托育機(jī)構(gòu)教師對處境不利幼兒有效干預(yù)的個案研究

魏文萍

兒童自閉癥又叫兒童孤獨(dú)癥，是一種較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。常常表現(xiàn)為兒童言語發(fā)育障礙、人際交往障礙、興趣狹窄、刻板重復(fù)行為等。這一群體的兒童很少和家人分享他們的喜怒哀樂，更多的時候總是獨(dú)自靜坐在某一角落，不怎么說話或是自言自語。他們更需要得到我們的關(guān)心和愛護(hù)。

3歲多的小布是我們班上一位情況有些特殊的男生，他無法像其他幼兒一樣進(jìn)行語言、神情、動作等方面的正常表達(dá)，喜歡自娛自樂，有時會混亂輸出一些動畫片中的場景臺詞。對于陌生的環(huán)境和人、事變化，他表現(xiàn)出明顯的抗拒和焦慮，甚至?xí)χ車曀涣叩睾敖小．?dāng)沒有得到滿足和理解時，他不知道如何正確表達(dá)自己的想法和愿望，而是習(xí)慣性地躺倒大哭，一邊哭一邊伸手想要求得他信任的人的關(guān)注和幫助，有時甚至?xí)宰詡麃怼懊{迫”周圍人妥協(xié)。醫(yī)生給他的診斷結(jié)果是“疑似自閉”。面對小布這一情況，老師們集思廣益，想盡辦法努力走進(jìn)他的內(nèi)心。

現(xiàn)象1

在一節(jié)集體閱讀活動中，所有幼兒都在全神貫注地聽老師繪聲繪色地講繪本故事，小布剛被老師帶回座位，堅持了不到兩分鐘就又徑直走到他偏愛的玩具那里玩了起來。為了不影響其他幼兒的注意力，保證閱讀活動正常繼續(xù)，我們一邊安撫，一邊引導(dǎo)他拿著正在玩的小汽車玩具重新回到座位上坐好。就在其他幼兒聽得入神、互動得很開心時，小布突然“啊”了一聲，接著就重復(fù)說著“快跑”“救命啊”“佩奇來了”等模糊的詞匯，完全無視被打擾了的大家。當(dāng)老師提醒他這樣做不合適時，他沒有任何回應(yīng)或停下來的意思，繼續(xù)沉浸在動畫片碎片場景中無法自拔。這種情況時有發(fā)生，老師聲音偶爾稍微大點(diǎn)，他就會委屈地撇撇嘴、顫抖著下巴、紅著眼睛、眼淚水在眼眶里打轉(zhuǎn)，讓老師瞬間“罪惡感”十足。

情況補(bǔ)充：

小布的爸爸媽媽平時上班很忙，尤其是媽媽，是單位的高層領(lǐng)導(dǎo)，很少有精力和時間陪伴小布。小布從小由年邁的外婆帶養(yǎng)，后又因外婆精力不濟(jì)，爸爸媽媽就請了一位50多歲的保姆奶奶照顧小布。每天，保姆奶奶把小布從托育中心接到她家照顧。小布在奶奶家除了吃飯、睡覺，大多數(shù)時候就靠看動畫片打發(fā)時間，直至爸爸媽媽下班后接他回家。由于小布情況特殊，家人和保姆奶奶對小布很是寵溺，對他的要求都是無條件地滿足，電子產(chǎn)品更是觸手可及，隨時隨地想玩就玩。與此同時，家人的陪伴和溝通卻少之又少，由于長期缺少語言、動作的有效輸入，以至于小布錯過了3歲前的語言敏感期，語言交流障礙越來越嚴(yán)重。小布每天封閉在固定的生活環(huán)境中，接觸的人和事非常簡單，全家人都是任由他做事，很少加以引導(dǎo)和教育，大多數(shù)情況下他不需要開口，帶養(yǎng)人就會立馬滿足他，以至于讓小布有了一哭就可以想怎樣就怎樣的慣性，內(nèi)心也越來越脆弱。而當(dāng)小布離開家開始進(jìn)入集體生活時，很不適應(yīng)，他不知道如何表達(dá)自己的想法和訴求，不知道當(dāng)別人搶走自己心愛的玩具時該如何應(yīng)對，也不知道自己大喊大叫是不合適的……

