• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    態(tài)靶結(jié)合辨治多囊卵巢綜合征高雄激素血癥

    2021-01-03 18:43:28張莉莉仝小林趙林華趙紅玉劉新敏
    世界中醫(yī)藥 2021年22期
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征中焦

    張莉莉 仝小林 趙林華 趙紅玉 劉新敏

    摘要?高雄激素血癥(HA)是多囊卵巢綜合征(PCOS)的重要內(nèi)分泌特征之一。筆者臨證時(shí)在辨證論治的基礎(chǔ)上結(jié)合“態(tài)靶因果”處方策略,認(rèn)為PCOS-HA核心病機(jī)為“熱”,根據(jù)“分類-分證”思想,結(jié)合門診病例,初步構(gòu)建PCOS-HA“分類-分證”辨治方案,對(duì)上、中、下三焦3類PCOS-HA的熱態(tài)進(jìn)行分析,總結(jié)辨證要點(diǎn),提出調(diào)治熱態(tài)內(nèi)環(huán)境的靶向方——涼膈散、黃連阿膠湯、半夏瀉心湯、知柏地黃湯、丹梔逍遙散,以及靶向藥——黃芩、黃連、梔子、知母、生地黃、黃柏等。

    關(guān)鍵詞?多囊卵巢綜合征;高雄激素血癥;態(tài)靶因果;上焦;中焦;下焦;中醫(yī)藥治療

    Abstract?Hyperandrogenemia (HA) is one of the important endocrine features of polycystic ovary syndrome (PCOS).On the basis of syndrome differentiation and treatment,combined with the prescription strategy of “state target cause and effect”,the author thinks that the core pathogenesis of PCOS-HA is “heat”.According to the idea of “classification-sub-syndrome” and combined with outpatient cases,the scheme of “classification-sub-syndrome differentiation” of PCOS-HA is preliminarily constructed.The heat state of upper,middle and lower triple jiao PCOS-HA is analyzed,and the main points of syndrome differentiation are summarized.We put forward the target prescription of regulating hot internal environment-Liangge Powder,Huanglian Ejiao Decoction,Banxia Xiexin Decoction,Zhibai Dihuang Decoction,Danzhi Xiaoyao Powder,and target drugs-Radix Scutellariae,Rhizoma Coptidis, Fructus Gardeniae,Rhizoma Anemarrhenae, Radix Rehmanniae Recens,Cortex Phellodendri.

    Keywords?Polycystic ovary syndrome; Hyperandrogenemia; Target cause and effect; Upper-jiao; Middle-jiao; Lower-jiao; Treatment with traditional Chinese medicine

    中圖分類號(hào):R249.2/.7;R271.9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:Bdoi:10.3969/j.issn.1673-7202.2021.22.020

    多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome,PCOS)是婦科常見的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病,在育齡期婦女中發(fā)病率為5%~10%[1],中國為5.6%[2]。隨著生活方式、環(huán)境等改變,其發(fā)病率具有上升趨勢[3]。

    該病病因尚不明確,臨床表現(xiàn)具有高度異質(zhì)性。高雄激素血癥(Hyperandrogenism,HA)在PCOS的發(fā)生、發(fā)展中占有重要地位,是該病重要的病理特征,被列為PCOS的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一[4]。研究顯示,80%~85%的HA患者最終被診斷為PCOS[5];80%~85%的PCOS患者具有雄激素增多癥[6]。過高的雄激素水平可抑制卵巢內(nèi)卵泡的成熟,導(dǎo)致卵泡閉鎖,無法形成優(yōu)勢卵泡,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕等,嚴(yán)重影響患者身心健康。因此,降低雄激素是PCOS的基礎(chǔ)治療之一。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)PCOS-HA的發(fā)病機(jī)制,從不同的病理角度進(jìn)行治療,有較高的精準(zhǔn)性,但是現(xiàn)有降低雄激素藥物的作用靶點(diǎn)并非針對(duì)卵泡的發(fā)育及成熟。如何既降低血清雄激素水平,又促進(jìn)卵泡的發(fā)育以提高患者的排卵率和妊娠率,是治療面臨的難題。

    中醫(yī)藥作為我國獨(dú)特的醫(yī)療資源,在改善PCOS-HA患者臨床表現(xiàn)、生化指標(biāo)等方面具有一定的優(yōu)勢[7]。整體觀念和辨證論治在中醫(yī)治療該病過程中起到十分關(guān)鍵的作用。然而,整體觀重視當(dāng)下證候,缺乏對(duì)疾病全程認(rèn)識(shí),刻強(qiáng)軸弱;辨證論治對(duì)疾病針對(duì)性弱,療效難以復(fù)制,個(gè)強(qiáng)群弱。中醫(yī)的優(yōu)點(diǎn)也是缺點(diǎn);如何有效調(diào)控疾病的理化指標(biāo)一直是中醫(yī)的短板。面對(duì)這些困境,提示我們有必要尋求一種新的辨治方略,抓準(zhǔn)PCOS-HA的核心病機(jī),提高臨床治療的精準(zhǔn)性和療效的可重復(fù)性。

