腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效

畢榮

卵巢囊腫是臨床上常見的一種婦產(chǎn)科疾病,是女性多發(fā)的一種生殖器腫瘤［1］,該腫瘤具有不同的形態(tài)和性質(zhì),可以表現(xiàn)為良性或者是惡性,囊性或者是實性,一側(cè)性或者是雙側(cè)性,其中尤以囊性最為多見［2］,該病的發(fā)生給患者的生理和心理均帶來了非常嚴重的影響。由于該病發(fā)病初期臨床癥狀并不明顯,大多患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)失去保守治療時機,因此,手術(shù)治療是卵巢囊腫患者主要的臨床治療方法,傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療給患者帶來的應激反應比較大,術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥,為此探索更安全有效地治療方式存在積極意義。本次研究主要以卵巢囊腫患者為研究對象,分析腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2019 年8 月～2020 年7 月診治的78例卵巢囊腫患者開展本次研究,隨機分為對照組和觀察組,每組39例。對照組年齡31～48 歲,平均年齡(35.32±4.74)歲；觀察組年齡32～49 歲,平均年齡(35.06±4.65)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。納入標準：經(jīng)B 超或者是其他影像學診斷確診為卵巢囊腫患者；術(shù)前6 個月不存在其他激素類藥物服用史患者；自愿參與本次實驗研究患者。排除標準：經(jīng)B 超或者是其他影像學診斷確診為其他卵巢疾病患者；同時合并有嚴重性凝血功能障礙患者；同時存在精神障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者開腹手術(shù)治療：術(shù)前相關(guān)醫(yī)護人員需要指導患者進行胸式呼吸訓練,確保在呼吸過程中是由胸部進行呼吸,指導患者呼吸緩慢且均勻,8～12 次/min,術(shù)前12 h 對患者進行禁食處理,術(shù)前4～6 h 對患者進行禁水處理,手術(shù)前一天晚上或者是手術(shù)當天清晨令患者進行排便,通常情況下可應用開塞露,做好備皮和消毒工作,指導患者采取仰臥體位,為患者展開硬膜外麻醉,于患者腹部做切口,探索患者盆腔,有效分離患者的卵巢粘附,對患者的卵巢囊腫進行剝離處理,采取2-0 號可吸收線縫合患者卵巢。查看患者是否存在異位病變,如存在可采取電刀對患者病變位置進行消除處理,嚴格執(zhí)行無菌操作。

1.2.2 觀察組 給予患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療：做好氣管插管和常規(guī)備皮工作,為患者行靜脈全身麻醉,指導患者采取膀胱截石位,鋪好消毒巾,做好常規(guī)手術(shù)消毒工作,將0.5 cm 的內(nèi)徑套管和相關(guān)器械穿刺插入,于兩側(cè)髂前上棘和臍連線外適宜位置做切口,將切口長度控制在1 cm,為患者建立氣腹,將腹腔鏡和內(nèi)徑10 mm 內(nèi)鏡套管置入。對于存在有較大卵巢囊腫者,可將50 ml 注射器與穿刺針連接在一起展開抽吸處理,采取抓鉗夾和吸引器,經(jīng)由腹壁穿刺套管孔將卵巢囊腫取出,將其放置于標本袋中,以內(nèi)鏡作為導視,觀察患者盆腔內(nèi)是否存在出血情況或者是臟器損傷,吸凈腹腔血塊,將患者腹腔沖洗干凈,采取透明質(zhì)酸鈉避免組織粘連現(xiàn)象發(fā)生,認真檢查患者創(chuàng)面是否存在出血現(xiàn)象,有效沖洗患者盆腔,將穿刺器械取出,縫合患者腹壁切口。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組手術(shù)效果,包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量和住院時間；比較兩組預后效果,觀察記錄兩組患者肛門排氣時間和術(shù)后月經(jīng)恢復時間,采取VAS 評分評估兩組疼痛程度,VAS 評分越高表示患者疼痛程度越嚴重；比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況,觀察記錄兩組出現(xiàn)感染、月經(jīng)異常和發(fā)熱的例數(shù),計算兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)效果比較 觀察組患者手術(shù)時間(52.80±5.43)min、住院時間(3.67±1.35)d 短于對照組的(76.79±10.82)min、(6.82±1.76)d,術(shù)中出血量(48.34±11.06)ml 少于對照組的(74.99±11.40)ml,差異有統(tǒng)計學意義(t=12.375、8.869、10.478,P<0.05)。