現(xiàn)象2

一天上午，我們組織全班幼兒去海洋球池玩，小布看到其他幼兒正排隊(duì)準(zhǔn)備出門，趕緊放下手中的玩具跑過來拉上“小火車”，生怕自己被落下。到了池邊，小布和其他幼兒一樣迫不及待地暢游在堆滿海洋球的池子中。游戲結(jié)束時，其他幼兒在老師的提醒和引導(dǎo)下陸續(xù)離開海洋球池，唯有小布意猶未盡，不管老師怎么提醒，他依舊在池中“瘋跑”。為了保證小布的安全以及后續(xù)班級活動的正常開展，無奈之下我們的一位老師把滿頭大汗的小布抱進(jìn)了教室里?？墒菦]有玩夠的小布哪里肯乖乖待在教室，正在他打算偷偷溜出去時，細(xì)心的老師及時發(fā)現(xiàn)并勸阻了下來。這下小布開始發(fā)脾氣了，立馬躺到地上大哭起來。老師走到他的面前，告訴他現(xiàn)在已經(jīng)到了休息時間，得等到明天才能繼續(xù)玩。聽到這話，小布竟然爬起來做了件讓我們很是意外、揪心的自傷行為，他跑向墻壁邊，在我們還沒來得及反應(yīng)時，一頭向墻壁撞去，一邊撞還一邊瞄向我們。老師阻止他繼續(xù)自傷后，發(fā)現(xiàn)他額頭處有點(diǎn)紅，不過他的痛覺似乎并不那么敏感，并沒有表現(xiàn)出疼痛的不適感。當(dāng)老師拿出吹風(fēng)機(jī)給出汗多的幼兒吹頭發(fā)和衣服時，小布一聽到這聲音就立馬躲得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，以至于后來很長一段時間里只要他看到吹風(fēng)機(jī)就會趕緊走開。后來，為了幫助小布及時補(bǔ)充運(yùn)動消耗的水分，老師幫他倒了點(diǎn)溫開水喝，他很抗拒，不愿意碰水杯，老師又特地確認(rèn)了一下水確實(shí)不燙是溫的。

情況補(bǔ)充：

小布從小就在過度保護(hù)中長大，尤其在發(fā)現(xiàn)他和一般幼兒相比有些特殊后，家人因?yàn)椴恢廊绾吻‘?dāng)?shù)貞?yīng)對，加之日常工作繁忙，故而很少拒絕小布的要求，總是對他百依百順，事事以他的意愿為先，只要他不哭鬧就行。我們了解到，小布不愿吃飯只吵著要吃餅干、巧克力等零食時，媽媽很少勸阻;凌晨四點(diǎn)醒來就哭鬧著要玩托馬斯小汽車，爸爸也是強(qiáng)打起精神陪著他玩;小布但凡嚷著想喝奶，無論距離上一次喝奶間隔有多短，家人都會立馬幫他沖上奶粉，而小布有時僅僅喝了一兩口就不再喝了，等等。所以，當(dāng)小布在集體生活中稍有不順心意，情緒就會很崩潰，難以接受被他人拒絕，或自己的行為不被允許。

另外，通過一段時間的觀察，我們發(fā)現(xiàn)了小布一些不同于一般幼兒的表現(xiàn)。比如，對于痛感反應(yīng)遲鈍，自傷后感覺不到明顯的疼痛，很少見到他因?yàn)橥从X有表情、動作的表現(xiàn)。同時，他對諸如吹風(fēng)機(jī)、老鼠按鐘樂器等物體發(fā)出的聲音表現(xiàn)出超出一般程度的恐懼和害怕。另外，小布對于水溫異常敏感，常規(guī)體感下的溫水，他是不肯手部直接接觸的，洗手時只要碰到稍微溫?zé)嵋稽c(diǎn)的水，他就立馬縮手回去。

·干預(yù)措施

針對小布的年齡特點(diǎn)和發(fā)展現(xiàn)狀，我們專門為他制定了行之有效的教育方法和措施。

1.用愛滋養(yǎng)，主動發(fā)起互動

幼兒的內(nèi)心是敏感而脆弱的，周圍世界是否友好直接決定著他們的內(nèi)心狀態(tài)和對外界環(huán)境的反應(yīng)。作為教師，我們始終堅定地付出真心，用愛滋潤小布的心靈，讓他對在園所的生活感到溫暖、安心。日常生活中，我們會認(rèn)真留意小布的喜好和習(xí)慣，在互動時盡可能保持氛圍輕松、愉悅。當(dāng)小布沒有意向或不愿意與外界溝通時，我們就主動發(fā)起互動信號，玩一些平時他喜歡的玩具或游戲，讓其感受到周圍環(huán)境的友好和有趣。