    1?“態(tài)靶因果”辨治方略思想

    “態(tài)靶因果”辨治策略是中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院仝小林院士根據(jù)多年臨床實(shí)踐提出的中醫(yī)辨治處方策略,提倡中藥藥理學(xué)研究結(jié)果的臨床回歸[8]。該思想強(qiáng)調(diào),中醫(yī)應(yīng)當(dāng)充分借鑒現(xiàn)代醫(yī)療下對(duì)疾病全貌認(rèn)知的成果,按照中醫(yī)的思維,重新審視疾病的全過程,對(duì)疾病進(jìn)行分類、分期、分證[9]。抓住每個(gè)時(shí)期“態(tài)”的核心病機(jī),實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病全方位的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的認(rèn)識(shí),把握疾病的發(fā)展態(tài)勢。運(yùn)用“打靶”,消除調(diào)態(tài)理念在疾病治療中靶向性不夠明確的局限性,增強(qiáng)中醫(yī)用藥的精準(zhǔn)性。該思想將宏觀辨證和微觀辨證相結(jié)合,補(bǔ)中醫(yī)整體觀、個(gè)體化之不足。

    2?PCOS-HA的“態(tài)靶因果”分析

    “病者,失衡之態(tài)也”?!皯B(tài)”,即機(jī)體的陰陽平衡被打破后出現(xiàn)的各種病態(tài),體現(xiàn)疾病發(fā)展的態(tài)勢[10]。根據(jù)長期臨床觀察和試驗(yàn)研究,筆者發(fā)現(xiàn)PCOS-HA這類患者所處之態(tài)為“熱態(tài)”。

    “靶”即目標(biāo),指機(jī)體陰陽失衡狀態(tài)下所出現(xiàn)的具體疾病、臨床癥狀、理化指標(biāo)[10]。打靶運(yùn)用的靶向方靶向藥,補(bǔ)中醫(yī)調(diào)態(tài)之不足。PCOS-HA的靶為疾病本身、血清睪酮水平升高以及臨床表現(xiàn)的多毛、痤瘡、面部多油、月經(jīng)稀發(fā)、不孕等癥狀。

    “因”指導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)病態(tài)的原因[10]。尋求疾病發(fā)生的原因并準(zhǔn)確截?cái)?,可有效防治疾病。PCOS-HA的病因至今尚不清楚。尋找該病發(fā)生的原因,審因論治,從源頭上改善發(fā)病的環(huán)境是我們目前努力的方向。

    “果”是“既病防變”的“治未病”思想在治療中的體現(xiàn)[10],PCOS-HA的果是指子宮、乳腺、心腦血管等重要器官的并發(fā)癥。

    3?尋找態(tài)靶同調(diào)的靶向方靶向藥,提高治療的精準(zhǔn)性

    按照中醫(yī)思維,審視PCOS-HA的全過程,筆者認(rèn)為該病核心病機(jī)是“熱”,具體可分為上焦、中焦、下焦三類。臨證時(shí)在符合每一類辨證的基礎(chǔ)上,選擇具有降低血清睪酮作用的“態(tài)靶同調(diào)”藥物,提高治療的靶向性。此外,“靶向藥”的劑量要根據(jù)臨床循證研究和藥理研究,在安全性和有效性之間,選擇一個(gè)合理的劑量。所用藥物的劑量,有時(shí)需要四兩撥千斤,有時(shí)則需重劑起沉疴,以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治療的精準(zhǔn)化,推動(dòng)中醫(yī)方藥用量科學(xué)化。

    3.1?上焦類

    3.1.1?熱態(tài)的解析?按照仝小林院士的“四焦”理論,上焦即胸腔[11],主要是心肺所在,主氣血循環(huán),以暢為要。PCOS-HA患者上焦之熱主要來源于以下2個(gè)方面:1)該類患者常伴有的焦慮、抑郁不良精神癥狀,或影響血液運(yùn)行,心脈不暢,心火上炎;或致肺郁,如《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載:“諸氣憤郁,皆屬于肺。”氣機(jī)運(yùn)行不暢,久之郁而化火。2)中下二焦之熱,循經(jīng)上炎所致。

    3.1.2?辨證要點(diǎn)?此類患者常見的臨床表現(xiàn)是面紅、口干、多汗、前胸?zé)?、面部痤瘡、舌紅、苔黃、脈滑數(shù)等;若熱擾心神,則伴心煩、失眠等癥。

    3.1.3?靶向方靶向藥?靶向方:涼膈散、黃連阿膠湯。靶向藥:黃芩10~30 g、梔子10~15 g,黃連10~15 g等。

    3.1.4?驗(yàn)案舉隅?某,女,23歲,主因“月經(jīng)錯(cuò)后12年”于2019年6月17日初診?;颊咦?2歲初潮即月經(jīng)錯(cuò)后,2~7個(gè)月行經(jīng)1次,量多,有血塊,經(jīng)期無腰腹疼痛,經(jīng)前反復(fù)面部痤瘡。2013年于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為PCOS,之后至今間斷口服達(dá)英-35、黃體酮膠丸等。服藥期間月經(jīng)正常來潮,停藥后復(fù)后錯(cuò)。自2018年11月始已停服達(dá)英-35。次末次月經(jīng)2018年11月(服達(dá)英-35行經(jīng)),末次月經(jīng)2019年6月7日(服用黃體酮膠丸行經(jīng))。于2019年6月10日來我院查女性激素示:雌二醇(E2)32(21~251)pg/mL,促卵泡激素(FSH)4.9(3.03~8.08)mIU/mL,泌乳素(PRL)10.57(5.18~26.53)ng/mL,睪酮(T)0.64(0.108~0.569)ng/mL,黃體生成素(LH)8.63(1.8~11.78)mIU/mL,孕酮(P)0.27(0.1~0.3)ng/mL,雄烯二酮(AND)16.8(1~12.2)nmol/L,硫酸去氫表雄酮(DHEA-SO4)7.9(0.95~11.67)μmol/L。查超聲顯示:子宮大小4.2 cm×3.8 cm×2.7 cm,內(nèi)膜厚0.6 cm,雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變??滔掳Y:面部痤瘡,入睡難,多夢,眠不解乏,心煩,乏力,口、唇干欲涼飲,納食可,大便日1次,偏干,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑。西醫(yī)診斷:PCOS;中醫(yī)診斷:月經(jīng)后期,證屬上焦熱盛;治法:清熱瀉火,佐以滋陰安眠,處方:黃芩20 g、黃連6 g、白芍30 g、生地黃30 g、炒酸棗仁20 g、百合15 g、知母15 g、郁金15 g。28劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。2019年7月22日二診:月經(jīng)于2019年7月6日來潮,量中等,色鮮紅,血塊較前減少。2019年7月22日復(fù)查女性激素均正常,其中T 0.5 ng/mL??滔旅娌筐畀?、入睡難、多夢、心煩等癥較前明顯好轉(zhuǎn),口、唇干消失,大便正常,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦滑?;颊呱辖篃崾⒌臓顟B(tài)已大部分祛除,且血清睪酮水平已降至正常范圍,故改以它法以調(diào)經(jīng)。