2.2 兩組患者預后效果比較 觀察組肛門排氣時間(1.42±0.63)h、術(shù)后月經(jīng)恢復時間(28.15±9.53)d 短于對照組的(5.31±1.98)h、(36.79±9.53)d,VAS 評分(1.35±0.65)分低于對照組的(3.25±1.32)分,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.692、4.003、8.064,P<0.05)。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.13%(2/39),其中感染1例,發(fā)熱1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%(8/39),其中感染3例,月經(jīng)異常2例,發(fā)熱3例。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.129,P<0.05)。

3 討論

卵巢囊腫是臨床上非常常見的一種女性生殖器腫瘤,多為良性腫瘤,常見于育齡期女性。致病因素主要有遺傳因素、生活方式因素、內(nèi)分泌因素和環(huán)境因素等［3］。對于卵巢囊腫患者來說,中等及以下的包塊在未出現(xiàn)惡變或者是并發(fā)癥的情況下,以可動性為最大特點［4］,通常情況下可以經(jīng)由患者的盆腔向患者腹腔進行推移；在出現(xiàn)炎癥或者是惡性情況下,腫物的實際活動會受到限制,會呈現(xiàn)出壓痛、腹水、腹膜刺激癥狀等［5］。早期患者無明顯臨床癥狀,隨著疾病進展可表現(xiàn)為腹痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等。如不給予有效治療可造成不孕甚至難產(chǎn),對患者生殖系統(tǒng)健康影響較大。

手術(shù)治療是卵巢囊腫患者在臨床上主要的治療方法［6］,常規(guī)術(shù)式為開腹手術(shù)治療,該方式臨床應用較為廣泛,能夠?qū)颊吣夷[進行有效去除,但是該方式同時也會給患者機體帶來較大損傷,術(shù)后容易致使患者出現(xiàn)出血、感染等多種并發(fā)癥,影響女性卵巢的實際供血情況,降低患者實際卵巢儲備功能［7］。在現(xiàn)代化醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的推動下,腹腔鏡技術(shù)得到了進一步成熟和完善,近些年來,該技術(shù)逐漸被應用于臨床手術(shù)治療之中,且取得了非常顯著的臨床療效［8］。腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方式,在手術(shù)治療過程中,患者的實際出血量比較少,術(shù)后恢復時間較短,患者出現(xiàn)感染、月經(jīng)異常和發(fā)熱等并發(fā)癥的幾率低,能夠有效減少或者是避免手術(shù)治療給患者卵巢囊腫周圍組織帶來的損傷,不會給患者卵巢的血液循環(huán)帶來不良影響［9］,患者術(shù)后復發(fā)率較低,同時該治療方式的應用也不會干擾到患者的妊娠情況,臨床安全性較高。經(jīng)過長時間的臨床研究發(fā)現(xiàn),相對比于傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療來說,腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的整體手術(shù)操作時間較短,術(shù)后患者胃腸道功能恢復的時間也比較短,更有利于對患者的卵巢功能進行保護。

本次研究對照組給予開腹手術(shù)治療,觀察組給予腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療,結(jié)果表明,觀察組患者手術(shù)時間、住院時間短于對照組,術(shù)中出血量少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組肛門排氣時間、術(shù)后月經(jīng)恢復時間短于對照組,VAS 評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=11.692、4.003、8.064,P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率5.13%低于對照組的20.51%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與查萍等［10］相關(guān)研究具有一致性,說明腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)的應用有利于優(yōu)化卵巢囊腫患者的臨床治療工作,可以有效控制患者的治療時間和手術(shù)過程中的出血量,不會給患者機體帶來比較大的損傷,更有利于促進患者胃腸道功能恢復,患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,臨床治療更安全,效果更顯著。

綜上所述,給予卵巢囊腫患者腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)治療能夠顯著提升患者的手術(shù)治療效果和預后效果,降低并發(fā)癥發(fā)生率,具有臨床推廣價值。