損傷控制及護(hù)理配合在急診外科腹部損傷中的應(yīng)用效果觀察

陳霞

摘要：目的：探討在急診外科腹部損傷中應(yīng)用損傷控制和護(hù)理配合的效果。方法：從2013年5月至2015年12月來我院開展腹部損傷急診治療的患者中選出110例，將其分為兩個小組。對其中一組患者采用常規(guī)治療干預(yù)，作為對比組;對另外一組則采用損傷控制手術(shù)和護(hù)理干預(yù)，作為研究組。結(jié)果：研究組患者并發(fā)癥率為10.91%（6/55），明顯低于對比組38.18%（21/55）;研究組死亡率為5.45%（3/55），明顯低于對比組27.27%（15/55），同時研究組患者乳酸清除和體溫恢復(fù)時間均明顯短于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：利用損傷控制手術(shù)和護(hù)理能夠有效降低腹部損傷患者死亡率，縮短其恢復(fù)時間。

關(guān)鍵詞：腹部損傷;損傷控制;療效

【中圖分類號】R47 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）13--01

腹部損傷是外科常見損傷類型，由于人體腹部內(nèi)臟器數(shù)量較多，很容易被外力損傷，也容易出現(xiàn)各種術(shù)后并發(fā)癥。損傷控制手術(shù)是近幾年臨床外科治療中全新概念，將患者的損傷控制放在首位考慮，從側(cè)面提升患者的存活率。本文即是對腹部損傷患者損傷控制手術(shù)和相應(yīng)護(hù)理效果進(jìn)行研究，具體如下：

1、資料及方法

1.1一般資料

本次研究對象是從2013年5月至2015年12月選出的110例患者，將其分為兩個小組。對比組中男性31例，女性24例，患者的年齡從13歲至72歲不等，平均年齡為（42.86±2.17）歲，其中腸系膜血腫者共12例、腸道破損者共40例、胃部破損者共3例。研究組中男性33例，女性22例，患者的年齡從15歲至73歲不等，平均年齡為（43.07±2.36）歲，其中腸系膜血腫者共15例、腸道破損者共36例、胃部破損者共4例。兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

隨機(jī)將110例患者分為兩個小組，每組55例。對其中一組患者采用常規(guī)治療干預(yù)，作為對比組;對另外一組則采用損傷控制手術(shù)和護(hù)理干預(yù)，作為研究組。損傷控制手術(shù)及護(hù)理方法具體如下：

1.2.1損傷控制手術(shù)方法

對損傷患者腹部危及生命的創(chuàng)傷進(jìn)行優(yōu)先處理，對出血部位進(jìn)行填塞或壓迫式止血。然后根據(jù)開腹后患者病情的直觀表現(xiàn)選擇治療方式，在手術(shù)過程中需要嚴(yán)格遵守我國無菌手術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，對患者的腹腔進(jìn)行沖洗，但需要注意沖洗時的力度，不可將止血棉沖開，同時還需要避免胃內(nèi)容物流出，減少胃酸對腹腔內(nèi)器官的損傷[1]。在整個手術(shù)過程中應(yīng)該采用胃腸道造瘺的輔助方式，并為患者預(yù)留腹腔引流管。待患者手術(shù)結(jié)束后需要在ICU內(nèi)開展后續(xù)復(fù)蘇治療，并糾正患者體內(nèi)酸堿度和水電解質(zhì)平衡，如患者存在失血過多的情況還應(yīng)該為其補(bǔ)充血容量，并開展早期抗菌治療[2]。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

在手術(shù)過程中應(yīng)為患者建立3條靜脈通路，這樣可以方便為患者輸血、輸液和酸堿度調(diào)節(jié)。同時護(hù)理人員還需要時刻關(guān)注患者生理指標(biāo)的變化，并做好保暖措施。其次，為了保證手術(shù)過程中患者呼吸道的暢通，應(yīng)為呼吸道內(nèi)含有痰液的患者開展霧化稀釋處理，然后采用氣管插管的方式供氧，保證肺內(nèi)最大通氣量[3]。第三，在患者手術(shù)結(jié)束后需要對其不健康的飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，結(jié)合治療方法、疾病特點(diǎn)和患者飲食偏好為其制定科學(xué)的飲食方案。術(shù)后還需要注意對患者凝血功能的檢查，避免出現(xiàn)因凝血功能障礙導(dǎo)致的術(shù)后內(nèi)出血情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用X2對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，采用來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，并利用t對數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

將兩組患者治療效果進(jìn)行整理，并制成如下表格：

從上表當(dāng)中可以看出，研究組患者并發(fā)癥率和死亡率均明顯低于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

表二 ?兩組患者指標(biāo)恢復(fù)時間對比表（，h）

從上表當(dāng)中可以看出，研究組患者乳酸消除和體溫恢復(fù)時間均明顯短于對比組，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3、討論

損傷控制手術(shù)在腹腔損傷的治療當(dāng)中主要是以糾正患者體溫過低、酸中毒、凝血功能障礙等嚴(yán)重癥狀，該治療方法旨在控制患者的機(jī)體損傷程度，而將手術(shù)的成功率降低為第二考慮目標(biāo)。其中調(diào)節(jié)酸中毒的方式主要是利用靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液;調(diào)節(jié)體溫過低的方式是通過對手術(shù)室溫度的控制和保暖措施來實(shí)現(xiàn)的;調(diào)節(jié)凝血功能障礙主要是以血小板、凝血因子等的調(diào)節(jié)[4]。加之相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，提高患者及家屬的配合程度。

參考文獻(xiàn)：

[1]周宏星，李俊，肖俊.損傷控制骨科技術(shù)在高齡多發(fā)性四肢骨折中的應(yīng)用價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（19）：147-148.

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[3]周正武，韓圣瑾，丁銳，等.損傷控制手術(shù)在以腹部損傷為主的嚴(yán)重胸腹聯(lián)合傷中的應(yīng)用[J].中國普通外科雜志，2013，22（01）：79-82.

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