    按:該患者自初潮起即月經(jīng)錯(cuò)后,西醫(yī)已明確診斷為PCOS。根據(jù)面部痤瘡,入睡難,多夢,眠不解乏,心煩,乏力,口、唇干欲涼飲等熱盛的表現(xiàn),結(jié)合舌脈,參照女性激素理化指標(biāo),可知患者為“上焦熱”類PCOS-HA。治療以黃連阿膠湯糾正患者上焦“熱態(tài)”內(nèi)環(huán)境,佐以知母、百合、炒酸棗仁滋陰養(yǎng)血安神。考慮患者經(jīng)期血塊多,故用郁金行氣活血解郁。二診時(shí)患者痤瘡、入睡難、多夢、心煩已明顯好轉(zhuǎn),口、唇干消失,說明患者之前所處的上焦火盛的狀態(tài)已基本祛除,血清睪酮也已降至正常范圍。

    3.2?中焦類

    3.2.1?熱態(tài)的分析?中焦即腹腔,主飲食水谷的消化、吸收、運(yùn)輸和排泄[7]。中焦之熱,主要來源于以下3個(gè)方面:1)濕郁化熱:長期飲食不節(jié),或嗜食肥甘厚味,損傷脾胃,或素體脾胃虛弱,“內(nèi)不能運(yùn)水谷之濕,外復(fù)感時(shí)令之濕”(吳鞠通《溫病條辨》),久之濕郁化熱。2)胃熱脾虛:“肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿(《素聞·奇病論》)”,PCOS-HA肥胖患者熱郁于胃則胃氣不降,脾虛則清陽不升,從而形成中焦胃熱脾虛的狀態(tài)。3)上、下焦之熱不解傳變而來。

    3.2.2?辨證要點(diǎn)?此類患者多表現(xiàn)為饑不欲食,胃脘部灼熱嘈雜,反復(fù)口腔潰瘍,手心熱,早飽,脘痞,大便溏或黏臭,舌體胖大,苔黃膩,脈濡數(shù)。

    3.2.3?靶向方靶向藥?靶向方:半夏瀉心湯。靶向藥:黃連6~24 g、清半夏9 g等。

    3.2.4?驗(yàn)案舉隅?某,女,34歲,主因“閉經(jīng)7年”于2019年3月26日初診?;颊呓?年6~8個(gè)月行徑1次,量少,1 d干凈,色鮮紅,無血塊。曾間斷服用黃體酮膠丸,余未行特殊治療。次末次月經(jīng)2019年1月9日,周期6個(gè)月。末次月經(jīng)2019年3月16日(服用黃體酮膠丸),于2019年3月17日在我院查女性激素示:E2 49 pg/mL,F(xiàn)SH 5.0 mIU/mL,PRL 22.48 ng/mL,T 0.68 ng/mL,LH 5.66 mIU/mL,P 0.2 ng/mL,AND 15.8 nmol/L,DHEA-SO4 11.2 μmol/L。查超聲顯示:子宮大小4.5 cm×4.4 cm×3.5 cm,內(nèi)膜厚0.4 cm,雙側(cè)卵巢呈多囊樣改變??滔掳Y:口渴欲涼飲,饑不欲食,咽痛,手心熱,泛酸、燒心,乏力,早飽,飯后脘痞,腰酸,久站久坐后加重,眠差易醒,大便溏,日1~2次,舌體胖,苔黃膩中心略厚,脈沉弦。西醫(yī)診斷:PCOS;中醫(yī)診斷:閉經(jīng),證屬胃熱脾虛證,治法:清胃健脾,佐以補(bǔ)腎強(qiáng)腰。處方:清半夏9 g、黃芩30 g、黃連15 g、干姜15 g、黨參15 g、甘草10 g、白術(shù)30 g、熟地黃45 g、巴戟天15 g、杜仲30 g。28劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。以上方加減服藥3個(gè)月余,上述不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn),共行經(jīng)2次。末次月經(jīng)2019年6月27日,周期35 d,量略多,經(jīng)色暗紅,血塊多,小腹隱痛,余無明顯不適。于2019年7月2日查女性激素均正常,其中T 0.35 ng/mL。

