本文通過將周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練納入研究，結(jié)果顯示：兩組受試前屈光不正、眼軸、角膜曲率無差異，戴鏡后屈光度及眼軸長度變化高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。兩組角膜曲率改變量無差異，P>0.05，隨訪后近視加深量、眼軸增長量存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)果證實(shí)了兩者在聯(lián)合后，整體情況出現(xiàn)一定好轉(zhuǎn)。由于雙眼調(diào)節(jié)功能異常又是導(dǎo)致近視度數(shù)進(jìn)展的一個(gè)危險(xiǎn)因素，雙眼視功能異常對(duì)兒童近視的發(fā)生與發(fā)展有一定影響，而近視的發(fā)生發(fā)展也會(huì)造成雙眼視功能的異常，目前國內(nèi)對(duì)于運(yùn)用視功能訓(xùn)練，其中包括反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練，來緩解患者視疲勞，改善視功能的研究也比較成熟[5]。目前國內(nèi)對(duì)于周邊視力控制技術(shù)控制青少年近視進(jìn)展的研究日趨完善，肯定了周邊視力控制技術(shù)對(duì)青少年近視進(jìn)展的控制效果。周邊視力控制技術(shù)具有矯正周邊視網(wǎng)膜遠(yuǎn)視離焦功能，可通過特殊光學(xué)設(shè)計(jì)，在矯正中心視力同時(shí)，利用存在的正光度矯正近視存在的周邊視網(wǎng)膜離焦的問題，達(dá)到矯正視力的目的[6]。

綜上所述，周邊控制技術(shù)結(jié)合反轉(zhuǎn)拍訓(xùn)練對(duì)近視患者具有重要意義，能夠提高患者視力，改善屈光度、眼軸長度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 楊洋，張明洲，呂會(huì)斌，等. 周邊離焦軟性角膜接觸鏡與單焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡對(duì)青少年近視進(jìn)展控制效果的Meta分析[J]. 中華眼科醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，7（1）：25-31.

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[5] 劉丹彥，楊宙，楊素紅. 新冠肺炎疫情居家隔離期間角膜塑形鏡配戴行為調(diào)查及對(duì)近視控制效果的研究[J]. 中國斜視與小兒眼科雜志，2021，29（1）：1-4.

[6] 宋艷霞，蘇鳴，陳璐，等. 不同調(diào)節(jié)幅度對(duì)配戴角膜塑形鏡輕中度近視兒童控制效果及角膜功能的影響[J]. 山東醫(yī)藥，2019，59（34）：18-21，25.

課題名稱：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)自籌經(jīng)費(fèi)科研課題申報(bào)書

課題編號(hào)：Z20200580