磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2 型糖尿病的臨床效果

婁可麗

2 型糖尿病屬于臨床發(fā)病率較高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,這類疾病的發(fā)生與患者生活環(huán)境、近親遺傳和患者患有的其他疾病有一定聯(lián)系。近幾年來(lái)伴隨著我國(guó)人口老齡化程度的不斷加重,2 型糖尿病的臨床發(fā)病率逐年上升,患者確診2 型糖尿病后,血糖水平會(huì)長(zhǎng)時(shí)間保持較高狀態(tài),在這種情況下對(duì)患者心臟,肝臟,腎臟會(huì)產(chǎn)生不同程度上的損害,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,甚至還會(huì)威脅患者生命安全［1］。在臨床治療中,可以將消除糖毒性,保護(hù)胰腺功能作為治療目標(biāo),為了更好的探究磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍的臨床治療效果,本次研究選擇臨床確診為初發(fā)2 型糖尿病的兩組患者實(shí)施對(duì)比性分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018 年11 月～2019 年10 月收治的151 例初發(fā)2 型糖尿病患者,使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參照組(74 例)和研究組(77 例)。參照組中男35 例,女39 例,平均年齡(66.18±4.77)歲,平均病程(5.35±3.81)年；研究組男39 例,女38 例,平均年齡(65.48±5.02)歲,平均病程(5.16±2.13)年。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入經(jīng)過(guò)臨床診斷為初發(fā)2 型糖尿病的患者；排除具有肝腎功能障礙,精神疾病,溝通存在障礙的患者,具有藥物禁忌證的患者。本研究經(jīng)過(guò)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),且患者家屬均簽署知情同意書。

1.3方法 參照組患者使用磷酸西格列汀(Merck Sharp & Dohme Ltd.,國(guó)藥準(zhǔn)字J20140095,規(guī)格：100 mg×7 片×2 板),用量為100 mg/次,1 次/d,研究組使用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療(中美上海施貴寶制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370,規(guī)格：0.5 g×20 片)治療,應(yīng)從小劑量開(kāi)始使用,根據(jù)患者狀況,逐漸增加劑量。二甲雙胍的起始劑量為0.5 g/次,2 次/d；或0.85 g/次,1 次/d；隨餐服用?？擅恐茉黾?.5 g,或每2 周增加0.85 g,逐漸加至2 g/d。對(duì)需進(jìn)一步控制血糖的患者,劑量可以加至0.85 g/次,3 次/d。每日劑量＞2 g 時(shí)為了更好的耐受,藥物最好隨三餐分次服用,兩組患者均接受2 個(gè)療程治療后(4 周為1 個(gè)療程),觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)和不良反應(yīng)情況。

1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)(FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS)、不良反應(yīng)發(fā)生情況(頭疼,惡心,腹瀉,低血糖)、治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者病情得到緩解,各項(xiàng)指標(biāo)呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)為顯效；患者輕度頭暈乏力,但各項(xiàng)指數(shù)均得到改善為一般；患者病情無(wú)改善甚至加重為無(wú)效。總有效率=(顯效+一般)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)對(duì)比 參照組治療前,FBG 為(11.32±1.09)mmol/L、2 h PBG 為(17.56±1.27)mmol/L、HbA1c 為(8.36±1.38)%、FINS 為(23.19±2.57)mIU/L。治療后FBG 為(7.28±1.02)mmol/L、2 h PBG為(12.94±1.76)mmol/L、HbA1c 為(7.75±2.01)%、FINS為(16.19±0.53)mIU/L。研究組治療前FBG 為(11.38±1.27)mmol/L、2 h PBG 為(17.53±1.73)mmol/L、HbA1c 為(8.19±1.05)%、FINS 為(23.13±0.38)mIU/L。治療后FBG為(6.04±1.28)mmol/L、2 h BPG 為(10.62±0.84)mmol/L、HbA1c 為(4.03±1.32)%、FINS 為(14.83±0.68)mIU/L。治療前,兩組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS 水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS 水平均低于參照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 參照組患者治療后,發(fā)生頭疼3 例、惡心1 例、腹瀉2 例、低血糖2 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為10.81%。研究組患者治療后,發(fā)生頭疼1 例、惡心0 例、腹瀉0 例、低血糖1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.60%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組患者治療效果對(duì)比 參照組中,28 例顯效,17 例一般,29 例無(wú)效,治療總有效率為60.81%。研究組中,39 例顯效,25 例一般,13 例無(wú)效,治療總有效率為83.12%。研究組患者治療總有效率高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

由于2 型糖尿病發(fā)病率逐年遞增,而該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,這也使其成為了臨床治療中較為棘手的病癥。2 型糖尿病的主要患病人群為中老年人群,患病原因與生活習(xí)慣,生活環(huán)境,遺傳因素和其他病癥有著密切聯(lián)系。由于疾病早期癥狀不夠明顯這也導(dǎo)致疾病確診前后會(huì)出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥,例如微血管和大血管等并發(fā)癥,如果患者沒(méi)有得到及時(shí)的治療那么就會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅［2,3］。

對(duì)于確診為2 型糖尿病的患者,在臨床治療過(guò)程中需要有效控制患者血糖水平,提升患者胰島素功能,抑制疾病蔓延,避免其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。磷酸西格列汀可以延緩胃部排空時(shí)間,為患者增加飽腹感,該藥物的實(shí)際效果可以隨著血糖水平的調(diào)整而發(fā)生變化［4-6］。另外,磷酸西格列汀還可以提升患者高血糖素樣肽的分泌水平,增值β 細(xì)胞的分化從而進(jìn)一步降低患者體內(nèi)糖化血紅蛋白［7-9］。二甲雙胍可以對(duì)患者肌肉組織胰島素抵抗情況進(jìn)行有效調(diào)節(jié),促進(jìn)血糖降低。二甲雙胍還可以抑制胃腸道對(duì)于葡萄糖的過(guò)度攝取,延緩肝、腎過(guò)度糖原異升,降低患者體內(nèi)血糖。二甲雙胍的降糖效果較好,還可以避免患者在服藥期間產(chǎn)生低血糖癥狀,對(duì)于一些身體素質(zhì)不同的非胰島素依賴性患者有著較好的治療臨床效果［10-12］。本次研究使用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療可以更好的對(duì)2 型糖尿病患者胰島素敏感性進(jìn)行改善,使患者血糖水平得到一定程度上降低,有效控制患者病情發(fā)展。

綜上所述,在治療2 型糖尿病患者的時(shí)候使用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍具有顯著的臨床療效,可以有效降低患者血糖數(shù)值,提升患者生活質(zhì)量,值得在臨床治療中推廣使用。