    按:該患者表現(xiàn)為閉經(jīng),超聲顯示雙側(cè)卵巢多囊樣變,血清女性激素示T升高,符合PCOS的診斷。其癥見口渴欲涼飲,饑不欲食,咽痛,手心熱,泛酸、燒心,苔黃膩,中心略厚等,此乃胃熱熏蒸之象;早飽,飯后脘痞,大便溏,舌體胖,苔黃膩乃胃熱脾虛、濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象??v觀舌脈癥,核心病機(jī)是胃熱脾虛,脾升胃降功能失職,屬于“中焦熱”類PCOS-HA。治療以黃芩、黃連清熱燥濕、改善中焦的濕熱環(huán)境,配伍半夏、干姜辛溫開結(jié),四者共奏辛開苦降作用,以達(dá)脾升胃降的目的;以黨參、甘草、白術(shù)健脾,佐熟地黃、巴戟天、杜仲補(bǔ)腎強(qiáng)腰。經(jīng)過3個(gè)月的治療,患者的臨床癥狀明顯改善,月經(jīng)來潮,血清睪酮恢復(fù)正常范圍。

    3.3?下焦類

    3.3.1?熱態(tài)的分析?女性一生要經(jīng)歷經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的特殊生理過程,這些過程極易耗傷精血。肝藏血、腎藏精,若肝腎精血虧虛,使腎陰不足、陰虛火旺;或肝血虛,無以濡養(yǎng)肝體,使肝氣郁結(jié)或郁而化火,以致女性常處于“陰常不足,陽常有余”的“熱態(tài)”。

    3.3.2?辨證要點(diǎn)?腰酸,脫發(fā),耳鳴,或性急易怒,口苦,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈沉或弦數(shù)。

    3.3.3?靶向方靶向藥?靶向方:知柏地黃湯、丹梔逍遙散。靶向藥:生地黃15~30 g、知母15~30 g、柴胡12~15 g、梔子10~20 g等。

    3.3.4?驗(yàn)案舉隅?某,女,21歲,主因“月經(jīng)錯(cuò)后11年”于2019年7月29日初診。患者自初潮即月經(jīng)錯(cuò)后,2~3個(gè)月行經(jīng)1次,量少,色紅,無血塊,經(jīng)期無腰腹疼痛,2015年于北京某醫(yī)院診斷為PCOS,之后至今間斷服黃體酮膠囊、中藥,療效欠佳。次末次月經(jīng)2019年4月25日,末次月經(jīng)2019年7月16日(服黃體酮膠囊行經(jīng)),于2019年7月18日在我院查女性激素示:FSH 4.11 mIU/mL,LH 10.3 mIU/mL,E2 57 pg/mL,T 0.9 ng/mL,PRL 13.8 ng/mL??滔掳Y:腰酸,雙側(cè)足跟痛,脫發(fā),眼睛干澀,性急易怒,耳鳴,納食可,夜眠差,二便調(diào),舌邊尖紅,苔薄白,脈沉弦。西醫(yī)診斷:PCOS,中醫(yī)診斷:月經(jīng)錯(cuò)后,證屬腎陰虛火旺證,治法:滋陰瀉火,佐以養(yǎng)陰柔肝。處方:生地黃30 g、知母30 g、黃柏12 g、白芍30 g、杜仲30 g、山茱萸15 g、淫羊藿30 g、菟絲子30 g。28劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。2019年9月3日二診:眼睛干澀、口苦消失,偶有腰酸、雙側(cè)足跟痛、性急易怒,舌淡紅,苔薄白,脈沉弦。2019年8月26日復(fù)查女性激素?zé)o明顯異常,其中T 0.43 ng/mL,復(fù)查超聲顯示:左側(cè)卵巢可見一個(gè)大小為1.4 cm×1.6 cm的卵泡?;颊哧幪摶鹜臒釕B(tài)內(nèi)環(huán)境已基本改善,超聲下可見優(yōu)勢卵泡,恢復(fù)自發(fā)排卵已指日可待。

    按:該患者月經(jīng)錯(cuò)后11年,西醫(yī)已明確診斷為PCOS。初診時(shí)查血清女性激素示睪酮升高,根據(jù)其腰酸,雙側(cè)足跟痛,眼睛干澀,性急易怒,脫發(fā),耳鳴,舌邊尖紅,脈沉弦等癥狀,可知該患者為“下焦熱”類PCOS-HA。治法以滋陰瀉火為主,佐以養(yǎng)陰柔肝,故運(yùn)用知柏地黃湯為基礎(chǔ)方,重用知母、生地黃、黃柏滋腎陰、清虛熱,改善下焦熱的態(tài)勢,加杜仲、山茱萸補(bǔ)腎填精;加淫羊藿、菟絲子補(bǔ)益肝腎,益精氣,促進(jìn)卵泡發(fā)育,現(xiàn)代研究顯示,淫羊藿、菟絲子具有類雌激素樣活性,能明顯改善卵巢功能,促進(jìn)卵泡發(fā)育、優(yōu)勢卵泡成熟及顆粒細(xì)胞增殖[12-18]。淫羊藿的提取物可顯著降低小鼠促卵泡生成素水平[19],升高PCOS大鼠血清雌二醇水平,改善卵巢功能[20]。雌激素的有效補(bǔ)充可改善PCOS患者的月經(jīng)稀少、閉經(jīng)等癥狀[21]。加白芍養(yǎng)陰柔肝,改善性急易怒、眼睛干澀的癥狀。經(jīng)過1個(gè)月的治療,患者的血清睪酮下降至正常范圍,且出現(xiàn)了優(yōu)勢卵泡。