2.建立信任，增強(qiáng)言語指令刺激

長時間的親切互動和用心呵護(hù)，小布慢慢對我們建立了依賴和信任，他開始愿意接收我們的信號，對老師發(fā)出的指令和提醒漸漸有了反應(yīng)。集體活動時，我們不會用玩具讓他安坐在一旁，而是會有意識地向其發(fā)起語言指令，引導(dǎo)他和其他幼兒一同行動，給予他積極的暗示和鼓勵，讓他感受到自己是班級的一分子。當(dāng)他情緒突然失控時，我們會請一位老師專門陪伴，關(guān)注他的需求和想法，必要時也會帶他暫時離開教室，到開闊的室外平復(fù)情緒，等到情緒高峰過去，再把他帶回教室繼續(xù)參與集體活動。這在一定程度上有效緩解了小布與周圍環(huán)境相處的壓力，幫助他逐漸學(xué)會調(diào)節(jié)、控制自己的身體和情緒。

3.創(chuàng)造機(jī)會，提供感覺統(tǒng)合練習(xí)

我們從生活與游戲入手，結(jié)合有針對性的感覺統(tǒng)合課程，為小布創(chuàng)造豐富的練習(xí)機(jī)會，促進(jìn)他大腦感覺區(qū)的敏感度以及對輸入信息的協(xié)調(diào)整合能力，刺激其感覺系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育與成熟，從而形成穩(wěn)定的、正常的感覺統(tǒng)合。戶外游戲時，我們會選用指壓板、平衡步道等感統(tǒng)器材反復(fù)刺激他的感官;日常生活中，專門引導(dǎo)小布用多種感官與各種物體互動，強(qiáng)化他對聲音、溫度等的敏感性……

4.取得家長信任，全面了解小布各方面發(fā)展情況

我們采用家訪、來園面談、電話、微信等形式和小布的家長保持聯(lián)系，一方面希望能夠全面了解小布在家中的帶養(yǎng)情況以及在家時的各方面表現(xiàn)，另一方面也可以及時向家長真實(shí)反映小布在園的情況。如此一來，教師和家長逐漸建立了信任，能夠站在統(tǒng)一戰(zhàn)線共同探討和分析小布特殊行為背后的原因，制訂更適合小布發(fā)展和成長的教育計劃。

5.家長重塑教育觀念，調(diào)整帶養(yǎng)方式

通過前期溝通，家長充分感受到我們的專業(yè)和用心，全家人表示愿意通力配合，革新家庭教育方式。比如，家人們不再縱容小布，不再無限制地允許其看動畫片，將陪伴小布的電子產(chǎn)品換成了益智類玩具和點(diǎn)讀類書籍;保證爸爸媽媽中至少有一人多抽時間陪伴小布，增加語言交流和互動的頻次和時長，幫助小布逐漸建立安全感，感受有人陪伴的幸福感。此外，家人們還會有意識地帶他多接觸外界環(huán)境中的人和事，積極嘗試新鮮事物。對于小布提出的要求，家長會先衡量是否合理，對于不合理的要求會積極引導(dǎo)或適當(dāng)延遲滿足。

·成果與反思

經(jīng)過家園雙方的齊心協(xié)力，小布進(jìn)步十分明顯?，F(xiàn)在集體活動時，他可以乖乖地坐在椅子上不再隨意跑動，且保持專注的時長不斷增加，偶爾可以跟著大家一起互動游戲;日常生活和游戲時，能夠初步做到與其他幼兒友好互動，其他幼兒也開始接納小布，同他做朋友。另外，小布在情緒控制方面也有了很大的改善，當(dāng)自己的想法無法得到即時滿足時，愿意接受老師的安撫與開導(dǎo)。老師發(fā)出的諸如小便、拿書包、搬椅子等指令，小布也能很好地完成;集體活動時會主動排隊(duì)，見到老師會微笑問好，飯后散步看到其他班的小朋友還會主動打招呼;已經(jīng)學(xué)會并愿意表達(dá)“我愛媽媽”“我愛爸爸”“我愛老師”等簡單的完整句子。

小布進(jìn)步的點(diǎn)點(diǎn)滴滴讓老師們很是欣慰和自豪。當(dāng)他愿意敞開心扉、奶聲奶氣地說出“我愛老師”時，我們心里真的是五味雜陳?；叵肫鹦〔紕?cè)雸@時的場景，這一路成長真是來之不易。

當(dāng)代社會中因?yàn)橄忍斓纳硪蛩睾秃筇斓膸юB(yǎng)因素，存在語言交流、社交障礙和行為異常等問題的幼兒越來越多。作為教師，我們應(yīng)該以博愛之心接納每一個幼兒，理解、尊重幼兒當(dāng)下的任何想法與行為，仔細(xì)觀察他們的日常生活，及時滿足他們的心理需求，不斷學(xué)習(xí)、探索和總結(jié)他們的典型問題和解決策略，積極開展有效的家園溝通，共同幫助這些處境不利的幼兒更好地成長。