    4?小結(jié)

    通過以上論述,我們初步構(gòu)建了PCOS-HA分類的論治方案,并結(jié)合“態(tài)靶因果”處方思想對(duì)上、中、下三焦的熱態(tài)進(jìn)行分析,闡述其辨治要點(diǎn)和靶向方靶向藥。列出調(diào)治PCOS-HA熱態(tài)的靶向方——涼膈散、黃連阿膠湯、半夏瀉心湯、知柏地黃湯、丹梔逍遙散,以及靶向藥——黃芩、黃連、梔子、知母、生地黃、黃柏等。通過案例分析可以發(fā)現(xiàn),中醫(yī)藥治療PCOS-HA具有獨(dú)特的優(yōu)勢,一方面可以降低血清睪酮水平,另一方面可以促進(jìn)卵泡的生長發(fā)育,促進(jìn)患者恢復(fù)自發(fā)排卵和自主月經(jīng)。課題組前期的臨床觀察結(jié)果驗(yàn)證了中藥可以獨(dú)立降低PCOS患者血清睪酮值,如運(yùn)用加減知柏地黃湯治療PCOS-HA,能顯著降低患者的血清睪酮水平,改善雄激素的臨床表現(xiàn),其療效與達(dá)英-35相似[7]。提示我們,臨床辨證結(jié)合“態(tài)靶因果”處方策略治療PCOS-HA具有一定的前景,但其作用機(jī)制尚需進(jìn)一步研究[22]。

    參考文獻(xiàn)

    [1]Yang R,Yang S,Li R,et al.Effects of hyperandrogenism on metabolic abnormalities in patients with polycystic ovary syndrome:a meta-analysis[J].Reprod Biol Endocrinol,2016,14(1):67.

    [2]Ghazeeri G,Kutteh WH,Bryer-Ash M,et al.Effect of rosiglitazone on spontaneous and clomiphene citrate-induced ovulation in women with polycystic ovary syndrome[J].Fertil Steril,2003,79(3):562-6.

    [3]董斯睿,郭廣玲,校林姣,等.多囊卵巢綜合征與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性的Meta分析[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2018,10(6):651-656,660.

    [4]廖彩韻,梁曉燕.多囊卵巢綜合征的病理生理[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(1):9-11.

    [5]Leerasiri P,Wongwananuruk T,Indhavivadhana S,et al.Correlation of clinical and biochemical hyperandrogenism in Thai women with polycystic ovary syndrome[J].J Obstet Gynaecol Res,2016,42(6):678-683.

    [6]Azziz R,Carmina E,Dewailly D,et al.The Androgen Excess and PCOS Society criteria for the polycystic ovary syndrome:the complete task force report[J].Fertil Steril,2009,91(2):456-488.

    [7]劉新敏,徐信,鄭冬雪,等.加減知柏地黃湯治療腎陰虛火旺證多囊卵巢綜合征高雄激素血癥的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2018,38(1):29-32.

    [8]何莉莎,顧成娟,王涵,等.態(tài)靶結(jié)合辨治代謝性高血壓病[J].中醫(yī)雜志,2019,60(16):1423-1424,1427.

    [9]王翼天,仝小林.分類、分期、分證思想對(duì)慢性病中醫(yī)理論構(gòu)建的啟示[J].中醫(yī)雜志,2017,58(24):2091-2094.

    [10]仝小林,何莉莎,趙林華.論“態(tài)靶因果”中醫(yī)臨床辨治方略[J].中醫(yī)雜志,2015,56(17):1441-1444.

    [11]仝小林.論四焦八系理論體系及其臨床價(jià)值[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2012,18(4):357-359.

    [12]楊珍,王媛,張艷軍,等.基于細(xì)胞萃取及分子對(duì)接的淫羊藿中雌激素樣作用成分分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2016,22(20):62-66.

    [13]王大偉,鄧秀蘭,牛建昭,等.淫羊藿及淫羊藿苷在小鼠體內(nèi)雌激素樣作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,32(3):164-166.

    [14]李炳如,佘運(yùn)初.補(bǔ)腎中藥對(duì)下丘腦-垂體-性腺軸功能的影響[J].中醫(yī)雜志,1984,25(7):63.

    [15]王建紅,王敏璋,歐陽棟,等.菟絲子黃酮對(duì)心理應(yīng)激雌性大鼠下丘腦β-EP與腺垂體FSH、LH的影響[J].中藥材,2002,25(12):886-888.

    [16]王永霞,馬娜,鐘興明,等.菟絲子總黃酮對(duì)卵巢早衰大鼠卵巢功能的作用研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(13):2695-2699.

    [17]XIA HF,LI XH.Research advances in pharmacological action of Chinese Dodder seed[J].Mod Med Health,2012,28(3):402-403.

    [18]王潔,陳花,買迪娜,等.淫羊藿苷和淫羊藿素對(duì)乳腺癌T47D細(xì)胞增殖的影響[J].中草藥,2013,44(11):1470-1475.

    [19]于燕,顏虹,胡森科,等.淫羊藿提取物的雌激素樣作用研究[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版,2009,30(3):373-376.

    [20]徐彩生,羅麗莉,曾如輝,等.淫羊藿總黃酮對(duì)多囊卵巢綜合征大鼠性激素水平的影響[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,38(2):147-150.

    [21]黃曉,吉柳,謝紅梅,等.二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征研究進(jìn)展[J].中國藥房,2014,25(12):1143-1145.

    [22]胡小丹,朱鴻秋,朱影,等.桂枝茯苓丸對(duì)PCOS模型小鼠卵巢顆粒細(xì)胞自噬的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2021,27(15):1-7.

    (2020-03-13收稿?責(zé)任編輯:王明)

    猜你喜歡
    中醫(yī)藥治療多囊卵巢綜合征中焦
    暢通中焦選對(duì)藥
    李生財(cái)論治濕阻中焦型慢性胃炎經(jīng)驗(yàn)
    “怪病不治治中焦”腎陰虧虛也會(huì)誘發(fā)喉痹、失眠
    運(yùn)用吳鞠通寒濕理論治療中焦寒濕證療效觀察
    中醫(yī)藥治療三叉神經(jīng)痛的臨床研究概況
    青春期多囊卵巢綜合征經(jīng)達(dá)英—35及媽富隆治療的效果觀察
    中西醫(yī)治療腫瘤相關(guān)性貧血的研究進(jìn)展
    中醫(yī)藥治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃病研究進(jìn)展
    坤泰膠囊聯(lián)合來曲唑片對(duì)多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌和排卵功能的影響研究
    用于治療多囊卵巢綜合征的中藥藥理學(xué)作用機(jī)制研究進(jìn)展
    在线观看一区二区三区激情| 最新中文字幕久久久久| 中文字幕最新亚洲高清| 欧美xxxx性猛交bbbb| 丁香六月天网| 蜜桃在线观看..| 人成视频在线观看免费观看| 亚洲av.av天堂| 国产免费视频播放在线视频| 自线自在国产av| 伊人久久精品亚洲午夜| 精品人妻偷拍中文字幕| 高清av免费在线| 老熟女久久久| 伦理电影大哥的女人| 亚洲色图综合在线观看| 妹子高潮喷水视频| 日韩成人伦理影院| 免费人妻精品一区二区三区视频| 黑人欧美特级aaaaaa片| 欧美亚洲日本最大视频资源| 成年人免费黄色播放视频| 国产黄频视频在线观看| 久久影院123| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产午夜精品一二区理论片| 超色免费av| √禁漫天堂资源中文www| 在线 av 中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 一级二级三级毛片免费看| 熟女人妻精品中文字幕| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲av中文av极速乱| 有码 亚洲区| 能在线免费看毛片的网站| 久久久久久久久久久丰满| 91aial.com中文字幕在线观看| 视频区图区小说| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 街头女战士在线观看网站| 一边亲一边摸免费视频| 久久精品夜色国产| 99久久精品一区二区三区| 麻豆成人av视频| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲在久久综合| 免费观看av网站的网址| 日本免费在线观看一区| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一级毛片我不卡| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区在线观看日韩| 精品卡一卡二卡四卡免费| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚洲av二区三区四区| 99热国产这里只有精品6| 久久精品久久精品一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 成人亚洲欧美一区二区av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 久久 成人 亚洲| 中文字幕免费在线视频6| www.av在线官网国产| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 国产精品无大码| 色视频在线一区二区三区| 亚洲精品中文字幕在线视频| 免费看光身美女| 69精品国产乱码久久久| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 亚洲国产精品国产精品| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 少妇的逼好多水| 亚洲人与动物交配视频| 午夜视频国产福利| 国产精品偷伦视频观看了| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 女人精品久久久久毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 日韩免费高清中文字幕av| 在线观看人妻少妇| 亚洲一区二区三区欧美精品| 一二三四中文在线观看免费高清| 午夜影院在线不卡| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 精品一区在线观看国产| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲欧美精品自产自拍| 搡老乐熟女国产| a级毛色黄片| 欧美人与善性xxx| 男人操女人黄网站| 亚洲国产日韩一区二区| 精品久久蜜臀av无| 在线观看www视频免费| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲av男天堂| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 18+在线观看网站| 街头女战士在线观看网站| 亚洲精品av麻豆狂野| 国产一级毛片在线| 久久精品久久久久久久性| 亚洲综合色网址| √禁漫天堂资源中文www| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 最近的中文字幕免费完整| 91精品一卡2卡3卡4卡| 中文欧美无线码| 国产av国产精品国产| 国产深夜福利视频在线观看| 永久网站在线| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 日本av手机在线免费观看| 中文字幕制服av| 黑丝袜美女国产一区| 国产一区亚洲一区在线观看| 青春草国产在线视频| 欧美日本中文国产一区发布| 五月玫瑰六月丁香| 日本黄色片子视频| 国产av码专区亚洲av| 国产精品人妻久久久影院| 曰老女人黄片| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲国产av新网站| 亚洲国产精品成人久久小说| 不卡视频在线观看欧美| av又黄又爽大尺度在线免费看| 欧美日韩av久久| 18+在线观看网站| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲熟女精品中文字幕| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 亚洲精品亚洲一区二区| 嫩草影院入口| 在线观看免费视频网站a站| 91aial.com中文字幕在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 久久久国产欧美日韩av| 久久久久久久久久久久大奶| 久久 成人 亚洲| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 精品人妻偷拍中文字幕| 丝袜美足系列| 午夜视频国产福利| 亚洲综合色惰| 简卡轻食公司| av有码第一页| av一本久久久久| 久热久热在线精品观看| 大话2 男鬼变身卡| 精品一区在线观看国产| 亚洲美女搞黄在线观看| 男女边摸边吃奶| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 久久久久久久久久久丰满| 天天操日日干夜夜撸| 丰满迷人的少妇在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 在线观看国产h片| 免费黄网站久久成人精品| 高清黄色对白视频在线免费看| 91久久精品国产一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 大陆偷拍与自拍| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲精品456在线播放app| 国产高清不卡午夜福利| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 自线自在国产av| 亚洲精品aⅴ在线观看| 国产成人av激情在线播放 | 国产精品无大码| 一区二区三区乱码不卡18| av视频免费观看在线观看| 久久精品国产自在天天线| av不卡在线播放| 亚洲性久久影院| 极品人妻少妇av视频| 欧美精品亚洲一区二区| 免费高清在线观看日韩| 亚洲av男天堂| 久久青草综合色| 国产精品99久久99久久久不卡 | 高清在线视频一区二区三区| 成人毛片60女人毛片免费| 久久综合国产亚洲精品| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 人妻系列 视频| 久久久国产精品麻豆| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 插阴视频在线观看视频| 91精品三级在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 一级黄片播放器| 不卡视频在线观看欧美| 久久久午夜欧美精品| 午夜激情久久久久久久| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 九九爱精品视频在线观看| 免费高清在线观看日韩| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲人成网站在线观看播放| 22中文网久久字幕| 亚洲内射少妇av| 丝袜脚勾引网站| 久久婷婷青草| 午夜日本视频在线| 成人影院久久| 青春草国产在线视频| 高清视频免费观看一区二区| 一区二区三区精品91| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 韩国高清视频一区二区三区| 十八禁网站网址无遮挡| 国产国语露脸激情在线看| 黄色怎么调成土黄色| 国产精品蜜桃在线观看| 国产成人精品福利久久| 草草在线视频免费看| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 18禁在线播放成人免费| 美女内射精品一级片tv| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产色婷婷99| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 亚洲精品国产色婷婷电影| 日韩亚洲欧美综合| 久久97久久精品| 伊人久久国产一区二区| 天堂中文最新版在线下载| 色哟哟·www| 久热久热在线精品观看| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲av成人精品一二三区| 人妻人人澡人人爽人人| 国产深夜福利视频在线观看| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 亚洲精品一二三| 亚洲天堂av无毛| 亚洲成人手机| 伊人久久国产一区二区| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲精品美女久久av网站| 各种免费的搞黄视频| 黄色视频在线播放观看不卡| 少妇 在线观看| 在线精品无人区一区二区三| 亚洲av成人精品一二三区| 老司机亚洲免费影院| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 草草在线视频免费看| 亚洲国产精品成人久久小说| 日本黄色日本黄色录像| 精品一区二区免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 女性生殖器流出的白浆| 高清av免费在线| 色5月婷婷丁香| 黄色一级大片看看| 成人国产av品久久久| 国产成人一区二区在线| 中文欧美无线码| 国产av国产精品国产| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 男女无遮挡免费网站观看| 国产av码专区亚洲av| 26uuu在线亚洲综合色| 中文字幕最新亚洲高清| 超碰97精品在线观看| 亚洲精品美女久久av网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产 精品1| 国产一区二区三区综合在线观看 | 欧美日韩在线观看h| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 一级爰片在线观看| 国产精品成人在线| 国精品久久久久久国模美| 亚洲人成网站在线播| 人体艺术视频欧美日本| 少妇的逼好多水| 国产精品国产三级国产专区5o| av有码第一页| 日本av免费视频播放| av国产久精品久网站免费入址| 在线观看一区二区三区激情| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 一级毛片我不卡| 国产免费又黄又爽又色| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 伦理电影免费视频| 国产精品一二三区在线看| 午夜视频国产福利| 极品人妻少妇av视频| 国产精品一区www在线观看| 国产成人freesex在线| 精品久久久久久久久av| 晚上一个人看的免费电影| 国产欧美亚洲国产| 午夜激情久久久久久久| 国产69精品久久久久777片| 亚洲久久久国产精品| 一区二区av电影网| 一区二区三区乱码不卡18| 在线观看免费视频网站a站| 一区在线观看完整版| 国精品久久久久久国模美| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产熟女欧美一区二区| 久久久久人妻精品一区果冻| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲综合色惰| 久久久久国产精品人妻一区二区| 岛国毛片在线播放| 啦啦啦在线观看免费高清www| 另类精品久久| 国产av码专区亚洲av| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲人成网站在线播| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品久久久久久久久免| 久久久久久久久久久免费av| 日韩制服骚丝袜av| 黄色视频在线播放观看不卡| 岛国毛片在线播放| 久久久精品94久久精品| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 黄色一级大片看看| 国产精品三级大全| 午夜精品国产一区二区电影| 国产永久视频网站| 免费观看无遮挡的男女| 在线观看免费视频网站a站| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲四区av| 看十八女毛片水多多多| 久久午夜综合久久蜜桃| 天天影视国产精品| 最黄视频免费看| 亚洲人与动物交配视频| 日本免费在线观看一区| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美激情 高清一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www| 国产视频内射| 三级国产精品欧美在线观看| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 老熟女久久久| 亚洲精品aⅴ在线观看| 黑人欧美特级aaaaaa片| 精品人妻一区二区三区麻豆| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日本爱情动作片www.在线观看| 日本欧美视频一区| 国产精品成人在线| 久久午夜福利片| 天天影视国产精品| av免费观看日本| 亚洲国产色片| 成人免费观看视频高清| 一级a做视频免费观看| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 色5月婷婷丁香| 777米奇影视久久| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | av不卡在线播放| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品免费大片| 高清毛片免费看| freevideosex欧美| 色婷婷久久久亚洲欧美| 久久国产精品大桥未久av| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 男人添女人高潮全过程视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日韩一区二区三区影片| 99国产综合亚洲精品| 91久久精品国产一区二区三区| 国产高清三级在线| 日韩伦理黄色片| 亚洲精品成人av观看孕妇| 在线天堂最新版资源| 日本爱情动作片www.在线观看| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av福利一区| 丝袜喷水一区| 亚洲美女视频黄频| 欧美3d第一页| 高清在线视频一区二区三区| 一区二区三区精品91| 一级毛片我不卡| 久久久久国产网址| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产日韩欧美亚洲二区| 99热国产这里只有精品6| 亚洲精品中文字幕在线视频| 2022亚洲国产成人精品| 简卡轻食公司| 精品熟女少妇av免费看| 91精品伊人久久大香线蕉| av视频免费观看在线观看| 成人国语在线视频| 超碰97精品在线观看| 国产成人精品无人区| 在线观看免费高清a一片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久久久久伊人网av| 曰老女人黄片| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 成人影院久久| 青春草视频在线免费观看| 国产一区二区在线观看av| 丝袜在线中文字幕| 交换朋友夫妻互换小说| av国产久精品久网站免费入址| 亚洲在久久综合| 中文字幕最新亚洲高清| 精品视频人人做人人爽| 日日撸夜夜添| 成年av动漫网址| 街头女战士在线观看网站| 日韩 亚洲 欧美在线| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 91精品国产国语对白视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 九色成人免费人妻av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 美女国产视频在线观看| 亚洲不卡免费看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩制服骚丝袜av| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲av福利一区| av在线app专区| 国产精品一国产av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 99九九在线精品视频| 大香蕉97超碰在线| 亚洲精品自拍成人| 亚洲成人手机| 精品少妇黑人巨大在线播放| 精品久久国产蜜桃| 91成人精品电影| 极品人妻少妇av视频| 中文字幕制服av| 91国产中文字幕| 少妇人妻精品综合一区二区| 国产免费一级a男人的天堂| 婷婷色综合www| 国产av精品麻豆| 嫩草影院入口| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲第一av免费看| 中国三级夫妇交换| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久久久人妻| 人人妻人人澡人人看| 中文字幕制服av| 99热国产这里只有精品6| 嘟嘟电影网在线观看| 国产精品一国产av| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩av不卡免费在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 国产探花极品一区二区| 亚洲国产精品一区三区| 久久婷婷青草| 黑人高潮一二区| 老熟女久久久| 亚洲欧洲国产日韩| 中文字幕亚洲精品专区| 一区在线观看完整版| 国产精品久久久久久精品古装| 大香蕉久久成人网| 少妇熟女欧美另类| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品人妻熟女av久视频| 伊人亚洲综合成人网| 国产 精品1| a级毛片在线看网站| a 毛片基地| 国产永久视频网站| 午夜激情av网站| 久久久亚洲精品成人影院| 简卡轻食公司| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 99热全是精品| 少妇人妻久久综合中文| 国产精品国产av在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲av不卡在线观看| 久久久久精品久久久久真实原创| h视频一区二区三区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 内地一区二区视频在线| 午夜日本视频在线| 免费观看性生交大片5| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧美另类一区| 免费看不卡的av| 在线观看国产h片| 亚洲久久久国产精品| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 伦理电影大哥的女人| 美女内射精品一级片tv| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲四区av| 伊人亚洲综合成人网| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 免费高清在线观看视频在线观看| 大香蕉97超碰在线| 亚洲成色77777| 搡老乐熟女国产| 一个人看视频在线观看www免费| 性色avwww在线观看| 在线观看免费日韩欧美大片 | 欧美另类一区| 欧美最新免费一区二区三区| 国产日韩欧美视频二区| 国产一区二区在线观看av| 国产精品人妻久久久久久| 一级毛片我不卡| 国产精品成人在线| 免费少妇av软件| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 国产免费福利视频在线观看| 中文字幕亚洲精品专区| 国国产精品蜜臀av免费| 亚洲人成77777在线视频| 一边摸一边做爽爽视频免费| 成人国产av品久久久| 一级二级三级毛片免费看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产亚洲一区二区精品| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 久久精品国产亚洲av涩爱| 男人爽女人下面视频在线观看| 日韩 亚洲 欧美在线| 又大又黄又爽视频免费| 人妻 亚洲 视频| 午夜91福利影院| 91国产中文字幕| 黄色欧美视频在线观看| 久久国产亚洲av麻豆专区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 伊人久久国产一区二区| 天堂8中文在线网| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 国产av码专区亚洲av| 国产日韩欧美视频二区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产成人精品福利久久| 一级黄片播放器| 黑人高潮一二区| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲国产色片| 日本vs欧美在线观看视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲av成人精品一二三区| 国产精品不卡视频一区二区| 国产亚洲精品久久久com| 欧美bdsm另类| 在线播放无遮挡| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美精品一区二区免费开放| 成年女人在线观看亚洲视频| 精品国产国语对白av| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 日韩,欧美,国产一区二区三区| 九色亚洲精品在线播放| 日本vs欧美在线观看视频| 精品少妇黑人巨大在线播放| 九色亚洲精品在线播放| 成人国语在线视频| 精品酒店卫生间| 青春草国产在线视频| 一级片'在线观看视频| 国产男女超爽视频在线观看| 免费看av在线观看网站| 夫妻午夜视频| 国产有黄有色有爽视频| 久久久久久久国产电影| 99九九线精品视频在线观看视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 人人澡人人妻人|